Хранене на деца между 0-2 години; Асоциация Puisorul

В края на 2016 г. Министерството на здравеопазването, съвместно с Националния център за изследвания на фамилната медицина (CNSMF) издаде наръчник за превенция, който разглежда, наред с други неща, детското хранене.

В Том 6. Проблеми с храненето, растежа и развитието при деца: хранене 0-2 години, нарушения на растежа и развитието дават се препоръки относно храненето на децата от раждането, но също така и храненето на майката по време на бременност и кърмене. Мисията на този документ е да допринесе за оптималното хранене на деца до 24-месечна възраст и жени по време на бременност и кърмене. Ръководството предоставя основани на доказателства знания за храненето на деца и бременни или кърмещи жени и ясни препоръки за практиката на специалистите по първична медицинска помощ, насочени към консултации и дейности за подкрепа за майки и семейства.

В тази статия ще обобщим препоръките по отношение на храненето на децата от раждането до двегодишна възраст.

Кърменето има полезни хранителни, физически и психологически ефекти при децата, които се срещат през целия им живот.

стомашно-чревни инфекции и дихателни и ушни инфекции
сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония;
диабет тип 2;
атопия, астма, цьолиакия и липидни нарушения (стойности на общия холестерол и LDL холестерола по-ниски в зряла възраст);
в сравнение с децата, които се хранят с адаптирано мляко, тези, които са кърмени, имат по-малък риск от затлъстяване в детска, юношеска и ранна възраст.

Кърмата е перфектна естествена храна, винаги прясна, чиста и достъпна 24 часа в денонощието във всяка географска област. Коластрата е кърма които жените произвеждат в първите дни след раждането. Има по-висока консистенция и жълтеникав цвят. Съдържа повече протеини от зрялото мляко. Зрялото мляко е кърмата, произведена няколко дни след раждането. Постепенно количеството мляко се увеличава и жената усеща твърди и тежки гърди. Консистенцията и съставът на млякото също варират по време на кърмене. Отначало млякото е по-рядко, съдържа протеини, лактоза и други хранителни вещества и задоволява жаждата на децата за вода. Защото, добавянето на други течности за задоволяване на жаждата на бебето е ненужно и дори вредно, тъй като ще повлияе на общото количество изсмукано кърма. В края на кърменето млякото има по-висока консистенция и е по-богато на липиди, като дава ситост.

детето се храни най-малко 8 пъти за 24 часа, 
е удовлетворен след смучене (след 1-2 часа отново смуче), 
поглъща, докато суче,
се кърми при поискване
той завършва смученето

Ниският прием на кърма може да бъде причинен от обстоятелствата на кърменето. Най-често срещаните са следните грешки:

започването на кърменето се забавя и производството на мляко не е приспособено към нуждите на детето;
кърменето е неправилно, така че бебето суче неефективно;
кърменето е рядко и бебето суче недостатъчно;
времето за сучене е твърде кратко - детето не се чувства комфортно (прекалено горещо),
бързане и нетърпение на майката, отстраняване на бебето от гърдата по различни причини по време на сучене - така че количеството изсмукано мляко е недостатъчно (особено частта от мазнините, която е в млякото във втората част на сученето);
бутилки или залъгалки се използват за заместване на кърменето и може да накарат бебето да смуче по-малко мляко. Кърменето и храненето по шише са различни и това може да обърка бебето;
осигуряването на други храни или течности кара бебето да смуче по-малко мляко и производството на мляко ще бъде по-малко стимулирано от сученето;

Препоръчително е да се идентифицират причините за ниския прием на мляко преди всяка намеса за добавяне на хранителни добавки или спиране на кърменето. Най-честите причини за аблация са: болестта/лекарствата на майката, болестта на детето, нерешени проблеми с гърдите (задръствания, болка, инфекции) навреме, грешен съвет, получен от майката, добавка на мляко на прах, употреба на бутилки.

Ако възникнат проблеми с кърменето, препоръчително е да се консултирате със специалист по кърмене. Понастоящем в Румъния има и консултантски услуги по кърмене, предоставяни от консултанти, сертифицирани от Международната асоциация за консултации по кърмене (ILCA). Сертифициран от ILCA консултант по кърмене е медицински специалист, специализиран в клиничното управление на кърменето.

Ако след информация и консултации майките все пак решат да не кърмят, доставчиците на здравни услуги трябва да предложат на родителите съвети как да използват адаптираното мляко, единствената подходяща алтернатива за покриване на хранителните им нужди и в безопасни условия.

На всички майки се препоръчва да имат нормална диета, без ограничения по време на бременност и кърмене 
Всички кърмачета ще бъдат кърмени изключително за най-малко 4-6 месеца от живота 
Ако кърменето е недостатъчно или невъзможно, може да се препоръча хипоалергенна млечна формула (с документиран превантивен ефект през първите 4 месеца) за деца с висок риск от алергии. Останалите деца могат да получат стандартна формула; 
Не е необходимо да се избягва въвеждането на допълващи храни след 6 месеца и понастоящем доказателствата не оправдават препоръките за въздържане от започване или насърчаване на излагане на потенциално алергенни храни - като краве мляко, яйце или фъстъци - (в зависимост от местните практики), ако добавянето на храна е започнало, независимо от наследствеността на атопията. 
Няма доказателства в подкрепа на употребата на пребиотици или пробиотици за предотвратяване на хранителни алергии;

 При редица 371 деца, които са представили хранителни реакции в спешните служби на три болници, е установено, че реакциите на фъстъци и орехи/лешници са толкова често срещани, колкото реакциите на мляко и яйца. Изглежда, че едновременното излагане на въздушни алергени увеличава риска от хранителна анафилаксия.

За да осигурим правилното и хармонично развитие на нашите деца, е важно да провеждаме редовни превантивни консултации за оценка на растежа и развитието. Препоръчителните интервали за наблюдение са много близки от една държава до друга: в Румъния, но също така и в други здравни системи (напр. Канада, Австралия) те са в рамките на една до две седмици след раждането, на една, две, четири, шест, девет, дванадесет, осемнадесет и двадесет и четири месеца, след това веднъж годишно за деца над две години и за юноши. Оценката на растежа също трябва да се извършва по време на остри консултации или за здравословни проблеми, тъй като болестите могат да повлияят на растежа, развитието и храненето, както в дългосрочен, така и в средносрочен и краткосрочен план.