Хранително - алергична информационна служба
По принцип всяка храна може да предизвика алергия или свръхчувствителност.
В случая на „истински“ алергии обаче само няколко храни са от практическо значение: В научни изследвания бяха открити седем хранителни алергена, които представляват почти 90 процента от всички положителни храни Провокационни тестове бяха отговорни. Това означава, че като се приемат такива храни, например, могат да се причинят типични сърбящи обриви, докато избягването им води до подобрение.
Основни хранителни алергени
НАКРАТКО:
Малко храни са отговорни за почти 90 процента от свръхчувствителността на храните.
Седемте най-важни хранителни алергена в Европа:
- Краве мляко
- Дървесни ядки (лешник, орех)
- Соя
- Пилешко яйце
- фъстък
- риба и морски дарове
- пшеница
Кръстосани алергии
Много страдащи от поленова алергия, но също и пациенти с невродермит, реагират на така наречените поленови храни. Това са храни от растителен произход, които могат да причинят кръстосани алергии. Например, човек, който е алергичен към полени от леска или бреза във въздуха, често не понася определени видове плодове. В много случаи кръстосаните алергии се основават на ботаническа връзка или (био) химически подобни структури, например на протеинови молекули. Приликите обаче не винаги са известни.
Следващият преглед показва най-важните кръстосани алергии.
Кръстосани алергии между често срещани алергени и храни
| Често | ||
| Полен на дърветата (напр. Бреза, елша, леска) | Ябълка, лешник, морков, картофи, череша, зелено киви, нектарин, праскова, кайсия, слива, целина, соя, смокиня | |
| По-рядко | ||
| Билков прашец (напр. Червена боровинка) | Подправки (напр. Анасон, къри, червен пипер, черен пипер, индийско орехче, канела, джинджифил, кориандър), моркови, манго, целина, слънчогледови семки | |
| Естествен латекс | Ананас, авокадо, банан, картофи, киви, домат, кестен, праскова, манго, папая, ацерола череша, целина | |
| Редки | ||
| Плачеща смокиня (Ficus benjamina) | (Изсушена) смокиня, киви, банан, папая, ананас и авокадо, евентуално хляб и жакфрут | |
| Птичи пера | Яйце, птици, карантия | |
| Акари от домашен прах | Shell u. Мекотели (раци, скариди, омари, скампи, раци, миди, Охлюви, стриди) | |
| Сарай за животни | плът | |
| Непотвърдено | ||
| Полен на амброзия | Пъпеш, тиквички, краставица, банан | |
| Треви и зърнен прашец * (напр. Ръж) | Зърнени брашна (особено пшеница и ръж), трици, бобови растения, домати | |
* Във връзка с честотата на алергии към полени на трева и зърно, кръстосаните реакции с храната са много редки.
Източник: модифициран според указанията за хранителна алергия поради имунологични кръстосани реактивности с инхалационни алергени
Видео: Какво да правите, ако имате кръстосана алергия?
Ето видео, което услугата за информация за алергии предоставя чрез Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo
Как възникват кръстосаните алергии?
Точната връзка между брезовите дървета и много видове плодове и зеленчуци е известна едва наскоро. И все пак той е добър пример за причината за кръстосани алергии. Алергените в полените на дърветата са подобни на протеините, открити в други растения, плодове или зеленчуци. Въпреки че на пръв поглед растенията нямат нищо общо помежду си, те често съдържат алергени с много подобна структура.
Основен алерген в бреза се нарича Bet v 1. Този алерген има големи прилики с алерген от ябълки, наречен Mal d 1 и алерген от фъстъци Ara h 8. Като цяло, това алергенно сходство, според сегашните познания, свързва Bet v 1 с 29 много различни храни . Следователно имунната система, която е чувствителна към Bet v 1, може веднага да стане алергична към ябълка, която съдържа Mal d 1. Обърква ябълката с брезовия прашец, така да се каже.
