Хранене на детето с остра диария - Педиатрично хранене

Острата диария или остър ентероколит е едно от условията, при които диетата играе важна роля в лечението на заболяването.

Как да разберем дали детето има диария?

Говорим за остър ентероколит, когато има намаляване на консистенцията на изпражненията и/или увеличаване на техния брой (обикновено над 3 до 24 часа), придружен или не от треска или повръщане (остър гастроентероколит). Продължителността обикновено е по-малка от 10 дни, не повече от 14 дни.

Поради бързата загуба на течности, гастроентероколитът може да се усложни в някои случаи чрез различна степен на дехидратация, от лека до тежка.

Най-честата причина на остра диария в Европа и имплицитно в Румъния, според ESPGHAN, е вирусна инфекция (ротавирус, норовирус). Това е последвано от бактериални инфекции (E coli, Salmonella) и заразяване с паразити (особено Giardia).

Какво лечение обикновено препоръчва лекарят?

Първо, те ще бъдат хоспитализирани и лекувани в болницата всички деца, които:

имат многобройно повръщане и не могат да понасят орални течности
показват тежка дехидратация (загуба на повече от 9% от телесното тегло)
имат неврологични прояви (летаргия, сънливост, конвулсии)
подозират се за заболявания, които изискват операция
те не могат да бъдат лекувани у дома по социално-икономически причини

За останалите деца лечението ще започне у дома.

Принципи на лечение:

задължително, хигиенни правила трябва да се спазват стриктно, за да се предотврати разпространението на болестта върху други членове на семейството (измиване на ръце със сапун, смяна на бебешко и спално бельо възможно най-често, кипене на биберони, внимателно измиване на приборите, използвани от пациента).

Рехидратирайте и след това поддържайте хидратацията е основната цел на лечението на остър гастроентероколит при деца!

Те се правят със специални разтвори за орална рехидратация и се прилагат според препоръките на лекаря, в зависимост от степента на дехидратация на детето. Тези разтвори за орална рехидратация се предлагат в аптеките и майките трябва да знаят, че имат малко неприятен вкус поради състава си. За да се улесни прилагането им, към разтвори за рехидратация е добавен плодов аромат (ябълка, банан), който е еднакво ефективен в борбата с дехидратацията.

Състав на пероралния разтвор за рехидратация (за 1 литър разтвор):

Осмоларност (mOsm) 200-250 311

ESPGHAN = Европейско дружество по гастроентерология, хепатология и детско хранене

КОЙ = Световната здравна организация

При деца с остър гастроентероколит без дехидратация е достатъчен приемът на течности (обикновена вода, билков чай), за да се поддържа хидратацията в нормални граници, въпреки загубата на изпражнения и/или повръщане.

Медикаментозно лечение не е в основата на лечението на остър гастроентероколит. Антибиотиците не се препоръчват рутинно при остра диария, а само за определени бактерии и при специфични клинични състояния.

Може да се препоръчат пробиотици, тъй като в някои случаи се наблюдава намаляване на честотата и продължителността на диарията (особено при диария, свързана с антибиотично лечение, вирусна диария), абсорбенти (Smecta) или антисекреторни агенти (Hidrasec).

Диета (или попълване) ще спазва принципа на прогресивното повторно въвеждане на храни, които детето яде преди заболяване, в зависимост от храносмилателната му поносимост.

Хранене при диария:

Остра диария без дехидратация, без повръщане

В случая с тези деца се препоръчва по-висока консумация на течности, за да се компенсират загубите, които настъпват през изпражненията и не е необходимо ограничаване на храните, които те могат да консумират, докато не се постигне заздравяване. Количеството консумирани от детето плодови сокове и газирани напитки ще бъде ограничено.

Остра диария с лека или умерена дехидратация, със или без повръщане

Кърмените бебета ще продължат да получават кърма поради съдържанието на вещества, които пряко защитават или стимулират чревната лигавица. Пероралният рехидратационен разтвор може да се комбинира с кърмене.

Кърмачетата, хранени с мляко на прах, първо ще бъдат рехидратирани с разтвор за орална хидратация (до максимум 4 часа, в зависимост от степента на дехидратация), след което ще бъдат хранени със същия препарат с мляко на прах, който са използвали преди. В някои случаи на тежка, продължителна диария, при която съществува риск от непоносимост към лактоза, Вашият лекар може да препоръча заместване на обичайната формула с отложена.

Вече разнообразните бебета и по-големи деца с признаци на дехидратация ще получат през първите часове пероралния разтвор за рехидратация, след това, в зависимост от храносмилателната толерантност и без да са принудени да ядат, ще се зарежда постепенно.

В началото на зареждането с гориво са предпочитани:

нишестени храни: ориз, тестени изделия, хляб (пържен или не)
плодове: зряла ябълка, банан
супи на пюре или моркови, пащърнак, магданоз, тиквички, картофи
извара, обикновено кисело мляко
постно, варено или скара
чай, обикновена вода

В първия етап, ще се избягва пресни или сочени плодове, концентрирани сладкиши, мазнини, пържени храни, газирани напитки, бобови растения (боб, нахут, леща, сушен грах), зеле, броколи, люти чушки. Тези храни могат да увеличат броя на изпражненията, да увеличат дискомфорта в корема или да са допълнителен дразнител на чревната лигавица.

Да запомня:

Медицински проучвания, проведени през последните години, се борят с идеята за голямо диетично ограничение при остра диария при деца. Забелязано е, че всъщност присъствието на хранителни вещества в храносмилателния тракт помага да се поддържа целостта на чревната лигавица и намалява възможността за размножаване на бактерии, като по този начин се предотвратява появата на сериозни чревни увреждания.