Хроничен гастрит и гастродуоденит при деца Компетентно за здравето на иливите
Член медицински експерт
Хроничен гастрит - повтарящо се хронично фокално или дифузно възпаление на лигавицата (лигавицата) на стомаха с нарушена физиологична регенерация, склонна към прогресия и развитие на атрофия на храносмилането и метаболизъм, неуспех на основните секреторни нарушения.
Хронично възпаление на структурата (фокална или дифузна) преструктуриране на стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника, както и образуването на секретори, нарушения на двигателната и евакуационна - хронична стомашна.
Код на ICD-10
K29. Гастрит и дуоденит.
Епидемиология на хроничен гастрит и гастродуоденит при деца
Хроничният гастрит и хроничният гастродуоденит са най-честите гастроентерологични заболявания в детството, срещащи се с честота от 300 до 400 на 1000 деца, а изолираните лезии не надвишават 10 до 15%.
В структурата на заболяванията на горната част на стомашно-чревния тракт хроничният гастродуоденит е 53,1%, хроничният гастрит - 29,7%, хроничният дуоденит - 16,2%. Неулцеративната гастродуоденална патология засяга деца от всички възрастови групи, но най-често заболяването се диагностицира на възраст от 10-15 години. В училищна възраст честотата на хроничния гастрит и хроничния гастродуоденит не варира в зависимост от пола и момчетата са по-склонни да страдат в по-напреднала възраст.
Честотата на хроничния гастрит, свързан с инфекция с H. pylori, варира в зависимост от възрастта на детето и е 20% при деца на възраст 4-9 години, 10-14 години - 40%, над 15 години и при възрастни от 52 до 70%.
[1], [2], [3], [4]
Причини и патогенеза на хроничния гастрит и гастродуоденит
Хроничният гастрит и хроничният гастродуоденит са многофакторни заболявания. Те броят:
- наследствено-конституционна предразположеност към заболявания на храносмилателната система - показателят за семейно натоварване е 35-40%;
- Хеликобактер пилори инфекция;
- хранителни грешки (нередности, лош състав, лошо дъвчене, злоупотреба с пикантна храна);
- химически ефекти, включително лекарства;
- физическо и психо-емоционално претоварване;
- хранителна алергия;
- огнища на инфекция, паразитоза и заболявания на други храносмилателни органи.
На фона на значимостта на диетата, пептичната киселина, алергичните, автоимунните, наследствените фактори за развитието на хроничен гастрит и инфекциозния фактор на хроничния гастродуоденит се счита за решаващ и решаващ. H. Pylori - основният етиологичен фактор за развитието на хронични възпалителни заболявания на гастродуоденалната зона, което значително увеличава риска от язва и рак на стомаха.
Продължителното излагане на H. Pylori в стомашната лигавица води до неутрофилна инфилтрация и стимулиране на лимфоцитите с провъзпалителни и имунорегулиращи цитокини, които специфични форми на Т и В лимфоцитен отговор и причиняват атрофичен процес и интерстициална метаплазия.
При децата връзката на патологията с гастродуоденална инфекция на H. Pylori при пациенти с ерозивни лезии на стомашната лигавица и зоните на язва на дванадесетопръстника 58-85%, а при гастрит или гастродуоденит без промени разрушители - 43-74%.
Основното средство за пренасяне на H. Pylori - орално-орално чрез лична хигиена, както и фекално-орално.
Агресивната среда на стомаха е критична за живите микроорганизми. Поради способността си да произвежда уреаза, H. Pylori може да преобразува уреята, навлизайки в лумена на стомаха чрез изпотяване през капилярните стени, в амоняк и CO 2. Те неутрализират киселината, солната киселина в стомашния сок и създават локално алкализиране около всяка клетка на H. Pylori. При тези условия бактериите активно мигрират през защитния слузен слой, прикрепват се към епителните клетки, навлизат в криптите и жлезите на лигавицата. Антигените на микроорганизмите стимулират миграцията на неутрофилите и допринасят за развитието на остро възпаление.
Тези състояния се основават на регулаторни нарушения, засягащи кортикалните и подкорковите центрове, вегетативната нервна система, рецепторния апарат на стомаха, система от невротрансмитери и биологично активни вещества. В този процес невротрансмитерите (катехоламини, серотонин, хистамин, брадикинин и др.) Играят сложна роля, което се доказва от откриването на все по-голям брой от тези вещества, общи за тъканите на мозъка и стомаха. Циркулира в кръвта. Те не само имат пряк ефект върху рецепторите на органи и тъкани, но също така регулират дейността на хипофизната жлеза, структурите на ретикуларната формация, формират дългосрочно състояние на стрес.
В допълнение към хроничния гастрит, свързан с H. Pylori, 5% от децата страдат от автоимунен гастрит, причинен от образуването на антитела, насочени срещу стомашната лигавица (атрофичен гастрит в системата за класификация в Сидни). Истинската честота на автоимунен гастрит при деца е неизвестна. Връзка между хроничен автоимунен гастрит и други автоимунни заболявания (пернициозна анемия, автоимунен тиреоидит, автоимунен полиендокринен синдром, диабет тип I, хроничен автоимунен хепатит, първична билиарна цироза, улцерозен колит, идиопатична фиброзираща алвеолит, хипогамаглобулинемия, болест на Адисон). Честотата на хроничния автоимунен гастрит при тези заболявания е значително по-висока, отколкото сред населението (12-20%).
Класификация на хроничен гастрит, дуоденит, гастродуоденит при деца
Форми на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника
Инфекция:
H. Pylori;
други бактерии, вируси, гъбички.
Токсичен реактив (химикали, радиация, наркотици, стрес, храна)
Гастрит:
антрал;
основа;
Пагастрит
Дуоденит:
крушка;
постбулбар;
пандуоденит.
Ерозивен (с плоски или повдигнати дефекти).
В зависимост от дълбочината на лезията:
- повърхностни
По естеството на лезията:
- с оценка на степента на възпаление, активност, атрофия,
чревна метаплазия
- без класификация (субатрофия, специфична, неспецифична)
Автоимунна (с болест на Crohn, грануломатоза, цьолиакия, системни заболявания, саркоидоза и др.)