Хранителни разстройства - системно ориентираните хранителни съвети за деца и юноши

ПСИХА И ХРАНЕНЕ
Хранителни разстройства - системно ориентираните хранителни съвети за деца и юноши

ориентираните

Броят на децата с наднормено тегло в Швейцария рязко се е увеличил през последните години. Всяко пето дете и всеки пети юноша са с наднормено тегло или дори със затлъстяване (1). За разлика от тях, 70 процента от момичетата искат да отслабнат (2). Статията представя системния, ориентиран към решение подход към хранителните съвети за деца и юноши с хранителни разстройства в Центъра за компетентност за хранителни разстройства, метаболизъм и психика (KEA) към Spital Zofingen AG. Процедурата се основава на емпирични стойности от специалистката група на автора.

* BSc диетолог SVDE; Системен, ориентиран към решения краткосрочен консултант; Ръководител на хранителни съвети и терапия; Председател на секция SLOB SVDE (системни, ориентирани към решения съвети)
Диетологът, ориентиран към системните решения, предполага, че пациентите разполагат с всички необходими ресурси, за да могат сами да решават проблемите.

Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017 15

направил ". Бъдещи прогнози като

«чудото въпрос» (ако проблемът за една нощ,

това те доведе при мен изведнъж вече не

има какво бихте направили на следващата сутрин, когато

Забелязвате първото нещо?) Поканете засегнатите да-

бъдеще, без да описва проблема. Може и така

положителни и индивидуални цели на диетолозите-

може да се разработи.

Освен това, системно ориентирани-

десет хранителни съвета за хранително поведение-

Проблеми с изхранването - Conseil Nutritionnel Systémique Chez L'enfant et L'adolescent

Най-обезпокоените жертви не са подложени на подозрение, но се вярва на твърденията. Това предотвратява „безсмислената игра на преследване“,

толкова често в работата с essverhal-

Mots clés: problems du comportement alimentaire - Conseil Nutritionnel par recherche de solutions systémiques

смутени хора се провежда. Пример: Пациентката съобщава, че има уговорения енергиен прием

трябва да доведе и до наддаване на тегло

L’article présente l’ Approche par recherche de so-

щеше да вземе. Теглото е

луции системни в консисел диетонела

обаче намалява. Вместо упреци ма-

de l’enfant et de l’adolescent présentant des

chen, може да има възможни въпроси за това

затруднения в работата

be: «Как си обяснявате теглото-

Qu’elle est pratiquée au center de compétence

намаляване въпреки яденето повече?

изливай проблеми du comportement alimentaire, mé-

Кога сте наддавали преди?-

tabolisme et psychisme (KEA) à l‘hôpital Zofin-

мъже. Как работи това тогава?-

неделя? Как го направи това? Имаше

някой да ви подкрепя

бих могъл?" Също така роднините на

Засегнатите не се считат за причина за заболяването,

но се разглежда като ресурс (1) и в дискусии-

chen не атакуван, но като важен комм-

Мащабиране в системни, ориентирани към решение хранителни съвети

Междувременно проблемите с мащабирането намериха постоянно място в работата с деца и младежи. С техниката на мащабиране не само ресурси, но и междинни цели могат да се активират и задават по-лесно, а също така дават добър преглед на текущата ситуация (1, стр. 80). Например диетологът може да попита: • „Колко вероятно е да получите целта си
Можете ли да запазите 5 порции сладки на седмица, ако 10 е отгоре и 0 е обратното на това? » • "4-то, което влиза в това 4, кое е по-добро от 1?" • «Как бихте разбрали, че вече сте на 5? Какво би било знак за това? "
Външно в системни, ориентирани към решение хранителни съвети
С екстернализация диетологът се опитва да премести проблема навън, така че да стане по-осезаем. Например, с враг извън градските стени е по-лесно да се бориш, отколкото с този, който е нахлул и отнел твоя

Техники за интервю
Следните техники за интервю могат да се разглеждат като един от многото системни методи, ориентирани към решения. Въз основа на изпитания модел PELZ, дизайнът на първоначалната консултация беше модифициран (2, стр. 26): Писмата от PELZ означават четирите предметни области, които структурират първоначално интервю: Възприемане на проблема и описание на проблема • Кой имаше идеята да участваме в на хранителни-
да получите съвет? • Съгласни ли сте (и други) да бъдете тук? • Кой е против и по какви причини? • Кой е за и по какви причини? • Каква е текущата причина да се потърси съвет? Обяснителни модели • Как си обяснявате, че сте в хранителния сектор-
са съвет? • Какво обяснение имате за произхода на
Проблем? • Как го обясняват останалите? • Какви други възможни обяснения има
все още не са обсъждани?

