ХРАНИТЕЛНА АНЕМИЯ Педиатър Клуж

Анемията е често срещана диагноза в педиатрията и най-често се дължи на дефицит на желязо (чрез прием на храна); много по-рядко това е заболяване, което засяга чревната абсорбция на желязо, ситуация, при която разтворът на основното заболяване често регулира усвояването на желязото от диетата.

В повечето случаи тази добавка с желязо може да се избегне, ако се спазват основните правила за диверсификация, над 80% от анемиите с дефицит на желязо поради хранителни грешки, особено излишък на мляко, късна диверсификация ) и липсата на животински протеини (месо, черен дроб, яйчен жълтък) от диетата на бебетата, също така излишните зърнени храни в диетата могат да доведат до образуването на съединения в червата (фитати), които инхибират абсорбцията на желязо (дори ако приемът на храна е по този начин, в контекста на правилната диета и при липса на други заболявания, е малко вероятно анемията поради дефицит на желязо.

Какво е анемия?

се определя като намаляване на броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), съответно хемоглобин, произведен от множество причини, като най-честата от тях е дефицит на желязо; hхемоглобин, червеният пигмент е молекула, която съдържа желязо, основната му роля е да транспортира кислород от белите дробове до всички органи в тялото, ако желязото е в недостиг и хемоглобинът ще бъде намален, така че по-малко количество кислород ще достига до тъканите и органите, като по този начин причинява появата на симптоми, характерни за анемията;
има няколко вида анемия, при установяването на диагнозата има значение броят, формата, цветът, обемът на червените кръвни клетки, както и други параметри в зависимост от вида на съмнението за анемия въз основа на клинични признаци и проведени изследвания.

Причини за анемия:

Както казах, най-често срещаният тип анемия е дефицитът на желязо, но има и други причини, които ще спомена само, без да настоявам за тях:

а) новородено:

недоносеност, побратимяване;
главоболие, подутини (след травма при раждане);
деца от многородни майки (с много раждания);
кръвоизливи при майката, близки бременности;
ранно лигиране на пъпната връв.

б) новородено и малко дете:

желязодефицитна анемия, фолиева киселина;
вродени сърдечни малформации;
ензимни дефицити, наследствени хемолитични анемии, автоимунни;
анемия поради остри загуби (кръвоизливи, травми) или хронична (малки количества кръв, които постоянно се губят, т.нар. окултни кръвоизливи), характерна за хронична диария с наличие на синдром на малабсорбция;
тежки инфекции (сепсис), повтарящи се инфекции, хронични инфекции;
някои медикаментозни лечения;
левкемии, лимфоми

в) ученици и юноши:

практически те са същите причини за анемия, както при по-малките деца, като се споменава, че желязодефицитната анемия е по-рядко срещана, отколкото през първите 3 години от живота, а при юношите има постхеморагична анемия (след началото на менструалния цикъл)

АНЕМИЯ ЗА НЕДОСТЪПНОСТ НА ЖЕЛЕЗА

Защо се появява?

това е последица от намаляването на желязото в организма, желязото, което влиза в състава на хемоглобина, което транспортира кислород до всички клетки в тялото. Също така е важна съставка на миоглобина, влизайки в структурата на мускулните влакна (скелетни мускули, сърце и др.); той също има важна роля в развитието на имунитета, както и енергийна роля, съществуваща в състава на някои ензими;
Количеството желязо в организма е променливо, в зависимост от възрастта, така че при раждането става въпрос за 250-300mg, така че в зряла възраст да достигне 3,5-4 грама. Недоносените бебета нямат тези железни отлагания, така че в техния случай е необходимо да се прилага профилактично желязо, особено след като те имат много бърз темп на растеж (сравним с този на вътрематочния живот).

Запасите от желязо от раждането достигат около 4-6 месеца, след което желязото, необходимо за растеж и развитие, зависи от източниците на храна. Ето защо е важно да диверсифицирате диетата и да избягвате излишното мляко. Кърмата съдържа малко количество желязо, но с много добра абсорбция и формулите на мляко на прах са обогатени с желязо в различни пропорции (0,7-0,9 mg желязо/100 ml за началните формули, съответно 0,7-0,14 mg желязо/100 ml за формулите за продължаване). Кравето мляко има минимално количество желязо и не се препоръчва в диетата на детето през първата година.

Препоръчителното количество желязо за хармоничен растеж е:

6 mg желязо на ден до 6-месечна възраст;

10 mg желязо на ден от 6 до 12 месеца;

Богати на желязо източници на храна:

пилешки дробчета, телешко месо, пилешко, телешко, пуешко, риба, яйчен жълтък;

спанак, броколи, грах, червен боб, леща

пълнозърнест хляб, зърнени храни, кафяв ориз;

Трябва да се спомене, че само малко количество желязо се абсорбира от храната, така че например само 1-2% от желязото, съдържащо се в спанака, се абсорбира, докато желязото, съдържащо се в месото, се абсорбира в съотношение 10-20%.

