Хранене на онкологични пациенти при пандемия - рак360

Научете повече за раковото хранене в следващата статия. Разберете как човек с рак трябва да се храни, за да се предпази. >>>

1. Обща информация Covid-19

След случаи на вирусна пневмония в края на 2019 г. е изолиран нов коронавирус, за който е съобщено в района на Ухан в Китай през януари 2020 г.

Сега този вирус се нарича тежък остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и се проявява при заразените хора като респираторно заболяване, наречено COVID-19, той се разпространява бързо по целия свят, обявен за пандемия.

Въпреки че 81% от пациентите, които влизат в контакт с вируса, имат лека проява, 14% могат да претърпят тежки увреждания, изискващи хоспитализация и дихателна подкрепа, а 5% са критично болни пациенти с дихателна недостатъчност, септичен шок и/или дисфункция на органите.

Последните оценки на смъртността при COVID19 са около 2%, но този процент се увеличава до 15% за хората на възраст над 80 години (1).

2. Риск от замърсяване при пациенти с рак

Пациенти с рак често може да страда от имуносупресия поради заболяване и/или лечение, това може да увеличи риска от развитие на усложнения от заразяване с респираторен вирус.

Освен това хората с рак могат да имат допълнителен риск да развият тежка форма на COVID-19, например старост или съпътстващи заболявания като диабет, хипертония, дислипидемия и др.

Национално проучване, основано на данни от Китай, предполага по-високо разпространение на рак, особено рак на белия дроб при пациенти, потвърдени с COVID-19 в сравнение с общата популация (2).

Все още засега не съществува данни, потвърждаващи по-висока честота на заболяването COVID-19 при пациенти с рак, отколкото сред общата популация. Деца под 12-годишна възраст не могат да развият пневмония поради коронавирус, независимо от имунния статус. Вместо това те могат да бъдат здрави носители на вируса.

Въпреки че е така необходим е по-голям надзор и внимание По време на тази пандемия няма причина хората с диагноза рак да отлагат животоспасяващи лечения като трансплантация или химиотерапия (3).

Рискови фактори остават старостта, затлъстяването и неговите усложнения, съпътстващите заболявания и мъжкият пол.

3. Пациентите с рак имат повишен риск от развитие на тежка форма?

Проучване предполага, че пациентите с рак имат 3,5 пъти по-висок риск от развитие на тежка форма на COVID-19.

Наличните данни показват смъртност от 5,6% при пациенти с рак, заразени с COVID-19. Трябва обаче да имаме предвид, че броят на регистрираните случаи остава нисък и приносът на други рискови фактори като възрастта все още не е много ясен.

Хората с трансплантации на хемопоетични стволови клетки могат да имат много по-висок риск, тъй като преди появата на новия коронавирус, честотата на сезонните коронавирусни инфекции на долните дихателни пътища при тези пациенти е била до 30%

Пациентите с рак могат да развият тежки форми на COVID-19, докато лечението, от което отчаяно се нуждаят, може да бъде прекъснато от мерки, предприети за предотвратяване на разпространението на вируса, като карантина или социално дистанциране. Също така много важен фактор е възможността за дестабилизация на медицинските институции за подкрепа, причинени от коронавирус (1).

4. Приносът на храненето в превенцията

Оказа се, че хранене базалното увреждане, поднорменото тегло или затлъстяването имат по-ниска прогноза и по-висока смъртност при хора, заразени с новия коронавирус.

В случай на пациенти с рак се изчислява, че до 80% се оказват недохранени по време на рак, което вече е по-ниска степен на излекуване. Хранителен анализ и диетични консултации се оказват изключително важни за подпомагане на организма в борбата с това заболяване, особено при повишен риск от инфекция.

Хранителната цел е да се осигури разнообразно меню, плътно от хранителна гледна точка, което ще предотврати загубата на мускулна маса и ще осигури необходимите калории в зависимост от терапевтичния етап.

Важно е преди и след това диагноза рак да имаш храня се богати на витамини и минерали, храните трябва да са възможно най-близки до естественото си състояние, без хранителни добавки или интензивно преработени.

Диетата трябва да се основава на растителни храни, включително леща, нахут, киноа, елда, нишестени зеленчуци и зелени листни зеленчуци. Също, висококачествени протеини трябва да присъства на всяко хранене, за да подпомогне възстановяването на тъканите и имунната защита на тялото, може да са яйца, постно месо, сирене или риба.

Международното общество по имунонутриция (ISIN) препоръчва възрастните и уязвимите хора да имат своя принос храна повишено количество от следните витамини и микроелементи: Витамин Е (134 - 800 mg/ден), Цинк (30 mg) витамин С (200 mg/ден), Витамин D (400 IU/ден) (4). Говорете с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени, тъй като това може да попречи на Вашето лечение.

Хранителните навици трябва да бъдат определени според личната толерантност, без да се ограничават, но все пак да се зачита ежедневната калорична подкрепа, чрез по-чести хранения с по-малки порции и възможно най-атрактивни. .

Уверете се, че храната ви винаги е добре почистена и приготвена, преди да я ядете. Избягвайте да ядете подготвени храни, особено морски дарове, яйца или месо, но също така и готови или полуготови храни като салам, непастьоризирано мляко и меки сирена.

