Хранене правилно при чревни заболявания - болница Vilshofen
Област Пасау здравни заведения 13 декември 2016 г. Общи
Хроничното възпалително заболяване на червата е повтарящо се или продължително възпаление в различни области на стомашно-чревния тракт. (Снимка: yodiyim/Fotolia.com)
Хроничното възпалително заболяване на червата (IBD) засяга главно младите хора в чувствителна фаза от живота и обикновено ги придружава цял живот. Двете основни форми на болестта на Crohn и улцерозен колит са най-силно представени. Въпреки че днес има множество мерки за медикаментозна терапия, болестите все още водят до значителни ограничения в начина на живот. Фокусът тук е върху правилната диета, за да се предотвратят симптомите на дефицит, да се подобрят симптомите и да се избегнат усложнения.
Фаворизиращи и инхибиращи фактори
Различни фактори на начина на живот могат да окажат въздействие върху възпалителните заболявания на червата. Изглежда, че физическата активност, тютюнопушенето, стресът, сънят, лекарствата или хигиенните условия влияят върху риска от заболяване. Апендектомия (хирургично отстраняване на апендикса) и не на последно място чревната флора също могат да играят роля при хронични възпалителни заболявания на червата. Консумацията на плодове и зеленчуци, от друга страна, изглежда предпазва от болести. Резултатите за ненаситените мазнини и рафинираните захари са противоречиви. По-специално, приемът на храна води до увеличени коремни оплаквания за много страдащи, така че те ограничават избора си на храна и трябва да използват различни алтернативни форми на терапия.
Предотвратяват недохранването и хранителните дефицити
Много пациенти имат непоносимост към хранителни компоненти, на първо място непоносимост към мляко, което трябва да се търси специално. Усилията трябва да бъдат насочени към предотвратяване на недохранването и компенсиране на недостига на хранителни вещества. Почти половината от пациентите (около 40%) имат желязодефицитна анемия в острия епизод. Това трябва да се балансира чрез интравенозно приложение на желязо след лабораторни изследвания.
Поради локализацията на възпалението, почти всички пациенти имат и дефицит на калций и витамин D, които трябва да бъдат компенсирани по-рано, за да се предотврати остеопорозата. В допълнение, документирането на първоначалната ситуация чрез остеоденситометрия (измерване на костната плътност) изглежда полезно. Тъй като около една трета от пациентите имат хипоалбуминемия, т.е. твърде ниска концентрация на албумин в кръвта, поне в епизода, трябва да се внимава да бъдат снабдени с достатъчно протеин. Поради предимно тежката диария има загуба на течности и електролити, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани и балансирани.
Спектърът на дефицит на витамини е широк и варира от гореспоменатия дефицит на витамин D до витамин В12, фолиева киселина, В6 и В1 до дефицит на бета-каротин. Трябва да се подчертае често срещащият се недостиг на цинк, тъй като това води до нарушения на вкуса и по този начин ограничава приема на храна. Недостигът на цинк трябва да се има предвид особено при пациенти с нарушения на зарастването на рани и фистули.
Специални случаи: оперирани пациенти
IBD като болестта на Crohn или улцерозен колит се срещат по-често на възраст между 20 и 40 години, но децата и юношите също могат да бъдат засегнати. (Снимка: Bits and Splits/fotolia.com)
Накратко за специални случаи: оперираните пациенти представляват отделна група, тъй като те са свързани с проблеми с абсорбцията на (мазнини). При пациенти със синдром на късо черво и стома, абсорбцията на мазнини и свързаните с тях мастноразтворими витамини трябва да се подобри чрез използването на мазнини с къса до средноверижна верига. По-специално, малабсорбцията на жлъчните киселини като причина за персистираща диария се среща често при тази група пациенти. Влакната или семената на бълхите често се използват за свързване на течности и по този начин намаляват диарията. При остри епизоди или стенози обаче диетата трябва да е с ниско съдържание на фибри.
Фокусирайте се върху избягване на усложнения и подобряване на симптомите
На преден план при модифицирана диета при пациенти с възпалителни заболявания на червата, освен подобряване на симптомите, е важно и избягването на усложнения. Както при нормалните пациенти, целта е балансирана диета с около 30 до 40 килокалории на килограм телесно тегло и най-малко 1 до 1,5 грама протеин на килограм телесно тегло, които трябва да се приемат под формата на малки хранения четири до седем пъти на ден. Ако е необходимо, могат да се дадат допълнителни напитки като протеинови шейкове, за да се избегнат недостатъци. Особено бих искал да отбележа, че се консумира достатъчно количество вода, тъй като хроничните възпалителни заболявания на червата, особено болестта на Crohn, много често водят до образуване на камъни в бъбреците.