Хроничен бронхит моето здраве

Хроничният бронхит е продължителна, възпалителна кашлица с храчки. За разлика от острия бронхит - например при настинка - хроничният бронхит не преминава лесно. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението на хроничен бронхит - и как да се предпазите от сериозни усложнения.

Синоними

хроничен обструктивен бронхит, COB, хронично възпаление на лигавицата на бронхите

определение

хроничен

Лекарите наричат ​​хроничния бронхит трайно възпаление на бронхите с кашлица и храчки. Според дефиницията на Световната здравна организация бронхитът е постоянен, ако кашлицата и храчките продължават поне 3 месеца годишно за период от 2 последователни години. Казано по-просто: постоянната кашлица с храчки, която продължава месеци, е ясен показател за хронично възпаление на бронхите.

Лекият хроничен бронхит засяга качеството на живот, но не е непременно животозастрашаващ. Около 80 процента от хората с хроничен бронхит имат нормална продължителност на живота.

При 20 процента от засегнатите обаче хроничният бронхит е предшественик на необратими, тежки белодробни увреждания. Първият е хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). С напредването на ХОББ може да се превърне в емфизем. В този последен стадий на хроничен бронхит или ХОББ белодробното заболяване трудно може да бъде лекувано и продължителността на живота намалява драстично.

ХОББ и емфизем

Тук ще намерите подробна информация за ХОББ и белодробен емфизем

Пушенето е водещата причина за хроничен бронхит. Съществуват обаче редица други рискови фактори (вж. Причините). Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Абсолютната предпоставка за успеха на медикаментозната терапия при хроничен бронхит обаче е отпадащите отключващи обстоятелства.

честота

Честотата на хроничен бронхит и други обструктивни заболявания на дихателните пътища нараства непрекъснато през последните няколко десетилетия. Институтът Робърт Кох (RKI) установява в изследването Gesundheit в Deutschland aktuell (GEDA 2012), че повече от 10 процента от жените и 7,5 процента от мъжете развиват хроничен бронхит през живота си. Самите експерти на RKI предполагат, че така нареченото разпространение през целия живот е значително по-високо.

Според Германското дружество по пневмология и респираторна медицина (DPG) до 15 процента от възрастните в Германия са засегнати. Следователно честотата на хроничен бронхит е много по-висока при пушачите: Според DPG бронхите са постоянно възпалени при половината от пушачите над 40.

Пулмолозите определят честотата на хроничния обструктивен бронхит (COB) на 4 до 6 процента при мъжете. За жените процентът е наполовина по-висок (2 до 3 процента). Според DPG 90 процента от хората с хронична обструктивна белодробна болест са или са пушачи.

Симптоми

Типичният симптом на хроничния бронхит е постоянна кашлица с лепкава лигавична храчка. Характерно е, че кашлицата се появява предимно сутрин.
Особено в началото на заболяването, симптомите не могат да бъдат разграничени от нормална кашлица или евентуално забавена инфекция на дихателните пътища. Ако обаче кашлицата продължава седмици без видима причина, подозрението за хроничен бронхит е очевидно.

ХОББ като вторично заболяване

В около 20 процента от случаите хроничният бронхит се превръща в хроничен обструктивен бронхит (COB), който е известен още като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). При ХОББ бронхите се стесняват. Този процес обикновено напредва неумолимо и вече не може да бъде обърнат от наркотици и поведенчески промени, но в най-добрия случай забавен. Трите типични симптома на ХОББ са известни като AHA симптоми:

  • Храчки (слуз, отделяща се при кашлица)
  • Кашлица (особено сутрин)
  • Задух (първоначално по време на физическо натоварване, по-късно и в покой)

ХОББ има 4 етапа, които се характеризират с прогресивна загуба на белодробна функция. Подробна информация можете да намерите в клиничната картина на ХОББ.

Емфизем в краен стадий

Белодробният емфизем е терминалният стадий на хроничен бронхит или ХОББ. Медицинските специалисти го наричат ​​и белодробен емфизем. Разговорният език понякога говори за метеоризъм или белодробна хиперинфлация.