5. Хранителна подкрепа в онкологията

Хранителните вещества са основните вещества за растежа и развитието на всички организми. Доброто хранене не само осигурява на тялото съставните елементи, необходими за борба с болестта, но е и основната гаранция за насърчаване на възстановяването.

Многобройни проучвания потвърждават, че пациентите, получаващи хранителни консултации, имат по-добра клинична прогноза, по-малко усложнения и по-ниска смъртност. Хранителният клон на Китайската медицинска асоциация (CSPEN) счита, че храненето е една от основните мерки за лечение на пациенти, заразени с новия коронавирус .

Китайската асоциация за борба с рака предлага лечение, което следва орално хранене и обучение по хранене и ако недохранване влошава се и не може да се достигне калоричната нужда, приема се ентералната диета, след това парентентералната.

Нужди от енергия е 25-30 kcal/kg за пациенти с нормално тегло; в зависимост от стреса и възпалителното състояние, приемът се извършва постепенно, докато достигнем установеното калорично ниво. Треската и възпалението увеличават калорийните нужди с 10% на всеки 1 ° C над нормата, поради увеличената консумация на енергия.

Намаленият апетит поради болест, хоспитализация или терапевтична намеса, но също така и повишените енергийни нужди, често водят до неадекватен енергиен прием, което намалява задоволяването на нуждите от подкрепа и може да наложи преминаване към изкуствено хранене.

Препоръчително е да прием на протеини да бъдат представени от 25-30% от общата калоричност на пациентите, от които 50% да идват от източник с висока биологична стойност, т.е. от животински произход; протеините помагат за намаляване на мускулната загуба и увеличаване на силата на дихателните мускули. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-голяма е травмата, така че увеличава консумацията на енергия и загубата на протеини.

Също така се препоръчва да се увеличи приемът на аминокиселини с разклонена верига BCAA с до 35%, те не само намаляват загубата на мускулна маса, но подобряват инсулиновата резистентност и ефективността на интерферона.

Мазнините представляват 25-30% от калоричните нужди се предпочитат мастните киселини със средна и дълга верига.

Използвайте Омега 3 мастни киселини при критично болни пациенти е доказано, че намалява риска от смърт, разпространението на инфекциите и продължителността на хоспитализацията, поради което се препоръчва да се увеличи консумацията на мазна риба или рибено масло.

Омега 9 мастните киселини имат неутрален имунен ефект и по-малко намеса в хемодинамиката, което препоръчва да се увеличи консумацията на растителни масла, особено богати на мононенаситени мастни киселини, като зехтин.

За да се поддържа водният баланс при тези пациенти, е необходим прием на 30-40ml/kg течности и за всяко повишаване на температурата с 1 ° C се добавят допълнителни 3-5ml/kg.

Препоръките за витамини и минерали съвпадат с препоръките на общото население, които следват балансирана диета.

Ние насърчаваме оралното хранене, което в рамките на 7 дни да задоволи 70% от калориите с помощта на чести хранения и малки количества. Ако има дисфагия, се приемат хранителни текстури, така че рискът от аспирация да се намали, но ако състоянието на пациента се влоши, преминете към ентерално хранене и храни със специална медицинска дестинация.

План, метод, маршрут и формула хранително лечение трябва да се коригира динамично и своевременно според характеристиките на всеки пациент с риск от инфекция с новия коронавирус (5).

Библиография:

Робърт Уайнкове и др. Управление на пациенти с хематология и онкология по време на пандемията на COVID-19: междинни консенсусни указания. Med J Aust. 20 март 2020 г.
Liang W, Guan W, Chen R, et al. Пациенти с рак при инфекция с SARS-CoV-2: национален анализ в Китай. Лансет Онкол. 2020; 21 (3): 335-7.
ДР. ЛОРЕНЦО Д’АНТИГА. Коронавируси и имуносупресирани пациенти. Фактите по време на третата епидемия. Писма от фронтовата линия.
Международно общество за имунонутриция (ISIN), членове на борда (март 2020 г.). Laurence Harbige, Philip Calder, Ascensión Marcos, Mireille Dardenne, Gabriela Perdigón, Francisco Perez-Cano, Wilson Savino, Nora Slobodianik, Liseti Solano, Roxana Valdes.
Ю Кайин, Ши Ханпин. Тълкуване на експертни препоръки за медицинска хранителна терапия за пациенти с нова коронавирусна пневмония, Китайски медицински вестник, 2020,100 (10): 724-728. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200205-00196.

За автора

Лорена Крисан

Лорена Кришан е диетолог-диетолог. Завършил е бакалавърската програма на Университета по медицина и фармация "Iuliu Hatieganu" от Клуж-Напока, Фармацевтичен факултет, специализация Хранене и диететика. След това продължи с магистърската програма „Хранене и качество на живот“ в същия факултет.

2 Коментара за „Хранене на онкоболния по време на пандемията на коронавируса (Covid-19)“

Здравейте
Бях диагностициран с микроклетъчна бронхопулмонална неоплазма, от дек. 2019 г.
Подлагам се на химиотерапия (в болница "Сф. Лука" - Букурещ) и лъчетерапия (в болница "Онкофорт" - Букурещ), с добри резултати.
Интересувам се да комбинирам тези лечения с адекватна хранителна диета.
Ако можете да ми помогнете, моля свържете се с мен: 0722.383.016
Благодаря ти !