Хранителна непоносимост - Medical Tribune

Хранителната непоносимост или непоносимост към храна се отнася до голямо разнообразие от оплаквания, свързани с храни, които за разлика от хранителната алергия не са имунологично причинени. С разпространение от 15-20% от населението, те съставляват най-голямата част от зависимите от храната реакции.

повече темата

Има различни причини, които могат да доведат до непоносимост:

  • Ензимопатия: ензимен дефект или дефицит (напр. Непоносимост към лактоза и фруктоза, непоносимост към хистамин)
  • фармакологична непоносимост към някои хранителни компоненти (напр. непоносимост към салицилат)
  • псевдоалергични реакции към хранителни добавки
  • структурни заболявания (напр. панкреатична недостатъчност, бактериална неправилна колонизация на тънките черва)

Най-често срещаните непоносимост към храни включват:

  • Непоносимост към лактоза
  • Непоносимост към фруктоза
  • Непоносимост към глутен
  • Непоносимост към хистамин
  • Непоносимост към сорбитол
  • Непоносимост към галактоза
  • Непоносимост към захароза

повече по темата

Глутен: Пациенти с предполагаема непоносимост заслужават внимание

Глутенът се превърна в измамник сред хранителните съставки. В най-грешното предположение, че това може да им навреди, то се увеличава.

Не следвайте сляпо тенденцията без глутен

На мода е без глутен и производителите на такива продукти могат да си търкат ръцете. Но житото може много да напусне червата.

Погрешно подозрение за глутен: Твърдената чувствителност рядко се потвърждава

Разграничаване на плацебо кифла от истинска глутенова бомба - очевидно много малко пациенти успяват да направят това със съмнителни.

По правило консумацията на съответната храна предизвиква оплаквания като

  • стомашни болки
  • Метеоризъм
  • гадене
  • Повърнете
  • главоболие
  • Диария или запек
  • Обриви/кошери
  • сърбеж
  • умора

повече по темата

Наистина ли е хистаминът?

Много пациенти със зачервени кожни или стомашно-чревни оплаквания твърдят, че причината е хистаминът. Един обаче липсва за обективна оценка.

Отвращението към плодовете е типичен симптом на наследствената непоносимост към фруктоза

Генетично обусловената непоносимост към фруктоза няма нищо общо с малабсорбцията на чревна фруктоза. Лекарите също понякога са наясно със симптомите.

Ако имате непоносимост към лактоза, помислете за нещо повече от ензимен дефицит

Някои хора с непоносимост към лактоза обикновено се справят без продукти, съдържащи лактоза. Това е твърде недалновидно, защото засегнатото остава едно.

Тъй като симптомите обикновено са неспецифични, физическият преглед обикновено не помага много.

Най-важното е да имате подробна анамнеза, която може да даде улики за възможна връзка между храната и оплакванията. Хранителният протокол също може да бъде полезен - както и елиминационната диета без подходящите храни

Предупредителните симптоми, които са по-склонни да сочат към други причини, включват тежка загуба на тегло и кръв в изпражненията.

повече по темата

Недостиг на хранителни вещества: погледнете внимателно, ако имате цьолиакия и висок ИТМ

Пациентите с целиакия очевидно страдат от недостиг на хранителни вещества по-често от здравите хора. Дори да имат малко повече по ребрата.

Най-важната стъпка от изследването е подробна анамнеза. Елиминационната диета за няколко седмици също може да предостави ценна информация.

Следните изследвания могат да бъдат полезни за изключване на възможни диференциални диагнози и за потвърждаване на клиничното подозрение:

  • H2 дихателен тест (лактоза, фруктоза, сорбитол, глюкоза)
  • Култури на изпражнения (бактерии, вируси, паразити)
  • фекална еластаза (панкреатична недостатъчност)
  • Кръвни тестове (ESR, CRP, диференциална кръвна картина, имуноглобулини, липаза, чернодробни стойности, алфа1-киселинен гликопротеин, трансглутаминаза, витамин D, паратиреоиден хормон)
  • Тестове за урина (5HIES за изключване на тънкочревен карциноид, метилхистамин)

При съмнение за структурни заболявания:

  • Гастроскопия и илеоколоноскопия
  • ЯМР на тънките черва
  • Ендосонография на панкреаса (рядко и ERCP)
  • Сонография

За да изключите хранителните алергии:

  • Кожни тестове
  • специфичен IgE

Трябва да се имат предвид множество диференциални диагнози със стомашно-чревни оплаквания. Те включват:

  • възпалително заболяване на червата
  • хроничен панкреатит
  • Карцином на стомашно-чревния тракт
  • Цьолиакия
  • Синдром на раздразнените черва
  • еозинофилен гастроентерит
  • Стомашно-чревни инфекции
  • Хранителни алергии
  • системна мастоцитоза
  • микроскопичен колит

повече по темата

Прокълнат глутен: цьолиакия или чувствителност?

В момента има само една възможност за лечение на симптоми, свързани с глутен: диета. В случай на целиакия, за цял живот, в случай на чувствителност към глутен.

Относно търсенето на улики по въпроси, свързани с непоносимост към храна

Някога цели живи поколения са живели с жито. Днес възниква впечатлението, че е бедро да имате глутен или друга непоносимост.

Непоносимост към хистамин: „Дали болестта съществува е противоречиво“

Все повече пациенти изглежда сами диагностицират „непоносимост към хистамин“. Съществуването на болестта все още не е налице.

По правило терапията на непоносимост към храна се състои в изключване на веществата или храните, които са отговорни. Често храната не трябва да се избягва напълно, но засегнатите могат да открият индивидуално количество, което все още е поносимо.

В някои случаи заместването на ензимите може също така да облекчи симптомите, ако пациентите не искат или не могат напълно да се справят без храната (напр. Лактазни таблетки за непоносимост към лактоза, препарати за диамин оксидаза за непоносимост към хистамин) .

повече по темата

Без обща забрана за ябълки: Обърнете внимание на разнообразието от фруктозна малабсорбция

Пациентите с фруктозна малабсорбция имат право да ядат определени видове ябълки. Освен това засегнатите трябва да спазват още три правила.

WDEIA: Сенсибилизацията към глутен понякога се проявява само чрез кофактори

Коремна болка и обрив след тренировка? Анафилактичните реакции не винаги възникват след излагане само на алергени. В.

Не раздавайте никакви такси: „Наръчникът за дигитални такси“ е идеалното по-нататъшно развитие на печатното издание на добре познатия „Наръчник за таксите на Medical Tribune“ - вместо 2000 страници с книги, бърз цифров достъп.

Какво улеснява фактурирането за вас:

  • винаги актуалната версия на EBM и GOÄ (единен стандарт за оценка и график за такси за лекари)
  • Съвети и експертни коментари за счетоводното отчитане (EBM/GOÄ), графично подготвени и лесни за разбиране
  • Прочетете коментари от колеги и коментирайте себе си
  • задайте лични бележки и отметки

Разширено обучение

Не е намерено обучение по този предмет