Хранителни алергии при деца
Хранителни алергии За съжаление това е изключително важен и нарастващ здравословен проблем, особено при децата, който може да бъде животозастрашаващ. Ето защо е много важно да се разграничи този термин от този за непоносимост към храна.
Хранителната алергия се отнася до всички странични ефекти, които се дължат преувеличен или неадекватен имунен отговор в резултат на излагането на тялото на определен компонент от храната. Характерно за хранителната алергия е възпроизводимостта на реакцията всеки път, когато тялото влезе в контакт с този специфичен хранителен компонент (хранителен алерген).
На отсрещния полюс, непоносимост към храна се определят като странични ефекти неимунологични на тялото след поглъщане на храна, често свързана със стомашно-чревни прояви. Най-често тези реакции се дължат на хранителни компоненти, които имат потенциално активни фармакологични свойства, след като достигнат до тялото (натриев моноглутамат, хистамин, салицилати, кофеин и др.) Или на ензимни аномалии или нецелиакична чувствителност към глутен.
Хранителни алергени обикновено са представени от протеини които влизат в хранителни състави, но могат да бъдат и хаптен, много малки молекули, които могат да придобият алергенни свойства, ако са прикрепени към някои протеини. Те се разпознават от имунната система на сенсибилизирания организъм и задействат специфични имунологични реакции.
Кръстосана алергична реакция може да бъде предизвикано от излагането на тялото на определени хранителни компоненти, които имат структура, подобна на структурата на хранителния или нехранителния алерген, към който тялото е сенсибилизирано (кръстосани реакции към протеини от соево мляко при деца, чувствителни към протеини от краве мляко, кръстосани реакции към специфични плодови алергени при деца, чувствителни към различни полени).
Явните алергични заболявания през детството са се увеличили значително, по-точно броят на случаите се е удвоил през последните 10 години, като е по-чест през първите години от живота, а на възраст 4-7 години честотата ще бъде намалена до около 50% ( 1).
Източници на хранителни алергени
храна представлява par excellence източници на хранителни алергени. Децата, които имат алергични реакции към хранителни алергени, често са генетично предразположени. Друга причина за появата на тези прояви е липсата орална толерантност в сравнение с погълнатите протеини. Индукцията на орална толерантност е механизмът на адаптация на тялото, чрез който появата на имунния отговор се инхибира в резултат на прилагането на антигени по храносмилателен/орален път. Следователно тялото прекомерно секретира антитела от клас Е (имуноглобулини Е), които имат повишен афинитет към хранителните компоненти и стимулират секрецията на провъзпалителни молекули и други медиатори, отговорни за появата на алергични симптоми.
Идентификация на храни, които причиняват алергични симптоми, е спешно необходимо, така че единственото лечение за причината (не само симптоматично) е изключване диетата му. Тази процедура е важна, защото предотвратява ненужно ограничаване на храната.
Елиминиране от диетата Хранително плътните храни (яйца, мляко, соя и млечни продукти) могат да имат отрицателен ефект върху хранителния статус и възпитанието на деца, диагностицирани с хранителни алергии или непоносимост. Това също ще ограничи избора им на храни по ненужен начин, което може да доведе до трудности при хранене, имплицитно на хранителни разстройства.
Въпреки че са идентифицирани повече 170 храни, участващи в имунно-медиирани алергични реакции, повечето изследвания са фокусирани върху най-често срещаните храни, свързани с алергични прояви.
Храни и групи храни, които те съдържат основни хранителни алергени и хранителните вещества, присъстващи в състава им, са изброени в следната таблица (2):
Рискови фактори за хранителни алергии
Прояви на хранителни алергии
В случай на хранителни алергии, симптомите са разделени на две категории: незабавни симптоми и късен. Ранните странични ефекти обикновено се появяват 2 минути след поглъщането на антиген, до 2 часа и се имунират, докато късни реакции могат да се появят дори няколко дни след излагане. Те се проявяват в различните органи и системи, както следва (1):
| Система/орган | Незабавни симптоми | Късни симптоми |
| Кожа | обрив сърбеж кошери ангиоедем | обрив сърбеж кошери ангиоедем Екзематозни обриви |
| Очи | сърбеж Конюнктивална еритема сълзене Периорбитален оток | сърбеж Конюнктивална еритема сълзене Периорбитален оток |
| Дихателната система | Запушване на носа сърбеж ринорея Кихане Оток на ларинкса Суха, мъчителна кашлица Хрипове (хрипове) | Суха, мъчителна кашлица Диспнея плач |
| Устна кухина | Оток на устните, езика Сърбеж през устата Възпаление на езика | |
| Стомашно-чревния тракт | Гадене Повръщане Колективна коремна болка Стомашен рефлукс Диария | Гадене Болка в корема Повръщане Стомашен рефлукс Диария Хематохезия (кръв в изпражненията) Раздразнителност и анорексия, придружени от загуба на тегло (при кърмачета и малки деца) |
| Сърдечносъдова система | Тахикардия (от време на време брадикардия в случай на анафилаксия) Хипотония Загуба на съзнание |
Източник: Вестник по алергия и клинична имунология
анафилаксия предизвикана от излагане на хранителни алергени е тежка, широко разпространена нежелана реакция, която се появява и прогресира много бързо, застрашавайки живота на бебето или детето. Появата на анафилаксия се предшества от появата на следното симптоми: затруднено дишане, сълзене, подуване на езика, мъчителна кашлица, сухота, безсъзнание, колапс, бледа кожа и мускулна хипотония при кърмачета.