При емфизем белодробната функция продължава да намалява. Това създава прогресивно задух. Свързаната с това липса на кислород не само силно ограничава физическите показатели. Има и вторични реакции, които наред с другото натоварват сърцето. Типично последствие от емфизем е например cor pulmonale, често срещана форма на дясна сърдечна недостатъчност. Подробна информация можете да намерите в клиничните снимки на белодробен емфизем и cor pulmonale.

причини

Най-честата причина за хроничен бронхит е тютюнопушенето. Многобройните токсини и дразнители в тютюневия дим натоварват интензивно белодробната тъкан. Замърсителите на въздуха, независимо дали са на работното място или, например, фин прах, както и газове, пари и климатични условия (висока влажност или интензивна топлина) са допълнителни рискови фактори. По отношение на общия брой случаи обаче те играят много по-малка роля от тютюневия дим.

Генетично обусловени рискови фактори

Рискът от хроничен бронхит също е въпрос на генетичен състав. Това може да бъде ясно демонстрирано за отделни заболявания. Те включват:

  • Дефицитът на алфа-1 антитрипсин е едно от редките заболявания с 2,5 нови случая на 10 000 жители годишно. При това заболяване вроденият дефицит на протеина алфа-1-антитрипсин предизвиква хронични възпалителни процеси в белите дробове.
  • Кистозната фиброза или муковисцидозата е наследствено и незаразно метаболитно заболяване, което се проявява от раждането. Това е неправилно функциониране на лигавичните жлези (екзокринни жлези) като панкреаса, бронхите и потните жлези.
  • Синдромът на Картагенер е вродено заболяване, при което органите са обърнати. Движенията на ресничките в дихателните пътища са почти винаги нарушени, така че чужди частици и замърсители от носа и белите дробове също не могат да бъдат транспортирани. Обикновено бебетата и малките деца вече страдат от хронична кашлица и повтарящи се респираторни инфекции.

Болести като причина за хроничен бронхит

Други заболявания са друга причина за хроничен бронхит. Не винаги обаче е възможно ясно да се разграничи дали болестите са причина или следствие. Те включват:

  • Астма, особено алергична астма
  • Респираторни инфекции; вижте също настинки
  • Възпаление на синусите (синузит)
  • Промени в носната преграда (септални отклонения)
  • Склонност към алергични заболявания като сенна хрема или невродермит
  • туберкулоза

Преглед

Най-важните тестове за откриване на хроничен бронхит са тестове за белодробна функция и измервания на нивата на кръвните газове. За предпочитане това трябва да се прави от пулмолози в специални белодробни амбулаторни отделения.

Спирометрия

По време на спирометрия (тест за белодробна функция) се измерва дихателната функция. За целта изпитваните изпитват силно в измервателното устройство - спирометъра. Две измерени стойности дават важни указания за белодробната функция:

  • FVC означава принудителна жизнена способност на издишване. Стойността на FVC показва физически възможния обем на издишвания въздух, капацитета на белите дробове.
  • FEV1 означава дихателен обем с принудително издишване през първата секунда. Стойността на FEV1 показва максималния обем въздух, който излиза през първата секунда на издишване.

Колкото по-малка е стойността на FEV1, толкова по-ограничена е белодробната функция. Друга форма на спирометрия е спироергометрията. При това изследване дихателната функция се измерва при стрес на велоергометър.

Плетизмография на цялото тяло (плетизмография на тялото)

Плетизмографията на цялото тяло (разговорно голяма белодробна функция) е цялостен преглед за оценка на състоянието на белите дробове, който осигурява все по-точни резултати от спирометрията или спироергометрията. Плетизмографията на цялото тяло се използва от пулмолози (пулмолози).

По време на изследването пациентите седят в почти херметична камера и вдишват и издишват с помощта на мундщук чрез устройство, известно като пневмотахограф. В камерата има разлики в налягането, които се измерват непрекъснато. Измервателните уреди в телесния плетизмограф записват, наред с други неща, респираторното съпротивление в областта на бронхите, общия белодробен капацитет и така наречения остатъчен обем. Остатъчният обем е обемът на въздуха, който не може да бъде издишан, т.е. остава в белите дробове. За прецизната диагноза на белодробни заболявания определянето на остатъчния обем дава конкретна информация дали белодробната тъкан е все още еластична (здравословно състояние) или вече е скована (симптом на емфизем).

