Храносмилателни невро-ендокринни тумори Лион Център за храносмилателна хирургия
Определение
Храносмилателните невроендокринни тумори (NET) са доброкачествени или злокачествени (ракови) тумори, които се развиват от жлезисти и нервни клетки в храносмилателната система. Това е семейство от редки тумори, които често растат бавно. Най-често срещаните места са тънките черва и панкреасът. Не е необичайно да се намерят няколко лезии, особено на тънките черва. Ако туморът се превърне в злокачествен тумор, NETs могат да бъдат усложнени от метастази в лимфните възли, черния дроб, а след това отдалечени органи.
Симптоми
В по-голямата част от случаите храносмилателните НЕТ са асимптоматични, тоест не причиняват дискомфорт. След това те се откриват случайно по време на рентгеново изследване, предписано за друго заболяване.
По-рядко NETs могат да причинят досадни симптоми или чрез компресия на анатомични структури, или чрез прекомерна секреция на хормони: хипогликемия, повтарящи се язви, диария, нарушения на кръвното налягане, аномалии на сърдечните клапи и др.
Лечение
Решението за лечение зависи от местоположението на NET, техния размер, техния симптоматичен характер и характеристики при микроскопски анализ. Решението се обсъжда на мултидисциплинарна консултативна среща (RCP) и се проверява от експертна комисия (RCP RENATEN):
- Надзор: подходящ е за някои асимптоматични, малки, не много агресивни мрежи.
- Аналози на соматостатин: това са лекарства, които ограничават храносмилателната секреция и могат да забавят активността на NET.
- Химиотерапия: този начин на лечение е подходящ за дегенерирали NET, особено в случай на метастази.
- Хирургия: това е стандартното лечение за НЕТ на тънките черва и може да се предложи в случай на друго място (панкреас, метастази в черния дроб).
Хирургия за НЕТ на тънките черва
Това е открита процедура (белег в средата на корема), като лапароскопията е противопоказана за този вид интервенция от учени общества. Процедурата започва с внимателен преглед на цялото тънко черво, тъй като НЕТ често са множествени. Засегнатият от NET сегмент (и) на червата (тънките черва и дебелото черво) се отстраняват, както и лимфните възли и лимфните канали, дрениращи тези сегменти: това е дисекция на лимфни възли. Тази дисекция се извършва в лимфните възли в началото на артерията, снабдяваща тънкото черво (горната мезентериална артерия) в контакт с аортата и долната куха вена. След това се правят един или повече храносмилателни шевове, за да се възстанови приемствеността на храносмилателния тракт. И накрая, жлъчният мехур се отстранява (холецистектомия) систематично, за да се предотврати появата на холецистит (инфекция на жлъчния мехур) при лечение.