Хранителни разстройства; Асоциация-Associazione Ariadne

хранителни разстройства

Текстът идва от информационната брошура „Психично здраве - какво е това?“, Страници 51 до 55, публикувана през 2009 г. от автономната провинция Болцано, Служба за здравна област (второ преработено издание).

По-тънък, по-красив, по-успешен!
Да си тънък означава да си красив и успешен. Това твърдо убеждение се разпространява с нетърпение в медиите и рекламата от години. Модата е доминирана от напълно отслабнали модели. Станали сте модел за подражание на много млади момичета, жени и мъже. Все повече хора се гледат в огледалото и са недоволни от външния си вид. Мнозина се чувстват твърде дебели. Те приравняват стройността с щастието и самоутвърждаването. Страхът от несъответствие с този идеал може да се превърне в мъчение. Колкото по-недоволни сме от себе си и от външния си вид, толкова повече се стремим да променим тялото си. Диетите изглеждат бързо решение.

Почти всяко хранително разстройство започва с диета. Диапазонът от диети стана неуправляем. Кой от нас вече не е проучил или изпробвал едната или другата диета? За много млади жени и мъже тази стъпка означава началото на дълъг и мъчителен път към хранително разстройство. Повечето хора спират да спазват диети, когато се достигне желаното тегло. Но тези с хранителни разстройства продължават. Страхът от напълняване и желанието да отслабнете никога не свършват.

Кой е в риск?
Според последните оценки най-малко 1% от всички жени в индустриализираните страни са засегнати от анорексия и 4% от повръщане и пристрастяване към храненето. Хранителните разстройства все още са по-чести сред жените, отколкото мъжете. Но мъжете наваксват. Те често се фокусират върху екстремната физическа активност чрез спорт. Често пъти появата на хранително разстройство се концентрира около пубертета или ранната зряла възраст.

Какво е хранително разстройство?
Хранителните разстройства са нарушения на хранителното поведение. Способността да се наслаждавате и социалните контакти чрез хранене заедно вече нямат място. Засегнатите вече не консумират храна редовно, естествено и балансирано. Гладът, апетитът и ситостта са напълно изгубени. Психичната заетост с храна (калории) определя ежедневието. В тази фаза засегнатите често се оттеглят от приятели и познати. Възприятието за собственото тяло е изкривено. Везните са от решаващо значение за благосъстоянието и удовлетворението. Засегнатите се чувстват мощни, независими, обичани и потвърдени чрез постоянен глад и загуба на тегло. Храненето се преживява като провал. И все пак гладът често става толкова силен, че хората с хранително разстройство „капитулират“ и ядат храна неконтролирано. Това поведение ги кара да се чувстват много виновни. Затова те се опитват незабавно да се отърват от храната, която са яли. Страховете, чувството за вина и надежда стават ежедневен хляб. Започва понякога фатален порочен кръг.

По принцип се прави разлика между анорексия, пристрастяване към хранене и повръщане (булимия) и разстройство от преяждане.

Анорексия

Анорексиците могат да бъдат ясно разпознати по ниското им тегло. Те са насочени към загуба на тегло на всяка цена. За това те гладуват, бързо, диета, упражнения - всичко това по пристрастяващ начин. Често анорексиците трябва да са в движение през целия ден, за да изгорят калориите. Те също прибягват до подтискащи апетита и лаксативи.
Възприемането на собственото тяло не отговаря на реалността. Анорексиците винаги се чувстват твърде дебели, въпреки че имат поднормено тегло и никога не могат да бъдат достатъчно слаби.
Страхът от напълняване е постоянен.
Менструалното кървене спира, когато те са с поднормено тегло. Психични проблеми като страхове, промени в настроението, раздразнителност, безпокойство, нарушения на концентрацията, загуба на интерес, депресия или социално отдръпване.

Настъпват физически последици като загуба на коса, чувствителност към студ, запек, нарушения на съня, слабост, ниско кръвно налягане, сърдечна аритмия, загуба на калций в костите, загуба на сол, подуване, нарушения на растежа, свиване на гърдите и тестисите, безплодие и други.

Хранителна зависимост (булимия)
Хората, които страдат от пристрастяване към повръщане, не е необходимо да са с поднормено тегло. Често те са с нормално тегло или леко наднормено тегло. Характерни са големи колебания в теглото.

