Хранителни разстройства, фиксирани върху храни и фигури PTA форум
| Анет Имел-Сер |
| 03.07.2020 г. 9:30 ч. |
Хранителното разстройство винаги е сериозно психично заболяване, което трябва да се лекува правилно, за да се избегнат физически и психологически усложнения./Снимка: Adobe Stock/Nomad_Soul
При проучване в пешеходна зона на тема хранителни разстройства интервюиращите вероятно биха събрали попури от често срещани мнения и предразсъдъци. Типични клишета са например: „Хранителните разстройства са често срещани глупости в пубертета“; „Всички те са мършави момичета“; „Програми като› следващият топ модел на Германия ‹са виновни“; "Анорексичните хора имат проблем с майка си." Вероятно има редица други възгледи, които са също толкова неправилни и не оправдават реалността във всичките й много аспекти. Подобни предразсъдъци затрудняват засегнатите и техните близки да разпознаят хранителното разстройство като болест и да получат помощ.
Какво е хранително разстройство? С прости думи, определението може да бъде следното: Ако някой прекомерно ограничава, контролира или губи контрол върху своето хранително поведение, той има хранително разстройство. Границите между „все още нормални“ и „болни“ могат да бъдат течни. Особено младите хора понякога избягват определени храни, изпробват нови диети, внезапно обръщат внимание на фигурата си, минават на диета или отказват да ядат със семейството. Обикновено това са само фази, които принадлежат към израстването и след това отново изчезват. Но необичайното хранително поведение също може постепенно да се превърне в хранително разстройство. Затова родителите и роднините трябва да обърнат внимание. Ако цялото мислене се върти в голяма степен около храната и фигурата, това може да означава начално хранително разстройство.
Всичко под контрол?
Животът в пубертета е стресиращ, понякога предизвикателствата стават твърде големи. Също така може да има големи съкращения в по-нататъшния живот, които да разклатят психологическата стабилност. След това хранителните разстройства могат да се използват, за да се опитате отново да овладеете живота. Храненето, както и гладуването, могат да осигурят удовлетворение и усещане за сигурност и самоконтрол. Това чувство обаче не е постоянно, защото все повече се развива инерция, която се изплъзва от засегнатите в даден момент. Въпреки високите нива на страдание, засегнатите често отказват да признаят, че са болни дълго време. Често те крият положението си от срам и тази тайна е допълнителна тежест.
По същество има три основни форми на хранителни разстройства: анорексия, повръщане и разстройство на преяждането. Тези три форми на заболяване са ясно дефинирани в учебниците и насоките. По-голямата част от хората, които страдат от хранително разстройство, нямат нито едно от тези състояния в чист вид. За тях се отнасят много характеристики, но не всички. За други една форма се променя с течение на времето в друга, например пристрастяването към повръщане при хранене се развива в анорексия. Съществуват и други редки форми на хранителни разстройства. Въпреки това, независимо как се проявява хранително разстройство, това винаги е сериозно психично заболяване. Ако това не се лекува правилно, се получават физически и психически усложнения. Проблемите се увеличават и в социалната среда - в семейството, в училище или на работа - и водят болните в изолация в дългосрочен план.
Психически под натиск
Анорексията - известна също като анорексия или анорексия нервоза в техническо отношение - се характеризира с ниско телесно тегло. Дори болните да са слаби, за да се наклонят, те се чувстват обемисти и дебели. Това е, което терапевтите наричат разстройство на телесната схема. Хората са ужасени от напълняване и имат строг контрол върху теглото си, като внимателно планират какво и колко да ядат. Хората с анорексия често развиват различни хранителни ритуали, като бавно хранене или просто консумиране на определени храни. Постоянният контрол на теглото им създава усещането, че са автономни и независими и че имат свой собствен живот под контрол. Самочувствието до голяма степен се определя от телесното тегло. За да отслабнат, те са много физически активни и спортуват много. За да отслабнат възможно най-много, понякога се обличат прекалено тънко, така че да замръзнат, или твърде много дебели, за да се изпотят. Болните са под огромен психологически натиск, защото непрекъснато се сравняват с другите. Те също се чувстват много виновни, когато ядат нещо, което им харесва.
