Хроничен колит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Хроничен колит - Това е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дебелото черво, придружен от симптоми на «червата» (диария, метеоризъм, къркорене, запек, синдром на болка). За диагностициране на заболяването посредством скатологичен анализ, рентгенови лъчи и ендоскопско изследване на дебелото черво (ироскопия, колоноскопия). Принципите на лечение на хроничния колит се основават на диети, използване на противовъзпалителни средства, спазмолитични и аналгетични лекарства. Физиотерапията е важен елемент в комплексното лечение на хроничен колит.
Хроничен колит
Хроничен колит - най-честата форма на възпалителни лезии на лигавицата, субмукозата и мускулните слоеве на дебелото черво, придружени от секреторни и двигателни нарушения. Патологията има вълнообразен характер с редуващи се обостряния и ремисии. Тази патология често се комбинира с развитието на възпалителни процеси в други органи на стомашно-чревния тракт. Според статистиката хроничният колит се диагностицира при 50% от хората, които имат проблеми с храносмилането. При жените заболяването се развива на възраст между 20 и 65 години, при мъжете малко по-късно - между 40 и 65 години. Колитът предразполага към намаляване на имунитета, дисбактериоза, липса на фибри в ежедневната диета или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Причини за хроничен колит
Причините, които могат да предизвикат развитието на хроничен колит, са различни. Фактори, допринасящи за появата на болестта, може да има нарушение на диетата, хипо- и авитаминоза, употреба на алкохол и наркотици. Водещата позиция сред основните причини за патологията са преди това остри чревни инфекции (салмонелоза, хранителна токсикоза или диария). В допълнение към бактериите, гъбичките или протозоите може да се използва развитието на възпалителния процес (Giardia, Balantidia). За възпалителни и дистрофични процеси допринасят за дисфункцията на организма, олово и тежки форми на дълготрайно отравяне (в т. Х. Алкохолизъм).
Не последното място в развитието на хроничната форма на колит е вредното въздействие на човешките навици: така, поглъщането на никотин с цигарен дим допринася за влошаване на кръвоснабдяването на стената на дебелото черво, намален имунитет и, като следствие, проникване в лигавицата по-патогенни Микрофлора. Лекарственият колит, като цяло, свързан с продължителна и неконтролирана употреба на лаксативи, антибиотици или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Алергиите могат да бъдат една от причините освен храната, така и медицинската, химическата или дори вродената чувствителност на организма към определени видове бактерии.
Нарушение на ензимния обмен - друг фактор, чието действие може да доведе до дразнене на лигавицата. Прекомерната употреба на ректални супозитории и входящи отвори също увеличава риска от развитие на хронична форма на колит. Исхемичният колит се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в дебелото черво.
Има три основни патогенези на хроничния колит: чревна дисбиоза, имунна недостатъчност и дискинезия на червата. При дисбиоза общият брой на патогените се увеличава, действа директно върху чревната стена и води до тежки възпалителни процеси. Имунодефицитът при хронична форма на колит се проявява под формата на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите. Дискинезията на червата причинява тежки клинични симптоми - болка и нарушения на движението на червата.
В зависимост от причината за развитието и естеството на морфологичните промени, хроничният колит се разделя на следните форми: катарален колит, атрофичен колит, улцерозен колит, ерозивен колит и смесен колит.
Симптоми на хроничен колит
При хроничен колит болката се характеризира под формата на болка и тъпи болки, локализирани в един от отделите на корема, като и двата имат спазми, така разливен характер. Нарушени изпражнения, къркорене, метеоризъм, болезнени тенезми или диспепсия - това е набор от специфични симптоми, характерни само за патологични процеси, които засягат храносмилателния тракт. Отличителни признаци на хроничен колит, позволява да се разграничи от други патологии, използва се за облекчаване на болката веднага след хранене, почистващи клизми, напрежение и облекчаване на корема след изхождане, изхвърляне на натрупани газове или използване на спазмолитични средства. При тази патология процесът на дефекация често се случва 6-7 пъти на ден, отделяйки слуз или ивици кръв. По време на палпацията на коремните органи се отбелязва синдромът на болката в дебелото черво.
Проктит и проктосигмоидит са често срещани форми на хроничен колит, хроничен запек, редовно механично дразнене на лигавицата и бактериални дискинезии. Тези форми на заболяването са придружени от болка, локализирана в илиачната област, изразено образуване на газове, общо неразположение, гадене и често лека температура. По време на обострянето на патологичния процес се отбелязват определени фалшиви желания след акта на дефекация, изхвърлянето на натрупаните газове и изпражненията под формата на "овчи изпражнения", покрити със слуз и набраздяване на кръв. При палпация болката се локализира в областта на сигмоидното дебело черво.
