Повишен коремен периметър и сърдечно-съдови рискови фактори - Swiss Medical Review
обобщение
Затлъстяването се признава като сърдечно-съдов рисков фактор. Оценен предимно въз основа на индекса на телесна маса, той е свързан с висока заболеваемост и смъртност и свързан с хронични заболявания като диабет тип 2, коронарна артериална болест и инсулт. Проучванията показват, че не само количеството телесни мазнини само по себе си е важно, но и къде се намира. Всъщност отлагането на мастна тъкан на висцерално ниво, отразено от увеличен коремен периметър, само по себе си е кардио-метаболитен рисков фактор.
Коремният периметър е просто измерване, което отразява висцералната мастна тъкан и което е кардио-метаболитен рисков фактор. Натрупването на мазнини в коремната област, дори при хора с нормално тегло с нормална коремна обиколка, води до по-неблагоприятен кардио-метаболитен профил.
Въведение
Добре известно е, че индексът на телесна маса (ИТМ) е предиктор за заболеваемост и смъртност, свързани с много хронични заболявания, включително диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и инсулт. 1 Освен това е доказано, че коремното затлъстяване, измерено чрез коремна обиколка (AP), прогнозира още по-добре риска от тези дългосрочни сърдечно-метаболитни усложнения. 2 Двете мерки заедно, BP и BMI, са дори по-добри предсказатели на тези заболявания, когато се комбинират. 2.3
Всъщност днес е добре показано, че именно излишната мастна маса и по-специално нейното перивисцерално или коремно местоположение е свързано с това предразположение към сърдечно-метаболитни усложнения. Всъщност разпределението на мазнините в корема е също толкова важен рисков фактор за заболяването, колкото и излишните мазнини като такива. Поради това е полезно да можете да различавате субекти с повишен риск поради коремно разпределение на мастната тъкан. Нарича се още андроидно затлъстяване, в сравнение с тези, които показват гиноидно разпределение, при което мазнините се разпределят по-равномерно и периферно. След работата на Reaven, 4 много автори също смятат, че BP е показател, който би могъл да бъде по-подходящ от BMI за риска от диабет: повишаването на BP ще бъде централният елемент на метаболитния синдром, който маркира фазата на инсулиновата резистентност придружаващи развитието на диабет тип 2.
В този преглед значението на BP и неговото въздействие върху сърдечно-съдовата и метаболитна заболеваемост се обсъждат при затлъстели и не-затлъстели хора.
Коремен периметър и сърдечно-съдова смъртност при пациенти със затлъстяване
Кардио-метаболитният риск от коремно затлъстяване е известен от повече от 50 години. Всъщност през 1956 г. Жан Ваг публикува статия 5, в която говори за централното и периферното затлъстяване. За първи път той установява, че мъжете с коремно затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови и метаболитни усложнения като коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане или диабет. Оттогава множество големи проучвания потвърждават, че натрупването на мазнини в коремната област е независим рисков фактор за тези заболявания, разпространението на които непрекъснато се увеличава.
Проучване за случай-контрол сравнява над 12 000 пациенти с миокарден инфаркт и над 14 000 контролни субекта без сърдечно-съдови заболявания, сравними по отношение на възрастта и пола. 6 Оказва се, че АН е независим сърдечно-съдов рисков фактор и това дори след корекция за други рискови фактори (възраст, пол, пушене, ИТМ и др.).
В друго американско проучване, в което са наблюдавани над 43 000 субекта (Проучване за здравето на медицинските сестри) в продължение на 16 години, е изследвана връзката на коремното затлъстяване със смъртността. 7 Регресионната крива показва почти линейна връзка на BP с смъртност от всички причини (Фигура 1). След корекция за ИТМ и за всички други рискови фактори, относителният риск (RR) варира според BP между 1.11 и 1.79 (p 8, както BP, така и обиколката на талията/обиколката на тазобедрената става (T/H) са били значително и независимо свързани със смъртността, особено със смъртност от сърдечни заболявания. В същото проучване рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава рязко с степента на затлъстяване. Хората с най-висок коефициент на ИТМ и T/H имат драстично висок RR от 29 (p 8