По-нататъшни разследвания

Преди техническите прегледи, разбира се, има медицинска история и задълбочен физически преглед. Слушането на дишащи звуци (аускултация) е особено разкриващо.

Съдържанието на кислород и съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се определят при анализ на кръвни газове. Колкото по-ниско е съдържанието на кислород и колкото по-високо е съдържанието на въглероден диоксид, толкова по-силно се влияе функцията на алвеолите.

Образни изследвания като рентгенови лъчи, бронхоскопия (отразяване на дихателните пътища) и анализ на храчките са други методи за изследване, често използвани за диагностика и оценка на хроничен бронхит.

Изключване от други заболявания

Постоянната кашлица може да бъде причинена от различни причини. Те включват например:

  • Други заболявания на белите дробове като белодробна емболия, пневмония или рак на белия дроб и туберкулоза
  • Кашлица, причинена от повишаване на стомашната течност (рефлуксна болест, киселини в стомаха)
  • АСЕ кашлица: страничен ефект на лекарства от групата на активните съставки, наречени АСЕ инхибитори за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност.

Тези и други заболявания трябва да бъдат изключени, преди да може да се открие хроничен бронхит или вторични заболявания, за да се започне правилното лечение.

лечение

Предпоставката за успешното лечение на хроничен бронхит е, че болестта не е прогресирала до ХОББ. На този етап от решаващо значение за терапията е причината за хроничния бронхит да бъде елиминирана. По-специално пушачите имат тази възможност, като откажат цигарите. В случай на замърсители на въздуха на работното място, мерки като носене на дихателни маски или смяна на работата могат да помогнат.

Лечението на хроничен бронхит може да бъде подкрепено с лекарства, ако е необходимо. Общите лекарства за облекчаване на дихателните пътища са:

  • SABA: късодействащи бета-2 симпатомиметици за инхалация като фенотерол и салбутамол
  • SAMA: кратко действащи антихолинергични средства за инхалация като ипратропиев бромид
  • LABA: дългодействащи бета-2 симпатомиметици за инхалация като формотерол и салметерол
  • LAMA: дългодействащи инхалаторни антихолинергици като тиотропиев бромид
  • ICS: Инхалационни кортизонови препарати като беклометазон, будезонид и флутиказон
  • Апремиласт и рофлумиласт като сравнително нови активни съставки от групата на PDE-4 инхибиторите
  • Теофилин

В случай на бактериална колонизация често трябва да се предписват антибиотици като тетрациклини или цефалоспорини, понякога като постоянна профилактика.

Отхрачващите лекарства като N-ацетилцистеин (NAC) и амброксол са - в допълнение към дихателната терапия, упражненията и здравословното хранене - друг компонент, но не се препоръчват за всеки пациент. Това се отнася и за перорални кортизонови препарати като преднизолон или дексаметазон и подтискащи кашлицата като кодеин и дихидрокодеин.

Въпреки това е и остава от решаващо значение белите дробове вече да не се увреждат при вдишване на дразнители или токсини.

прогноза

Хроничният бронхит може да се разреши напълно. За разлика от тях ХОББ и дори по-тежкото увреждане на белите дробове вече не са напълно лечими. Можете да намерите изчерпателна информация за терапевтичните възможности в следните клинични снимки:

В Германия, според Германското дружество по пневмология и респираторна медицина, хроничните обструктивни белодробни заболявания са основен приоритет в дните на неработоспособност. Те са четвъртата причина за смърт в САЩ и третата причина за смърт в Европа. Смята се, че до 2020 г. те ще се класират на трето място в десетте най-убиващи болести в света.

предотвратяване

Най-ефективната мярка за предотвратяване на увреждане на белите дробове при иначе здрави хора е спирането на тютюнопушенето. Здравословният начин на живот с много упражнения и разнообразна, свежа диета също допринася значително за предотвратяване на белодробни заболявания.