В допълнение към някои симптоми, хроничният колит е придружен от общо неразположение, замаяност, деградация, слабост, загуба на тегло, астено-невротичен синдром. Психологичният статус на пациента също е нарушен: той се проявява като характерна тревожност, необяснима паника, прекомерна раздразнителност и тревожност, нарушения на съня и будността.
Има три степени на тежест на хроничния колит. Когато леките симптоми на «червата» почти не са изразени, докато общото състояние на пациента е задоволително; болезнени усещания се отбелязват само при палпиране на определени части на червата. Средната степен на патологичния процес е по-клинично изразена. Тази степен се характеризира със значително проявление на симптоматичен комплекс «черва», загуба на тегло, къркорене, метеоризъм, пръски около апендикса; Болка при палпация се отбелязва във всички участъци на дебелото черво.
Тежест, характеризираща се с ясно изразени симптоми, доказателства за участие в възпалителния процес на други органи на стомашно-чревния тракт. Това състояние се проявява под формата на изразен оток, синдром на малабсорбция, по-често диария; Болката при палпация се разпространява в корема, най-фокусирана в пъпната област. Усложненията на хроничния колит са сраствания, стесняване на чревния лумен, перфорация на язва или локална некроза, перитонит, чревно кървене.
Диагностика на хроничен колит
За потвърждаване на предложената диагноза се извършват лабораторни и инструментални тестове. Като цяло, кръвен тест, като цяло, леко увеличение на ESR, неутрофилия и левкоцитоза. Скалологичният анализ на изпражненията (копрограма) позволява микроскопиране на получения материал и неговия химичен анализ с определяне на количеството фибри, катерици, мазнини, нишесте, органични киселини и амоняк.
С помощта на колоноскопия се открива фокусът на възпалителния процес, ерозия, атрофични промени поради дългия ход на патологичния процес, очакваната тежест на съдовия модел. В хода на ироскопията при хроничен колит е възможно да се идентифицират промени в релефа на лигавицата, атония, асиметричен чакъл, перисталтика.
За да се провери диагнозата, е необходимо да се изключат всички заболявания, придружени от подобни симптоми (рак на дебелото черво, болест на Crohn, хроничен апендицит или ентерит). Във втория етап на диагностика се прави разлика при такива заболявания като амебиаза, хронична дизентерия, заболявания на черния дроб и панкреаса и други патологични процеси, които засягат храносмилателните органи.
Лечение на хроничен колит
Събитията, за лечение на хроничен колит в остър стадий, трябва да включват терапия, целта е да се премахне първоначалната причина за заболяването, да се нормализира червата и реактивността на тялото. Хоспитализацията в проктологията е показана по време на лечението.
По време на обостряне на пациентите се предписва диета № 4а, която включва месни и рибни ястия, приготвен на пара, бял хляб, бульон с ниско съдържание на мазнини, варени яйца, отвари от дива роза, зелен чай и какао на вода. Порциите не трябва да надвишават 200-300 g. Когато възпалителният процес се елиминира, пациентите преминават към диета № 4b, която се придружава от супи с различни видове зърнени храни, тестени изделия, зеленчукови гювечи, печени ябълки, сирене, млечна каша, масло. На етапа на ремисия позволява дори по-малко доброкачествено хранене - №4c.
При диария се препоръчва да се използват стягащи и покриващи агенти - съдържащи бисмутов нитрат, калциев карбонат, стипца, меден сулфат, растителни тинктури, танини. При спастичен колит се предписват спазмолитични средства. При проктосигмоидит са показани микроклизми на базата на отвара от лайка, които действат като средство за премахване на огнището на възпаление. Ако се препоръчва проктит, използвайте свързващи вещества в свещи - цинков оксид или ксероформ.
При силно метеоризъм се предписва активен въглен, бяла глина, диметикон, тинктура от мента. Лоперамид се използва при диария с различни причини.
Физиотерапията заема важно място в комплексното лечение на хроничната форма на колит. Експертите препоръчват електрофореза с антибиотици, цинк или калциев сулфат. При хипомоторен колит се предписват диадинамични токове и амплипулсна терапия. По време на обостряне на заболяването трябва да се използват затоплящи компреси или нагревателни подложки, периодът на ремисия трябва да бъде придружен от термо бани, парафинова или кална терапия.
Прогноза и профилактика на хроничен колит
Превантивните мерки се основават на предотвратяването на развитието на острата форма на заболяването; Рецепта за лечение, за да се премахнат етиологичните фактори, допринасят за развитието на патология; балансирана диета, спазване на основните правила за лична хигиена. Навременните грижи за пациенти с остър колит и често обострена хронична форма - това също е един от етапите на профилактика на заболяванията. Ако се спазват всички препоръки на проктолозите, периодът на ремисия ще бъде много дълъг.