Абсорбцията на желязо се влияе и от други фактори:

- Витамин С(портокали, киви, лимон, грейпфрут, авокадо, морски зърнастец, плодове) увеличава абсорбцията на желязо, като същото влияние оказва
- Витамин А Но и мед;

фитати (съдържа се в пълнозърнести храни), фосфати(компонент на газирана напитка), оксалат(присъства в шоколад, спанак) и полифеноли, танин(компоненти за чай) драстично намаляват абсорбцията на желязо дори в контекста на повишен прием на храна; следователно здравословното хранене изисква баланс между хранителните вещества.

Как се проявява?

Отнема относително много време до появата на симптомите, което често не е специфично.

Сред най-честите симптоми са:

Как да диагностицирам?

Най-често въз основа на анамнезата (дискусия с родителите, историята на детето, ежедневното меню, възможните присъстващи обвинения) и клиничния преглед (действителната консултация), лекарят повдига подозрението за анемия, като установява диагнозата на Анемичен синдром,защото след проведените изследвания да се уточни точно причината и вида на анемията и да се препоръча оптималното, хигиенно-диетично и лекарствено лечение, ако е необходимо.

CBC-указва броя, размера, цвета на еритроцитите, стойността на хемоглобина, съответно хематокрит;
серумно желязо(сидеремия) si феритин (желязо в организма под формата на отлагания в черния дроб и далака);
броя на ретикулоцитите(млади червени кръвни клетки) - използва се особено за оценка на ефективността на заместителната терапия с желязо, като броят им започва да се увеличава след 3-7 дни лечение с желязо;

Желязодефицитната анемия е a анемия (намаляване на хемоглобина) хипохромна (леко оцветени червени кръвни клетки) микроцитична (по-малък размер на червените кръвни клетки) hiposideremica (ниска стойност на серумно желязо).

Как се лекува?

Лечението е просто, след като се диагностицира дефицитът на желязо, то трябва да бъде коригирано чрез допълнително приложение на желязо за нормализиране на серумното желязо, но също и за възстановяване на железните депозити в организма.

Това означава, че лечението е дълготрайно, средно 3-4 месеца. След започване на лечението се оценява реакцията на организма до 1 месец, през което време хемоглобинът трябва да се нормализира и да продължи още 2-3 месеца, в зависимост от развитието и поносимостта на заместващото лечение.

Има няколко вида препарати, които съдържат желязо, няма да настоявам на тях, лекуващият лекар може да определи дозата, начина на приложение и продължителността на терапията. Важно е обаче, независимо от вида на препарата да бъде свързан с витамин с (или под фармацевтична форма или комбинация с пресен портокалов сок - 30-50ml на приложена доза) през цялото време на лечението, което улеснява усвояването на желязото.

Странични ефекти от лечението:

коремна болка, гадене;
чревни транзитни нарушения (диария/запек) - те могат да бъдат коригирани от хранене; в много редки ситуации е необходимо да се смени фармацевтичният препарат; черно оцветяване на стола;

Има редки ситуации, при които се изисква кръвопреливане (маса на еритроцитите).

Профилактично лечение:

препоръчва се предимно за недоносени бебета и близнаци, но има и други категории деца, които се възползват от това профилактично лечение (раждащи инциденти, травма със загуба на кръв, кръвоизлив при майката и др.);
обикновено се препоръчва от родилното отделение от неонатолога, който най-добре знае обстоятелствата на раждането и всички фактори, които биха могли да причинят анемия;
не приемайте лечение с желязо, освен ако Вашият лекар не Ви каже и само след извършване на анализи, обективиращи намаляването на желязото, защото дори излишъкът от желязо не е полезен за организма, което води до появата на хемохроматоза.

Как да се предотврати появата на анемия?

Основното правило е представено чрез балансирано хранене и правилна диверсификация:

изключително кърмене до 6 месеца;
избягване на въвеждането на краве мляко преди навършване на 2 години (като самостоятелно хранене може да се използва като съставка (масло, заквасена сметана, кисело мляко, извара и др.);
ограничаване на консумацията на мляко с разнообразяване на храненията (при 10 месеца максимум 400-500ml/ден, след навършване на 1 година 350 ml/24 часа);
меню, богато на храни от животински произход (черен дроб, пилешко, говеждо, риба, яйчен жълтък), свързани със зеленчуци, плодове (поради високото съдържание на витамин С, който подобрява усвояването на желязо).

Вегетарианската диета не е подходяща за растящ организъм, особено за бебе.

Специалната статия може да бъде полезна и за подробности желязо в диетата на най-малките.