Хранителни алергии (алергична непоносимост към храни)

Общ

Хранителната непоносимост е общият термин за всички възпроизводими, нежелани и неочаквани реакции, които възникват след консумация на определени храни. Прави се разлика между алергични Хранителна непоносимост и неалергична непоносимост към храни. Много е важно да се прави разлика между тези два термина, тъй като диагностиката и терапията са различни.

Алергичната непоносимост към храна включва тези, в които участва имунната система. Те включват Алергии върху основни храни като пшеница, краве мляко, кокоши яйца, но също така върху соя, фъстъци, лешници и риба. По-голямата част от хранителните алергии се причиняват от имуноглобулин Е антитела. Имуноглобулините Е (IgE) са антитела, които са специално насочени срещу определен алерген. В случай на страдащи от алергии, контактът с алергени води до повишено производство в смисъл на свръхреакция на имунната система. Реакцията обикновено се проявява веднага след контакт с алергена, понякога до два часа след това.

Честотата на хранителните алергии е надценена. Това зависи наред с други неща също свързано с факта, че термините непоносимост и алергия често се използват неправилно. Напр. непоносимостта към лактоза често се приравнява на алергия. При около три четвърти от засегнатите малки деца хранителната алергия отново изчезва през първите години от живота, така че трябва да се проверява редовно под медицинско наблюдение на около 1 до 2 години дали все още е от значение. Специална форма на хранителна алергия е WDEIA (зависима от пшеница анафилаксия, предизвикана от упражнения).

Така наречените поленови хранителни алергии (кръстосани алергии) са много по-чести от класическите хранителни алергии. Те са сред най-честите хранителни алергии при възрастни. Тъй като някои хранителни алергени са свързани с поленови алергени, рано или късно страдащият от алергии към полени също може да реагира на храната. Това се основава от една страна на ботаническата връзка между растенията и храните, а от друга страна на подобни протеинови структури в растителните алергени и ботанически тясно свързани храни от растителния сектор.

Особено при поленова алергия към дървета и храсти, които цъфтят рано (бреза, елша, леска), хранителните алергии често се появяват едновременно. За повече от 50 процента от страдащите от алергии към цветен прашец на бреза се прилага следното: Всеки, който реагира на бреза, елша и леска, основно не понася ядки и някои сурови плодове от семейството на розите като ябълка, круша, праскова, слива, череша и бадем.

Симптоми

Алергичните реакции към храната са много разнообразни и могат да засегнат всеки орган. Така нареченият синдром на орална алергия е много често при свързани с полени хранителни алергии. След консумация на определени видове плодове и зеленчуци засегнатите се оплакват от космати усещания на езика, сърбеж в гърлото, подуване на устните или мехури по езика или устните. Симптомите обикновено се проявяват по време на поленовия сезон, но могат да се появят и през цялата година.

Специална форма на пшенична алергия е зависимата от пшеница анафилаксия, предизвикана от упражнения (WDEIA). Анафилактични реакции след консумация на храни, съдържащи пшеница, се появяват само във връзка с физическо натоварване. Храната, съдържаща пшеница, се понася спокойно. Клиничните симптоми на анафилаксия, предизвикана от физическо натоварване, съответстват на симптомите на анафилаксия като цяло.

Не са редки случаите, когато хранителните алергии водят до системни реакции, които се разпространяват в цялото тяло, като спад в кръвното налягане, болки в корема, гадене, повръщане и диария. Възможни са и кожни реакции като уртикария (копривна треска), алергичен риноконюнктивит (сенна хрема) или алергична астма. Анафилактичният шок е рядък. Това води до колапс на кръвообращението и трябва да бъде лекувано незабавно от спешен лекар.

диагноза

Диагнозата се поставя с помощта на комбинация от различни диагностични методи. Това включва подробна медицинска история от лекар и диетолог, кожни и кръвни тестове, диагностична диета с дневник за хранене и симптоми и орална провокация.

Трябва да се отбележи, че положителният кожен и кръвен тест все още не е алергия, а просто сенсибилизация. Тогава оралната провокация трябва да покаже дали предполагаемата храна всъщност предизвиква реакции. Златният стандарт тук е двойно-сляп, контролиран от плацебо тест за провокация, който за съжаление се провежда много рядко.

Диагнозата на WDEIA, т.е. Индуцираната от физическо натоварване анафилаксия може да бъде диагностицирана с помощта на двойно-сляп плацебо-контролиран провокационен тест. Трябва да се има предвид, че трябва да се извършват достатъчни количества алерген и подходящо физическо натоварване. След като диагнозата бъде потвърдена, пациентът трябва да бъде подробно информиран за заболяването и да му бъде предоставен спешен комплект, включващ адреналинов автоинжектор.

терапия

Според потвърдена диагноза единствената терапия за хранителна алергия е постоянното избягване на причинителя на алергена. Заедно с специалист по хранене се намира съобразена диета със съответния човек, която от една страна поддържа качеството на живот, а от друга е предназначена да противодейства на недостига.

Хората с тежки алергии и хората, които вече са имали анафилактична реакция към храна, трябва да носят комплект за спешни лекарства, състоящ се от антихистамин, глюкокортикоид (кортизон) и адреналин (автоинжектор).

В случай на свързана с полени хранителна алергия (кръстосана алергия), симптомите често се появяват само при консумация на сурови зеленчуци и плодове. Например, страдащите от алергии към брезов прашец, които реагират на сурови ябълки със синдром на орална алергия, могат да го толерират под формата на ябълково пюре или ябълков пай. Въпреки това, алергените в ядките, билките и подправките също са устойчиви на топлина и причиняват симптоми дори след загряване.

Интензивността на броя на полените също може да повлияе на симптомите. В някои случаи храната води до оплаквания само през подходящия сезон на полени, или реакциите след това са значително по-силни. Спектърът на непоносимите храни може да се разшири с течение на времето. Няма смисъл обаче да се избягват всички възможни кръстосано реактивни храни като превантивна мярка в случай на свързана с полени хранителна алергия. Само тези храни, които също показват симптоми, трябва да бъдат премахнати от менюто.

Практически съвети

подувам

Хранителни алергии и непоносимост: при диагностика, терапия и съвети; Уте Кьорнер, Астрид Шарейна; Издателство Haug
Практикуване на хранителна алергия: Безопасният начин за правилна диагноза и оптимална терапия при алергии и непоносимост; Аня Констиен, д-р Imke Reese, Christiane Schäfer; Südwest Verlag