Хъркане и сънна апнея
По време на сън хъркането е шумът, причинен от вдъхновението, но не изключително, от вибрациите на някои меки, отпуснати тъкани. Хъркането обикновено засяга мъжете на петдесет години, но не само.
Как да обясня този нощен шум?
След определена възраст, особено при затлъстели лица (мастна инфилтрация на засегнатите тъкани - основа на езика, меко небце), шията понякога къса, другаде засегната от ретрогнатизъм (вдлъбнатина на долната челюст) - много добре описана от Дикенс под характеристиките на г-н Пиквик - въздушният път, който осигурява преминаването на въздуха в дихателните пътища, е намален в диаметър.
Това стесняване води до увеличаване на скоростта на потока на течността (тук въздух), така че еднакъв обем въздух преминава през същия период от време, което генерира звуков шум на разстояние: хъркане. По същия начин тихата река става шумна, когато пресича стръмна зона (бързащ порой). Това е ефектът на Вентури.
Тази проста ронхопатия сама по себе си не е сериозна.
Неговият риск обаче е да игнорира основното си усложнение: синдром на обструктивната сънна апнея (OHS), който от своя страна е патология, която трябва да се лекува.
Хъркане и сънна апнея
Ще отделим от самото начало централна сънна апнея, редки, причината за които не е механична, а неврологична.
Всъщност това е нарушение на дихателния контрол в мозъка.
Нарушението на сънната апнея, което ни интересува в тази статия, е Синдром на обструктивна сънна апнея (OSA), потенциален източник на тежест на пациента. Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSA) е спиране на вентилацията с променлива продължителност (10 до 30 секунди, понякога и по-дълго), повтарящо се поне 10 пъти на час. Това е пряко усложнение на хъркането.
Меките структури вече не позволяват на най-малкото въздушно течение да премине, поне периодично, особено в определени позиции (особено в легнало положение, толкова много, че мекото небце е станало по-вяло). След променлив период от време, с увеличаване на въздушното налягане нагоре от препятствието, меките части ще се свиват за момент, позволявайки на въздуха да се втурва в горните дихателни пътища. Това преминаване на въздух, придружено от внезапно възобновяване на дишането, клинично води до микровъзбуда (неспокоен сън), което води до "заобикаляне" на естествения цикъл на съня и по-специално дълбок сън, рекуператор. Микро пробуждането генерира нов цикъл, който се връща към началото и лек сън в началото на цикъла, който не се възстановява.
Ето защо умората е важен семиологичен елемент в разпита, микро възбудата, възникваща главно по време на фазите на дълбок сън.
Клинични признаци на S.A.O.S
• Хъркане, изолиран клиничен признак и все още не патология;
• Умора при събуждане (астения). Пациентът се събужда с впечатлението, че не е спал цяла нощ, въпреки че теоретично е бил дълъг. Сънят не беше възстановителен;
• Главоболие, последица от лоша вентилация през нощта, причиняваща постепенно увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта, обясняваща тези главоболия с често кошмари, които събуждат пациента. По-кратките нощи обикновено не са придружени от главоболие, артериалното налягане на кръвта във въглероден диоксид е по-малко от това;
• Сънливост през деня, последица от невъзстановяващия сън с раздразнителност, намалена интелектуална работоспособност;