Хранене в клиниката - какво можете да направите за своите пациенти

Фактът, че недохранените пациенти в клиниките все още са проблем, който не бива да се подценява и как човек може да противодейства на това с целенасочено управление на храненето - това показа проф. Д-р. Йорг Боюнга, старши консултант по ендокринология, диабетология и хранителна медицина в Университетската болница Франкфурт на Майн.

Конгрес на DGEM: Хранене 2018

Че недохранените пациенти в клиниките все още са проблем, който не бива да се подценява и как може да се противодейства на това чрез целенасочено управление на храненето - това показа Професор доктор. Йорг Боюнга, Старши консултант по ендокринология, диабетология, хранителна медицина в университетската болница Франкфурт на Майн. Какви са предимствата на хранителното управление? Боджунга взе три аспекта:

хранене

  • Хранителното управление като критерий за качество
  • Хранително управление за намаляване на разходите
  • Хранително управление за кодиране и оптимизиране на приходите

Колко пациенти всъщност са недохранени - това все още се подценява, според Божунга. Разпространението на недохранването в болницата е между 20 и 50%. Общо 27,4% от пациентите са засегнати от недохранване в германските болници. Има големи разлики. В гериатрията 56,2% от пациентите са недохранени, в онкологията 38% и в гастроентерологията 33%. Освен това много пациенти продължават да губят тегло по време на престоя си в клиниката: 64% от пациентите средно 5,4%.

Какви са последиците от недохранването в болницата?

  • Недохранването води до по-лошо качество на живот, по-лош клиничен резултат, по-висока заболеваемост, повече усложнения и по-голяма продължителност на престоя
  • Недохранването води до допълнителни разходи от 9 милиарда евро годишно в Германия:
    • Болница 5 милиарда евро
    • Грижи 2,6 милиона евро
    • Амбулаторен сектор 1,3 милиарда евро

За да се подобри ситуацията във Франкфурт, е създадена комисия по хранене или хранителен екип. Това се състои от експерти в областта на закупуването/управлението на материали, аптеката, кухнята, развитието на медицински сестри/медицински сестри и медицинските представители на клиниките. Екипът по хранене работи в тясно сътрудничество с болничния съвет.

Целта е да се подобри възприемането на недохранването. И това е спешно необходимо, казва Боджунга. Затлъстяването се признава за проблем, а също и за поднормено тегло, но недохранването, причинено от заболяване, често се забелязва слабо. Това важи и по-специално за пациентите със затлъстяване - които често са недохранени, освен че имат изключително наднормено тегло.

Основата на управлението на храненето във Франкфурт е скринингът на пациентите за недохранване. В „Проучването на хранителния риск“, разработено от Bojunga, всички новоприети пациенти се изследват за възможно недохранване. За това има съответна инструкция за кодиране. Минималните критерии за използване на код от E43, E44 са както следва:

  • Проверка с рискова стойност от две точки и стойност за теглото във файла и една
  • следните мерки:
    • Изпълнението на хранителните съвети може да бъде разпознато по констатации
    • Документиране на допълнителна храна в терапевтичния план
    • Документиране на допълнителни ястия от кухнята в кривата/в плана за грижи
    • Увеличени усилия за наблюдение чрез водене на дневник за хранене

Медицинският и сестрински персонал бяха подготвени чрез обширни курсове за правилно боравене с резултатите от теста на скрининга. В зависимост от резултатите от скрининга, пациентите получават индивидуална диета - с непосредствени предимства за тях: В резултат на промяната продължителността на престоя е съкратена и рискът от инфекция е намален допълнително. Освен това промяната постави основата за по-нататъшни научни изследвания в областта на хранителната медицина. През декември 2013 г. Божунга получи наградата на фондация „Теодор Стърн“ за изключителните си постижения в подобряването на храненето на пациентите.

Боджунга подчертава, че в клиниките трябва да се създадат програми за обучение. Курс за мултипликатор трябва да се провежда веднъж на тримесечие. Следва да се предаде следното:

  • Съдържание на експертния стандарт "Управление на храненето"
  • Вътрешно прилагане на експертния стандарт
  • Основи на пълноценната диета
  • Избрани аспекти на недохранването, казуси
  • Резултати от проучването на хранителната ситуация в болницата
  • Етични и правни аспекти на (изкуственото) хранене
  • Следстационарна помощ

Според него следните аспекти са важни за подобряване на положението на пациентите в клиниките:

  • Приемането на хранителни аспекти от медицински сестри/лекари/контролиращи/платци и т.н. трябва да се подобри в дългосрочен план
  • Създаването на комисии по хранене е желателно
    • При което балансът между иновациите и рентабилността понякога е предизвикателен
    • Необходим е съгласуван подход в клиниките и между тях; както и по-нататъшна стандартизация

Подуване:
Конгрес на Германското дружество по хранителна медицина, Конгрес Palais Kassel, 21 юни до 23 юни 2018 г.
Сателитен симпозиум: ХРАНЕНЕ в клиниката - какво можете да направите за своите пациенти?