Монтаж на дренаж за пигтейли - ABCD Chirurgie

Двойно оттичане на пигтейл ("двойно пигтейл") с диаметър 7 Fr и дължина 4 cm.

пигтейли

Основното усложнение на надлъжните гастректомии (РЪКАВ) е стомашната фистула, която най-често се развива в горната част на стомашната скоба. Времето за поява е по-малко от 7 дни за ранни фистули. Казва се, че фистулата закъснява, ако е диагностицирана след 6 седмици. Предполагащите клинични признаци са тахикардия> 120 удара/мин, тахипнея> 15 цикъла/мин и болки в гърба и/или ирадииращи към лявото рамо.

Какво да направите като преглед?

В случай на фистула е от съществено значение да се постави диагнозата възможно най-скоро чрез инжектиран скенер. Това изследване ще разкрие хидроаерична колекция в контакт със стомашния шев или в левия субфреник. Често има инфилтрация от цялата област. Биологичната оценка (NFS и CRP) е особено полезна за оценка на качеството на дренажа и развитието.

Какво лечение да предложим ?

Ако перитонитът е генерализиран, най-добре е пациентът да бъде върнат обратно чрез лапаротомия с измиване/дренаж и поставяне на йеюностомична тръба. В случай на локализиран перитонит без множество изливи е показана ревизия чрез лапароскопия или радиологичен дренаж. Ако за фистулата се погрижи бързо, по-вероятно е простото вътрешно оттичане през двойно дренажно оттичане да бъде успешно с минимален дискомфорт на пациента. За 2 месеца са необходими две канализации. Контролен скенер проверява заздравяването на абсцеса.