| Cor a 1 | лешник |
| Cas s 1 | кестен |
| Пъти d 1 | Apple |
| Pyr c 1 | круша |
| Pru av 1 | праскова |
| Pru ar 1 | кайсия |
| Fra a 1 | ягода |
| Ара h 8 | фъстък |
| Gly m 4 | Соя |
| Vig r 1 | Mung боб |
| Api g 1 | целина |
| Dau c 1 | морков |
| Домашен любимец c pr 10 | магданоз |
| Враг v 1 | копър |
| Cor s 1 | кориандър |
| Cum c 1 | кимион |
| Pim a 1 | анасон |
| Sola l 4 l | домат |
| Мат c 17 kD | лайка |
| Катран 18 kD | глухарче |
| Aspa o PR протеин | аспержи |
| Ограничете 17 kd | червен пипер |
| Капачка ch 17 kD | Лют пипер |
| Dio k 17 kD | Райска ябълка |
| Човек i 14 kD | манго |
| Pap s 17 kD | Опиев мак |
| Акт г 8 | киви |
| Младост a 5 | орех |
Източник: адаптиран от Treudler/Simon: в момента сортирани хранителни алергии, свързани с полени. В: Allergo J Int 2017; 26: 273-82.
Какви симптоми могат да се появят при кръстосани алергии?
Кръстосаните алергии могат да причинят дискомфорт веднага щом влязат в контакт с храната, тъй като имунната система вече е преминала през фазата на сенсибилизация, когато влезе в контакт с поленовия алерген. Тези оплаквания обикновено се появяват много бързо, вече по време на хранене или няколко минути след това. Най-честата е контактната уртикария на устната лигавица, която преди е била известна като синдром на орална алергия. Устните, езикът, небцето, гърлото или ушните канали могат да сърбят и лигавиците се подуват. Често тези симптоми се подобряват сами след 10 до 15 мин. В по-тежки случаи обаче могат да се появят и други симптоми. Например, клепачите, устните или гърлото могат да се подуят, рядко дори със заплашително затруднено дишане или преглъщане, болки в стомаха и повръщане. Анафилактичните реакции са редки. В допълнение към обрив по цялото тяло (уртикария), типични са дихателни и/или сърдечно-съдови оплаквания.
Тези симптоми се причиняват от реакции тип I (също: незабавен тип). Последните изследвания обаче показват, че реакции от тип IV или късен тип са възможни и при вторични хранителни алергии. В полско проучване някои пациенти с алергия към бреза развиват зачервени обриви с мехури часове след консумация на ябълки. Тези симптоми се наблюдават и при някои от пациентите, когато реакциите от незабавен тип не се откриват.
Колко често се появяват кръстосани алергии?
Около пет процента от всички млади хора и възрастни в Германия имат хранителна алергия. През 2017 г. броят на младите и възрастни жители на Германия, които са на възраст над 15 години, е около 70 милиона. Това би означавало, че сред тях броят на страдащите от хранителна алергия е около 3,5 милиона. При 60 процента от тези страдащи от хранителна алергия - повече от два милиона души - хранителната алергия е резултат от кръстосана реакция. Това малко изчисление показва, че това не е рядко явление.
Чести кръстосани реакции
Хората, които са алергични към прашец от бреза, често не могат да понасят сурови ябълки, лешници, череши, моркови, целина, соя или фъстъци. Подозира се, че причината е семейството на алергени Bet v 1, което се намира в поленовия брез, както и в гореспоменатите и поне 23 други вида плодове, подправки или зеленчуци.
- Синдром на подправка от целина
Досега в растението черниче са идентифицирани четири различни алергена, които се срещат в структурна форма в пипер, лук, моркови, праскови, личи, целина и горчица, наред с други. Следователно се говори за синдром на горчица или горчица или на личи.
Алергените в акарите могат също да причинят хранителни алергии. Някои хора с алергия към акари трябва да минат без морски дарове и охлюви, но не и риба. Алергията към животински пърхот може да бъде придружена от алергия към месо, краве мляко или карантия. Хората, които реагират с алергични симптоми към естествения латекс, понякога го правят и когато ядат авокадо, банани, кестени или манго. Всички тези кръстосани реакции са възможни, но не непременно присъстващи. Има и хора с алергия към полени, които изобщо не показват реакции към храната.
Как може да се определи кръстосана алергия?
Отправна точка винаги са личните оплаквания. Те се записват в консултация лекар-пациент (анамнеза). След това лекарят използва подходящи кожни и лабораторни тестове, за да провери пациента за всички основни алергии (акари от полени или домашен прах например). Във втората стъпка може да се определи сенсибилизация към кръстосано реактивната храна чрез кожни и лабораторни тестове.
Много от въпросните храни съдържат три или повече алергенни структури. Те понякога могат да причинят реакции с много различна тежест, какъвто е случаят с фъстъците, когато сенсибилизацията (наличието на алергични протеини в кръвта) към протеин (наречен Ara h 8) обикновено води само до необичайни усещания в устата, докато сенсибилизацията Трябва да се очаква тежка анафилактична реакция срещу друг протеин (Ara h 2).
