Храносмилателни алармени знаци

Тревожните храносмилателни признаци са: дисфагия (затруднено преглъщане), неволно отслабване, кървене, анемия, гадене и постоянно повръщане.

относно

Алармените сигнали показват структурно разстройство и не могат да бъдат свързани само с функционално разстройство. Наличието на следните симптоми и физически признаци изисква представяне пред гастроентеролога, който ще започне серия от изследвания.

Стомашно-чревно кървене

Стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) показва руптура в областта на чревната лигавица. Кървенето може да се появи в червата. Възможните причини са:

Доброкачествени или злокачествени тумори
Възпаление (като инфекциозен колит или възпалително заболяване на червата)
Пептична язва
Езофагит (възпаление на лигавицата на лигавицата на хранопровода)
Травматично увреждане на ануса (фисура) или долната част на хранопровода

Стомашно-чревното кървене е потенциално сериозно и изисква изследване. В много ситуации е необходима спешна медицинска консултация.

Индикации за произхода на кървенето

Често източникът на кървенето не е очевиден, но естеството на кървенето е това, което може да даде улики за произхода на кървенето, както следва:

Светлочервена кръв по повърхността на стола означава, че кървенето идва от ануса или над ануса.

Това е често срещан симптом - често поражение на ануса (анална фисура), особено ако изпражненията са много твърди и се отстраняват с трудност и болка.
Нечесто кървенето е следствие от проктит (възпаление на ректалната лигавица; обикновено причинено от възпалително заболяване на червата) или ректален тумор. Необходимите изследвания са инспекция на аналната област и сигмоидоскопия.
За тези с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или хора на възраст над 50 години, Вашият лекар може да препоръча преглед на дебелото черво, за да се изключи причината - колоноскопия.

Светлочервена кръв, смесена в изпражненията показва, че кървенето е остро, най-вероятно от дебелото черво. Ако кръвозагубата е масивна, се прави спешна колоноскопия.Съществуват и ситуации, когато кървенето в стомаха може да бъде толкова силно, че да се екстернализира в ректума под формата на светлочервена кръв. В този случай заболяването се проявява с припадък и признаци на хеморагичен шок - ситуация с изключителна неотложност.

инфекции
Възпалително заболяване на червата
дивертикулоза
тумор

Черен стол, блестящ като мазут или "в утайка от кафе". Това е проява на кървене, което се появява бавно в горната част на червата (хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника). Честите причини са хеморагични язви (често причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства) или разкъсвания на варикоза на хранопровода (чернодробна цироза).

Окултно кървене. Често кървенето е много малко и недостатъчно по обем, за да промени цвета на изпражненията. Следователно кървенето се нарича "окултно" и може да бъде открито само ако лекарят забележи бледия външен вид на човека или ако резултатите от кръвните изследвания показват анемия (стойността на хемоглобина е ниска).

Повръщане

Повръщането може да бъде причинено както от функционално разстройство, така и от структурно заболяване, и в двата случая е необходима медицинска консултация.

Честите причини за повръщане на кръв са:

Язва на стомаха или дванадесетопръстника
Рак на стомаха
Кървене от варикоза на хранопровода
езофагит

Силното повръщане, независимо от причината, включително функционална, може да увреди долната част на хранопровода и да причини кървене.

Стомашно-чревно кървене (независимо от вида на кървенето - ярко червено, тъмно червено, черно, утайка от кафе или окултно) със сигурност е структурна причина. Диагностиката на произхода на кръвта и контролът върху нея са приоритетни. Съпътстващите функционални нарушения са безвредни проблеми, които могат да бъдат лекувани по-късно.

Треска

Треската е реакцията на организма към възпаление, която може да бъде:

Инфекциозно възпаление (при остър бактериален гастроентерит)
Неинфекциозно възпаление (възпалително заболяване на червата)

Тъй като няма очевидно възпаление при функционални разстройства на червата, треската винаги има друга причина - обикновено треската се оказва следствие от краткосрочно, остро заболяване, но такова, което трябва да бъде изследвано, ако продължи. Обикновено температурата, измерена в устата, не трябва да надвишава 37 градуса по Целзий.

Неволно отслабване

Загуба на тегло може да възникне по причини, несвързани със заболяването - когато нивото на физическа активност се засили, когато приемът на храна е намален или когато се следва доброволно лечение за отслабване.

Обикновено функционалните храносмилателни заболявания не причиняват загуба на тегло, освен ако не са придружени от депресивно или тревожно разстройство. Обикновено загубата на тегло от 4,5 кг в рамките на 3 месеца е значителна и, ако е необяснимо, са необходими изследвания.

Затруднено преглъщане (дисфагия)

Затруднено преглъщане (известно като „дисфагия") е важен симптом. Дисфагията се различава от фарингеалния глобус (усещане за буца в гърлото, което не е свързано с хранене; човек може да погълне, ако бъде попитан) - дисфагия означава, че има нещо, което частично пречи на хранопровода.

Понякога преглъщането може да бъде болезнено (одинофагия) и придружено от пресипналост (дисфония) и възпалено гърло. Ендоскопията на горната част на храносмилателната система трябва да се извърши бързо, за да се открие източникът на препятствието, което може да бъде едно от следните:

Доброкачествено стесняване на лумена на хранопровода (стриктура)
Фиброзна тъкан в долния край на хранопровода (пръстен на Шацки)
Нарушения на моториката на хранопровода (ахалазия)
Доброкачествен или злокачествен тумор в хранопровода

Рядко, когато всички причини за езофагеална обструкция са изключени с помощта на разследвания, дисфагията може да се счита за „функционална“.

Опасно е, когато парче храна остава в хранопровода. Следователно, незабавната намеса за симптоми на дисфагия е важна.

Болка в гърдите

Ако имате повтаряща се болка в гърдите, важно е да се изключи ангина пекторис, причинена от сърдечни заболявания.

Типични прояви на ангина пекторис са:

Усещане за тежест в гърдите
Облъчване на болка в лявата ръка или врата
Болка, която се появява след физическа активност и се облекчава от почивка

Кардиологът ще препоръча специфични изследвания и, ако те са отрицателни, ще изпрати пациента при гастроентеролога, за да открие причината за болката в хранопровода.

Внимателно анализираната фамилна анамнеза обикновено, но не винаги, прави разлика между болка в гърдите и усещане за парене в гърдите (киселини в стомаха). В повечето случаи болката се причинява от гастроезофагеален рефлукс и реагира на подходящи дози лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП). Някои изследвания на езофагеалната подвижност също са полезни, но рядко дават точна диагноза.

Функционалната болка в гърдите е необичайна и може да бъде диагностицирана едва след като са отхвърлени всички структурни причини.

Други предупреждения

Внезапна промяна в чревния транзит или други чревни симптоми при човек над 50-годишна възраст изисква внимание. Възможни причини могат да бъдат рак на дебелото черво, хранопровода или стомаха, изискващи храносмилателна ендоскопия (горна и долна).

Червата престава да функционира, когато спим и пациентът обикновено не се нарушава от функционалните симптоми на червата по време на сън. Но има и изключения. По този начин нощната болка, когато се появи, може да бъде симптом на структурно разстройство, което изисква допълнителни изследвания.