Поднорменото тегло и липсата на хранителни вещества и електролити оказват негативно влияние върху организма. Анемия, забавен сърдечен ритъм, сърдечно-съдови проблеми, намалена костна плътност, суха кожа и чуплива коса са възможни последици. Пубертетът, както и физическото развитие могат да се забавят. При момичетата и жените няма менструален цикъл. Колкото по-ниско е теглото, толкова по-голям е рискът. В най-лошия случай анорексията е остро опасна за живота.
Често незабелязани
Терминът "пристрастяване към ядене и повръщане" вече описва характеристиките на заболяването. Засегнатите редовно страдат от преяждане и след това поглъщат големи количества храна за кратко време, без да могат сами да я контролират. В края на атаката остава голям срам. Според определението за пристрастяване към ядене и повръщане, преяждането се случва поне веднъж седмично. За да не наддават на тегло, засегнатите обикновено предизвикват повръщане след такова преяждане, правят прекомерни упражнения или приемат лекарства като лаксативи или диуретици. Понякога следват стриктни диети понякога, за да контролират теглото си.
Пристрастяването към ядене и повръщане е известно в медицинската терминология като булимия или булимия нервоза. Роднините и приятелите често дори не забелязват преяждането, защото те се извършват в пълна тайна. Съхраняваните храни в килера или количества хранителни пакети в кофите за боклук обаче могат да показват заболяването. В присъствието на други, засегнатите се хранят много дисциплинирано и предпочитат например продукти с намалено количество енергия и ниско съдържание на мазнини. Булимичните жени и мъже обикновено са с нормално тегло, но могат да претеглят твърде много или твърде малко. Общо за засегнатите обикновено е ниското самочувствие, постоянната, прекомерна заетост с фигура и тегло, съчетана с голям страх от напълняване.
Честото повръщане причинява увреждане на зъбите и хранопровода с течение на времето. Освен това могат да се развият дефицит на течности и минерали, електролитен дисбаланс, сърдечни аритмии, проблеми с кръвообращението или бъбречно увреждане. Често може да се забележи намалена костна плътност. Мъжете и жените може да нямат менструален цикъл.
Голямото разочарование
Изяждането приблизително означава „ядене на празник“ на немски, т.е. прекомерно преяждане. Хората с разстройство от преяждане страдат от повтарящо се преяждане, на което тайно се отдават.
Натъпчете всичко - и след това поставете пръста си в гърлото, за да повърнете, това правят хората с булимия./Снимка: Getty Images/cream_ph
Те губят контрол и се хранят далеч над пълнотата си - след това изпитват отвращение и чувство за вина. За разлика от булимията, не се предприемат контрамерки, след като преяждането изяде. Засегнатите не се опитват да компенсират потока от калории чрез упражнения, глад или повръщане. В резултат на това те обикновено са с наднормено тегло или затлъстяване. И тук са характерни намаленото самочувствие, недоволството от собствената фигура и кръженето на мисли по тази тема. Чувства като гняв, гняв, тъга или радост се поглъщат с храната и не се показват навън. Гладът се проявява поне веднъж седмично. В резултат на наднорменото тегло често се развиват сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и остеоартрит.
Различни причини
Хранителните разстройства, особено анорексията, могат да станат животозастрашаващи. В Германия 78 души са починали от хранителни разстройства през 2017 г. - 46 от анорексия. Хората с анорексия са повече от пет пъти по-склонни да умрат, отколкото техните връстници без болестта. Една пета от споменатите смъртни случаи от анорексия е самоубийство. Суицидното поведение също е по-високо при хора с булимия и преяждане, отколкото при техните връстници.