16 Швейцарско списание за хранителна медицина 4 | 2017

• «Ако вече сте се насладили на яденето: Какво вече сте се опитали да работи толкова добре?» (Попитайте за ресурси)
• «Кои вярвания вече са ви помогнали да се оправите малко с преяждането?" (Попитайте за наземната котва)

Казус
Пациент L, затлъстял, на 12 години, 8-ма сесия в хранителни консултации. Приготвяне: кутия с различни кукли за пръсти

Питам L за какво би искала да говори днес. Тя съобщава за трудната ситуация с храненето в

Вечеря. Сега тя знае какво и колко й е позволено да яде, но изпълнението пада върху нея

тежък. В зависимост от това какво се предлага на вечеря, тя трудно може да сдържи апетита си.

Питам L какво трябва да се подобри, като по този начин въвеждам идеята за екстернализация (1).

L отговаря: «Искам да мога да спра да ям на вечеря след чиния.

През повечето време вече не съм гладен, просто има толкова добър вкус. " Каня младия пациент

въпрос кое животно от тяхна гледна точка е най-вероятно да притежава свойствата, от които се нуждае,

да достигне целта. Тя решава, че трябва да е животно с лаконични очи, забавно

Външният вид и това трябва да "изглежда спокойно". Явно L вече има предвид снимка, така че попитайте

Казвам ти за какво мислиш. Пациентът бръква в куклата за пръсти и взема зелена жаба-

навън (фигура). Спонтанно тя слага зелената жаба върху пръста си и се наслаждава на нея.

Представям следната размяна на думи като транскрипция за по-добро разбиране:

Обръщам се към куклата на пръста и започвам да говоря с жабата:

S: „Здравей, Frosch, казвам се г-жа Wyss. Как се казваш?"

Л: «Казвам се д-р. Бутонно око. "

S: «Радвам се да се запознаем. Кажи ми в какво си добър? "

Л: "Мога да скачам добре и лесно и имам големи очи."

Л: "И аз съм зелен като зеленчуците."

S: «Интересно. Кажете ми, как се научихте да скачате толкова лесно? "

Л: «Просто мога да го направя. И съм практикувал много. "

S: «Аха. Знаете д-р Бутонно око, че L толкова се възхищава на вашите качества? "

S: "Искате ли да помогнете на L с вашите имоти?"

S: "Тогава нека помислим къде L най-вероятно ще се нуждае от вашите имоти."

Л: "Бих могъл да й помогна с вечерята."

Л: «След първата чиния можех да скоча и да й напомня да се запита дали

все още е гладна или дали това й е удоволствие. Не бих привлекъл особено внимание и към останалите,

защото мога да се замаскирам със зелени зеленчуци. "

S: «Каква страхотна идея! В следващата сесия, можете ли да ми кажете как бихте могли да помогнете на L

и какво направи по-добре? "

Отидох при д-р. Благодарение на окото на бутоните и L

помоли да остави куклата на пръста. До L

Попитах я дали си спомня-

ция снимка със себе си и д-р. Бутонно око

искам да направя. Тя казва „да“ и вдига телефона

майка й, която все още е в чакалнята

седи. Тогава ще влезе майка й-

моли се. В нейно присъствие питам младата

Пациент, споразумението с Dr. Бутонно око

да обобщим. Поради това мога спокойно-

попитайте дали и как L е разбрал експеримента

Има. Майка ти се съгласява. The

Следващата среща ще бъде направена две седмици по-късно.

Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017 17

18 Swiss Journal of Nutritional Medicine 4 | 2017