Засегнати диети и пости, докато най-накрая развият глад и натъпкат неконтролируемо висококалорична храна в себе си. По този начин те обикновено организират оргии с откровено хранене. Това опияняващо ястие редовно се предшества от интензивно чувство на напрежение, скука, гняв или вътрешна празнота.
Тъй като засегнатите не могат да понасят чувството за ситост и се страхуват от напълняване, те ще повърнат. Те също така приемат лаксативи и диуретици целенасочено, за да се отърват от храната, която са яли възможно най-бързо. Тези действия могат да се повтарят няколко пъти на ден. С течение на времето те се превръщат в компулсивни ритуали, които са скрити от другите хора.
Слабата фигура и ниското тегло се превръщат в най-важните цели в живота.
Възприятието на тялото е нарушено: Независимо от теглото си, пристрастените към яденето се чувстват прекалено дебели и деформирани.

Психични проблеми като чувство на срам и вина, промени в настроението, страхове, раздразнителност, безпокойство, нарушения на концентрацията и депресия придружават разстройството. Колкото по-дълго продължава разстройството, толкова повече се появяват физически странични ефекти и последици. Нарушения в баланса на солената вода, нарушена бъбречна функция, запек и метеоризъм, замаяност и нарушения на кръвообращението, сърдечни аритмии, нередовни менструални периоди, наранявания и възпаления в хранопровода, болки в стомаха, разпадане на емайла, подуване на слюнчените жлези са само няколко от тях.

Разстройство на преяждане
През последните години разстройството на преяждането е добавено към анорексията и булимията. Това води до атаки на хранене без контрамерки като повръщане, гладуване или интензивна физическа активност. Следователно разстройството на преяждането обикновено се свързва с наднорменото тегло. Засяга жените толкова често, колкото и мъжете.

Най-честите причини
Възможните причини, задействащи и поддържащи моменти при хранително разстройство могат да варират значително. През повечето време хранителното разстройство се предшества от критични житейски събития, като конфликти в семейството, отделяне от родителския дом, трудности във връзките, в училище или на работа. Централно значение при развитието на хранителни разстройства е липсата на самочувствие, обикновено във връзка с екстремен стремеж към постижения. Днешният идеал за стройност и неговият маркетинг чрез медии и реклама играят съществена роля.

Помогне
Приемането на помощ е много трудно за повечето хора с хранителни разстройства. Съзнанието и мотивацията за болестта често идват дълго време. Не е необичайно загрижените родители, учители, приятели и познати да търсят първи съвет и помощ. Съветването и образованието ви е част от лечението. Самата терапия обикновено е продължителна. Бързите печалби са рядкост. Въпреки това, колкото по-рано се установи и лекува хранително разстройство, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Успехът на терапията по същество зависи от мотивацията на засегнатите. В случай на животозастрашаващо поднормено тегло или поведение на повръщане при хранене, което е напълно излязло извън контрол, е необходимо приемане и лечение в болница. На първо място, става въпрос за наддаване на тегло и за това, че хранителното поведение отново се нормализира до известна степен. На разположение са специализирани психосоматични клиники за по-дълъг престой.

Тъй като описаните хранителни разстройства са причинени главно от психологически причини, психотерапията е методът на избор.Използват се различни подходи на индивидуалната, семейната и груповата терапия. Но дори и в психотерапията, основният акцент първоначално ще бъде върху телесното тегло и консумацията на редовно хранене. Изготвят се протоколи за ежедневието и хранителното поведение, изготвят се информация и насоки за здравословно хранене и се търсят краткосрочни възможности за издържане и справяне със страховете. Техниките за релаксация и социалните контакти могат да бъдат много полезни. Само когато телесното тегло и хранителните навици са повече или по-малко стабилни, могат да бъдат адресирани основните трудности на засегнатите. Често става въпрос за проблеми със самочувствието и трудности в развитието на идентичност или автономност.

Тясното сътрудничество между лекар и психотерапевт е от съществено значение с оглед на понякога сериозните психологически и физически последици. Медицински грижи при лечението на хранителни разстройства могат да се предоставят от общопрактикуващи лекари, интернисти, психиатри или педиатри; ролята на психотерапевта обикновено е психолог или психиатър. Психотропните лекарства, особено антидепресантите, могат да бъдат много полезни при терапията. Работата с диетолозите има смисъл. Групите за самопомощ осигуряват ценна образователна и медиационна работа. При тях засегнатите много по-лесно издържат на своето разстройство. Хранителните разстройства стават все по-чести и не рядко са животозастрашаващи заболявания. Колкото по-рано те бъдат разпознати и колкото по-мотивирани са засегнатите, толкова по-успешно е лечението.