Когато лекарите или психотерапевтите диагностицират хранително разстройство, те вземат предвид предимно фактори като нарушено хранително поведение, намалено самочувствие и негативно възприятие на тялото. Разбира се, също се определя телесното тегло, но то не е от решаващо значение при диагностицирането на хранително разстройство. ИТМ е само един от няколкото критерия. Тъй като хората с булимия, преяждане или нетипични хранителни разстройства могат да бъдат с нормално тегло, от друга страна, наднорменото или наднорменото тегло също може да има причини, различни от хранително разстройство.
Учените предполагат, че няма една причина за хранителни разстройства, но че няколко фактора винаги се събират. При подходящо генетично разположение емоционалният стрес може да предизвика хранително разстройство, например ако липсва и самочувствие или желание за лично усъвършенстване. Хранителните разстройства могат да имат и физически причини, например хормонални промени и наднормено или поднормено тегло.
Семейната ситуация също влияе върху развитието на хранителни разстройства. Това обаче не означава, че „нещо не е наред“ у дома. Дори в напълно нормални семейства могат да възникнат ситуации и съзвездия, които да се превърнат в проблем за чувствителните деца и младежи. Съществуват обаче и много трудни ситуации в семействата, от които страдат деца и юноши, които могат да насърчат развитието на хранително разстройство, като родителска раздяла, насилие, домашно насилие и психични заболявания в семейството.
Изключително тънкият идеал за красота в западните индустриализирани страни, който се разпространява чрез съответния култ към тялото по всички канали и свързаното с това намаляване на човека до очевидните предимства на оптичния му външен вид, може да накара подрастващите да почувстват, че не са прави, не са достатъчно добри. Същият ефект може да предизвика пренебрежителни забележки от съученици. Тези, които се борят със собствената си фигура, могат да започнат да спазват диети, да ограничат храната си или да спортуват много. В зависимост от другото съзвездие това може да проправи пътя за хранително разстройство.
Без изцеление само по себе си
Около 30 до 50 от 1000 души имат хранително разстройство. Обикновено момичетата и жените са засегнати, но момчетата и мъжете също могат да се разболеят. Анорексията е най-ранното заболяване, най-вече на възраст между 15 и 19 години.
Хранителните разстройства също могат да засегнат младите мъже./Снимка: Adobe Stock/estradaanton
Но десетгодишните и младите жени също се разболяват. Типичната възраст на появата на булимия е малко по-късна, отколкото при анорексия. Повечето от засегнатите са на възраст между 16 и 19 години. Но рискът от развитие на булимия за първи път остава висок дори на възраст между 20 и 29 години. Разстройството от преяждане обикновено се появява за първи път около 20-годишна възраст. Втори клъстер възниква на възраст между 45 и 54 години.
Често е много трудно за засегнатите да признаят болестта. Следващата трудна стъпка е действителното започване на лечението. Без терапия засегнатите имат малък шанс да преодолеят разстройството. За да бъде препятствието възможно най-малко, има възможност да получите съвет онлайн или по телефона (анонимно). Както при местните консултативни центрове за хранителни разстройства, тук експертите помагат да се оцени индивидуалната ситуация и при необходимост да се намери подходяща форма на терапия. Родители, роднини и приятели също могат да използват тези възможности за консултиране, ако се притесняват за някого и не знаят как да им помогнат.
Ако клиентите с нормално тегло попитат за аптеки за подтискане на апетита или диуретични препарати в аптеката, PTA и фармацевтът трябва да бъдат бдителни, особено ако тийнейджъри или млади възрастни изразят искането. Можете също така да станете скептични относно многократните покупки на лаксативи - дори ако не винаги става въпрос за загуба на тегло.
Как могат да реагират PTA и фармацевтите, ако подозират, че хранителното разстройство може да е причината за закупуването на продуктите? Със сигурност не е лесно да започнете разговор и се нуждаете от много съпричастност. PTA и фармацевтите могат например да попитат директно дали препаратите трябва да се използват за отслабване. Възможно е засегнатото лице да се „изплъзне“, че да се чувства прекалено дебел.