Добре е да се знае:
Различните алергени в една и съща храна могат да причинят реакции с различна тежест.
Тестове за естествена храна
Няма стандартизирани екстракти от алергени за отделни хранителни алергени, така че специалистите често прибягват до тестове със самите естествени храни. Тестът от убождане до убождане е подходящ за кожата. За пробиване на храната и след това на кожата на пациента се използва малка игла. Ако няма и ясни симптоми, остава тестът за провокация през устата. Това означава, че засегнатите ядат „подозрителната” храна под лекарско наблюдение. Такива тестове трябва да бъдат контролирани с плацебо и където е възможно двойно сляп съответно. По този начин диагнозата има по-информативна стойност.
Отделните данни показват, че поне в случай на алергия към ябълки, тестът за пластир също може да бъде полезен, дори ако кожният тест за незабавни алергии от типа остава неубедителен. По този начин може да се разпознае чиста контактна алергия.
Как може да се лекува кръстосана алергия?
Ако се очакват само леки орални реакции в случай на кръстосана алергия към дадена храна и засегнатите могат да избегнат същото, тогава според указанието е достатъчно да се предписват антихистамини, ако е необходимо. Ако не може да се изключи системна реакция, насоките препоръчват да се осигури на засегнатите спешни лекарства като превантивна мярка, включително адреналинов автоинжектор, и да се обучат съответно.
В миналото специфичната за алергените имунотерапия (наричана още десенсибилизация) срещу основната поленова алергия е помогнала на редица засегнати от тяхната вторична хранителна алергия. Резултатите от проучването обаче са непоследователни, така че имунотерапията обикновено се препоръчва само ако поленовата алергия е забележима и при стресови симптоми.
Как може да се избегне кръстосана алергия?
Най-ефективната профилактика на свързаната с полени хранителна алергия е избягването на храните, на които човек реагира. Преди да започнете така наречената елиминационна диета, обаче, винаги е препоръчителен индивидуален съвет за диета. Диетолозите са обучени да гарантират, че засегнатите консумират достатъчно хранителни вещества и избягват само тези храни, за които известни клинични симптоми правят това необходимо.
В Европа производителите са длъжни 14 най-важни алергенни хранителни съставки да бъдат маркирани, както за пакетирани, така и за разопаковани стоки, например в ресторанти или за поръчване на услуги. Това правило помага за избягване. Сто процента гаранция, че няма да влезете в контакт със следи от храна, причиняваща алергии, също не я носи.
В случай на много кръстосани алергии не е необходимо пълно избягване, за разлика от първичните хранителни алергии. След интензивно нагряване, съответните храни обикновено се понасят добре от страдащите от кръстосани алергии. Един пример е алергията към ябълки, която често се проявява като страничен ефект от сенсибилизация към прашец от бреза. Внимание: Хората, които са имали тежки реакции към сурови ябълки в миналото, трябва да извършват следните експерименти със сортове ябълки и методи за обработка под медицински контрол.
Етикетиране на алергени за храни
Съгласно изискванията на Регламент (ЕС) № 1169/2011 (Приложение II) на ЕС, който е в сила в ЕС от декември 2014 г., 14-те най-чести причини за алергии и непоносимост трябва да бъдат ясно подчертани в списъка на съставките. Ако не се изисква списък на съставките, веществата или продуктите трябва да бъдат посочени с допълнителна бележка „съдържа“, например „съдържа фъстъци“. Ако името на храната ясно се отнася до тези вещества или продукти, такова посочване не се изисква.
Информацията за алергените също е задължителна за опаковани стоки (например на гишето или в ресторанта) от декември 2014 г. Съответната наредба на Федералното министерство на храните и земеделието (BMEL) беше актуализирана през юли 2017 г. Съответно информацията може да бъде дадена в писмена форма, по електронен или устен начин. В случай на устна информация, писмената документация трябва да бъде лесно достъпна при поискване. Това може да се направи въз основа на предложенията, разработени от асоциациите, например под формата на тетрадка, информационен лист, информация за рецепти или други подобни. Трябва да има ясна индикация за това в търговския обект.
Допълнителна информация за етикетирането на съставките в храната може да се намери в главата за храненето или на уебсайта на Федералното министерство на храните и земеделието (BMEL), например относно темите за алергените в храните или хранителните добавки.
Подуване:
Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.