Понастоящем не са установени терапевтични протоколи за хранителни алергии. Единственото ефективно лечение е спазването на a диета за изключване което избягва поглъщането на хранителни алергени, отговорни за появата на алергични симптоми.
Чести хранителни алергии
Сред най-често срещаните хранителни алергии често срещаните при децата включват алергия към протеини от краве мляко, яйце, ядки, фъстъци и соеви и пшенични протеини. Алергията към краве мляко и яйчни протеини, включително странични ефекти от яденето на фъстъци и ядки при чувствителни деца, са основните причини за анафилактичен шок. Това подчертава значението на правилното идентифициране на алергена и елиминирането му изцяло от диетата.
В случай на алергия към краве мляко и яйчни протеини, то може да започне спонтанно толерантност до 8-годишна възраст, максимум 16 години. За съжаление, алергиите към фъстъци, ядки и пшеница могат да продължат цял живот, поради което образование деца от ранна възраст по отношение на хранителни алергии и терапевтично поведение е необходимо при лечението на тези заболявания.
Алергии към протеини от краве мляко
Сред децата най-често се среща алергия към протеини от краве мляко. Свръхчувствителността към млечните компоненти често предшества появата на алергия към други храни (полиалергичен феномен). След мета-анализ, който оценява разпространението на хранителните алергии в Европа, беше изчислено, че приблизително 6 на 100 деца са алергични към протеини от краве мляко, тъй като най-честата форма на хранителна алергия (случаи на самоотчитане) (9).
За предотвратяване на алергични реакции се препоръчва избягване храни, които съдържат мляко или следното съставки: масло, казеин, казеинов хидролизат, сирене, извара, сметана, извара, лакталбумин, лакталбумин фосфат, лактоферин, лактоза, лактулоза, краве, овче или козе мляко, мляко на прах, протеин от краве мляко, търговски кремове или пудинги, суроватка или суроватъчни протеини (10).
следи Млякото може да се намери в: сладкиши, карамели, горчив шоколад, ферментирали соеви продукти (процесът на ферментация се инициира с помощта на млечни култури), маргарин, колбаси (10).
соя и страничните продукти трябва да се консумират с повишено внимание поради сходството на протеините в кравето мляко с тези в соята, което може да доведе до кръстосани алергични реакции. Рискът е по-висок при деца под 6-месечна възраст и поради това формулите от соев протеин не се препоръчват (10).
Трябва да се има предвид, че протеините в млякото от други бозайници, В допълнение към кравите, те също могат да предизвикат алергични реакции поради сходството между алергенните протеини, поради което не се препоръчва да се консумира овче или козе мляко (10).
В случай на кърмачета кърми Все още се препоръчва да се ядат натурални храни и да се елиминират млякото и продуктите, които могат да съдържат протеин от краве мляко от диетата на майката. В този случай се препоръчва приемът на микроелементи - витамини и минерали - от мляко да се допълва чрез недиетичен прием (11).
В случай на кърмачета изкуствено хранени препоръчително е да се използват специални формули с екстензивно хидролизирани протеини или разтвори на аминокиселини, в зависимост от поносимостта на бебето и препоръките на педиатъра (11).
Препоръчително е да се консултирате с педиатър относно повторно въвеждане мляко в диетата на детето.
Други относително чести алергии:
Профилактика на хранителни алергии
Според препоръките за профилактика на алергични заболявания, AМерикан Aакадемия на едиатрия ° Сommittee on Nutrition (2000), деца с висок риск от развитие на хранителни алергии (семейно предразположение - родители, братя и сестри с алергични или лични реакции - съществуващи алергии) трябва хранете се изключително с гърдите поне през първите 4-6 месеца от живота, като се вземе предвид ограничаването на експозицията чрез диетата на майката на определени алергени. Ако кърменето не е възможно, препоръчително е бебето да бъде хранено с хипоалергенна млечна формула или силно хидролизиран (5).
Дори в момента няма достатъчно изследвания, за да се формулират някои хранителни препоръки следните индикации обаче са свързани с намален риск от развитие на хранителни алергии при деца (5,6):