Хранителни вещества при зарастване на рани
Хранителни вещества при зарастване на рани.
Връзката между диетата и зарастването на рани е призната от много години. Достатъчното снабдяване с енергия и достатъчното количество протеини, витамини, минерали и микроелементи са от съществено значение за успешното зарастване на рани. Раната води до повишена метаболитна активност и има значително увеличение на нуждата от енергия и хранителни вещества.
Ако тази повишена хранителна нужда не се компенсира от повишен прием на хранителни вещества, заздравяването на раните е нарушено и могат да се развият хронични нарушения на зарастването на рани. В допълнение, дефицит на хранителни вещества, който вече е съществувал преди операция, и загуба на хранителни вещества чрез секрета на раната правят гладкото зарастване още по-трудно. Следователно адекватното хранене е важен аспект на управлението на рани, но досега на практика не му се обръща особено внимание.
Макронутриенти.
Адекватният запас от въглехидрати, мазнини и протеини е една от предпоставките за оптимално заздравяване на рани. Тези макронутриенти осигуряват енергия за енергоемките лечебни процеси и осигуряват необходимите градивни елементи за възстановяване на тъканите.
Въглехидратите и мазнините служат главно като доставчици на енергия при заздравяването на рани. Достатъчното количество от тези макронутриенти предотвратява разграждането на ценни протеини за производство на енергия в организма. Протеините и техните градивни елементи, аминокиселините, са особено необходими за възстановяването на тъканите и образуването на колаген, важен протеин в раната.
Освен това специфични аминокиселини като аргинин и глутамин имат положителен ефект върху зарастването на рани. По-специално аргининът е от централно значение, тъй като стимулира образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза), както и клетъчното делене и растежа на клетките.
Микроелементи.
В допълнение към макронутриентите, специфичните микроелементи (витамини, минерали и микроелементи) също участват пряко в лечебния процес. Преди всичко те служат като важни кофактори за ензимите, участващи в зарастването на рани, но имат и редица други положителни функции в процеса на зарастване.
Витамин С (аскорбинова киселина), който е необходим за образуването и омрежването на колаген и по този начин за укрепването на раневата тъкан, е от особено значение. Цинкът е най-известният и най-добре изследван микроелемент в контекста на зарастването на рани и поема важни функции в синтеза на протеини и в клетъчното делене на съединителната тъкан и кожните клетки. Както цинкът, така и витамин С също предпазват от инфекции на рани, като укрепват имунната система. Освен това те действат като антиоксиданти и предпазват клетките от увреждане на свободните радикали. Микроелементът мед също играе важна роля в процеса на зарастване на рани, тъй като участва в омрежването и укрепването на колагена, подобно на витамин С.
За по-подробна информация за ролята на тези и други макро и микроелементи в зарастването на рани, вижте статията Макронутриенти в зарастването на рани и Микронутриенти в зарастването на рани.
Последици от недохранването.
За да може заздравяването да протече безпроблемно, голямо значение има доставката на макро и микроелементи, която е адаптирана към нуждите. Недостатъчното снабдяване с тези хранителни вещества води до увреждане и забавяне на зарастването на рани и може да доведе до развитие на хронични рани. Хроничните рани, т.е. рани, които не зарастват в продължение на няколко седмици, са особено трудни за лечение и допринасят до голяма степен за заболеваемостта (честота на заболяванията) и смъртността (смъртност).
Отрицателните ефекти от недохранването върху зарастването на рани са многобройни. В случай на рани с нарушено заздравяване, фазите на заздравяване на рани не са или не са преминали напълно. През повечето време заздравяването се забива в първата фаза на зарастване на рани, фазата на възпаление и по-рядко във фазата на пролиферация или гранулиране. Освен това, ако има недохранване, активността на левкоцитите и имунната функция са нарушени, което значително увеличава податливостта към инфекции на рани.
Допълнителни негативни последици от неадекватно снабдяване с хранителни вещества включват намалено образуване на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза), намалена активност на клетките на съединителната тъкан (фибробласти) и намален синтез на колаген и механична якост на раната.
Хранително управление.
Разпространението на недохранването е относително високо с дял от 10 до 20% от населението и дори достига честота от 20 до 40% от пациентите в болничния сектор.
Недохранването забавя заздравяването на рани и увеличава риска от нарушения на зарастването на рани, но обикновено води и до по-дълъг престой в болница, увеличени разходи за лечение и увеличена честота на сериозни усложнения.
Необходими са целенасочени хранителни медицински интервенции в подкрепа на зарастването на рани. До това заключение стигна и Германското дружество по хранителна медицина, което препоръчва предоперативно допълване на глътки, независимо от хранителния статус на пациента, за да се оптимизира следоперативният ход.
Многобройни изследвания в тази област показват, че специфичните хранителни интервенции имат положителен ефект върху зарастването и регенерацията на рани след хирургични интервенции. За съжаление тези научни открития за връзката между хранителните фактори и зарастването на рани досега са били пренебрегвани на практика.