Някой може да попита дали го е грижа много за телесното му тегло и какво яде. Ако клиентът отговори да, PTA или фармацевтът може да предположи, че те могат да имат хранително разстройство и да ги посъветва да направят някои изследвания. Достатъчно е лист хартия с препоръчителен интернет адрес. Може би съветът, че можете да получите анонимен съвет онлайн или по телефона, също ще се побере.
Терапията се състои от различни компоненти. Фокусът е върху психотерапевтичните дискусии само с терапевта или като групова терапия с други засегнати лица. Освен това хранителната терапия помага да се научите да ядете отново и да нормализирате телесното тегло. Терапиите за упражнения, дишане или релаксация също помагат за преодоляване на хранително разстройство. Лечението може да се провежда онлайн, амбулаторно с психотерапевт, като стационар в дневна клиника или като стационар в болница или специализирана клиника. Родители или партньори могат да бъдат включени в терапията. Кое е най-доброто в конкретен случай зависи от тежестта на заболяването, предложенията по местоживеене и положението на болния човек. Понякога няма място за безплатна терапия в специализирана клиника, така че трябва да се преодолее известно време, например с онлайн лечение или група за самопомощ в консултативния център. Ако хранителното разстройство е довело до физически последици, в допълнение към психотерапията са необходими медицински грижи.
Лекарствата играят второстепенна роля при лечението на хранителни разстройства. В най-добрия случай те се използват в допълнение към психотерапията. При анорексия лекарите понякога предписват антипсихотици като оланзапин. Психомоторният амортизиращ ефект има за цел да намали състоянията на напрежение, желанието за движение и мислите за храна, фигура и тегло. Антидепресантите се използват за облекчаване на придружаващите депресивни разстройства или обсесивно-компулсивни симптоми.
В Германия само антидепресантът флуоксетин заедно с психотерапевтични мерки е одобрен за лечение на булимия. Други антидепресанти или антиепилептичният топирамат също се предписват при булимия. Тъй като обаче те не са одобрени за болестта, рецептата е извън етикета.
Предпазвайте от рецидив
В момента в Германия няма лекарство за лечение на разстройство с преяждане. Проучванията показват, че лиздексамфетаминът, който е одобрен за лечение на ADHD, може да намали броя на преяждането. Това е показано и за някои антидепресанти и антиконвулсанти. Постигнатите ефекти обаче са незначителни.
Лечението на хранително разстройство може да отнеме месеци до години, в зависимост от тежестта на състоянието. Колкото по-рано засегнатите намерят смелост да получат помощ, толкова по-големи са шансовете за успех. Дори успешното лечение не предпазва абсолютно от рецидив на патологичното поведение. Това не е личен провал, а характеристика на заболяването. Ето защо има многобройни предложения за долекуване, които трябва да се използват поне за първи път след приключване на лечението. Последващи грижи могат да се извършват в групи за самопомощ, редовен надзор от терапевт или със специални приложения на смартфона.
По-голямата част от хората с хранително разстройство имат друго психично заболяване. Най-честите са депресията и тревожните разстройства. В допълнение, хранителните разстройства често са свързани с обсесивно-компулсивно разстройство, зависимости, личностни разстройства или разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). Също така се забелязва увеличаване на аутизма при анорексия. Все още не е изяснено дали хранителните разстройства са причина или последица от съпътстващото психично заболяване. Възможно е също така да има често срещани рискови фактори, които допринасят както за хранителни разстройства, така и за други психични заболявания.
Много важна информация за хранителните разстройства е събрана на уебсайта на Федералния център за здравно образование (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de
Тук има и функция за търсене, за да намерите професионални консултативни центрове наблизо. Други препоръчителни интернет портали са например порталът www.psychenet.de от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф и уебсайтовете на Федералната асоциация на хранителните разстройства e.V.
Важно! Има интернет сайтове, които прославят хранителните разстройства и насърчават болните в тяхното самонараняващо се поведение. Така наречените »Pro-Ana-Seiten« (Ana за анорексия) или »Pro-Mia-Seiten« (Mia за булимия) възприемат анорексията и булимията като начин на живот и дават съвети за отслабване.