Хранене на чернодробни заболявания - специализирано познание

Както недохранването, така и недохранването играят основна роля в развитието на чернодробните заболявания. Тук ще намерите информация за храненето при специфични чернодробни заболявания и общи съвети за здравословно хранене при чернодробни заболявания.

специализирано

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
→ Интересни и важни неща от медицината

Диета при чернодробни заболявания

При пациенти с хроничен хепатит от какъвто и да е произход, при които черният дроб все още не показва увреждане на синтетичния капацитет и детоксикационната функция, обикновено не се изисква специална диета. Това просто означава: ако е възможно без алкохол и без излишни лекарства (попитайте Вашия лекар!). Това се отнася и за алкохолен стеатохепатит (ASH) и безалкохолен стеатохепатит (NASH). Ако фиброзата вече е настъпила, абсолютно препоръчително е да се въздържате напълно от алкохол.

За всички хронични чернодробни заболявания, които не са декомпенсирани и за които няма други ограничителни условия (попитайте лекар!), Трябва да се осигури балансирана диета (вж. Хранителна пирамида).

Трябва да се вземат предвид ограниченията, дължащи се на съпътстващи заболявания (напр. Захарен диабет). Метаболитни заболявания като хемохроматоза или болест на Уилсън изискват специални диети (ниско съдържание на желязо или ниско съдържание на мед, вижте там). В случай на дегенерация на черния дроб трябва да се избере строга диета с ниско съдържание на мазнини и да се насочи към загуба на тегло, ако пациентът е с наднормено тегло.

Диета при цироза на черния дроб

Недохранването е често срещано при пациенти с напреднала чернодробна цироза. Повишената заболеваемост и смъртност са свързани. По-специално на етапи Деца B и C често има усложнения, които изискват промяна в диетата. Те включват чернодробна енцефалопатия (мозъчна дисфункция), задържане на вода (оток, асцит), загуба на мускули и загуба на костна тъкан.

Трябва да се избягва неадекватно и едностранно хранене.

Диетата при цироза на черния дроб трябва да съдържа достатъчно калории (с телесно тегло 70 кг над 2100 ккал на ден) и да бъде балансирана. Съдържа балансирана диета

  • 300 g въглехидрати (55%),
  • 70 g мазнини (30%) и
  • 80 g протеин (15%).

Най-добре е да разделите приема на храна на няколко хранения. Колко протеин и сол може да съдържа храната и колко течност е разрешено, трябва да се определя от лекаря за всеки отделен случай. Понякога е необходимо заместване на витамини и минерали. Можете да получите съвет от лекар, диетолог или диетолог и от диетични книги.

В случай на чернодробна цироза поради хемохроматоза или болест на Уилсън, се прилагат специални диетични ограничения (вижте там).

Прием на протеини

Приемът на протеини трябва да бъде 1,2 g на kg телесно тегло на ден, освен ако не е предписано друго от лекар. Ограничаването на приема на протеини може временно да се наложи при декомпенсирана цироза на черния дроб, ако възникне индуцирана от храната чернодробна енцефалопатия (мозъчна дисфункция).

Американско проучване [1] заявява, че трябва да се избягва повишен прием на протеини. Хората с повишен прием на протеини са имали повишен риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб, тези с повишен прием на въглехидрати - намален.

Разклонени аминокиселини

Аминокиселините с разклонена верига (протеинови градивни елементи) изглежда имат благоприятен ефект върху метаболизма като перорални хранителни добавки при цироза на черния дроб и подобряват оцеляването без събития, концентрацията на албумин и качеството на живот дори при напреднала цироза или декомпенсация (вижте тук.

Мазнини

Мазнините са разрешени в рамките на нормалния състав на храната (вж. Хранителната пирамида), но трябва да бъдат намалени в случай на наднормено тегло и затлъстяване на черния дроб. При декомпенсирана цироза на черния дроб мазнините се усвояват слабо, особено при изразена жълтеница. Тук могат да се използват средноверижни триглицериди (MCT храна) като енергиен източник, който може да се абсорбира без участието на жлъчка.

Според американско проучване [2], повишеният хранителен холестерол увеличава риска от чернодробна цироза и рак на черния дроб, но не и нивото на серумния холестерол.

въглехидрати

Въглехидратите се понасят добре при чернодробни заболявания и са важен източник на енергия. Въпреки това, напредналите чернодробни заболявания могат да имат ограничена способност да образуват гликоген, така че има смисъл да се консумират въглехидрати на малки, разделени хранения, за да "метаболизират глада" За да се предотврати липсата на захар от липсата на гликогенови резерви (с увеличаване на свободните мастни киселини). Това важи особено за цироза на черния дроб.

Куркумин

Куркуминът е компонент на храни и подправки (къри). Той има множество биологични ефекти и следователно е един от „фитофармацевтиците“. U.a. действа срещу образуването на чернодробна фиброза и чернодробна цироза [3]. Дори да липсват проучвания, вероятно не е грешно да включите куркумин в диетата при хронични чернодробни заболявания. Повече за куркумина вижте тук.

Прием на сол

Тенденцията към задържане на вода в краката (оток) и коремната кухина (асцит) при напреднала чернодробна цироза (Деца B и C) може да наложи ограничаване на приема на сол (например до около 3g/d). Нормалното съдържание на сол в храната е достатъчно за тялото, така че трябва да се избягва допълнително осоляване. Трябва да избягвате: сирене, колбаси, шунка, кубчета бульон, сушени и пушени храни, осолени хлебни изделия, солени минерални води и др. солени храни.

Хидратация

То трябва да бъде ограничено само в случай, че лечението на асцит чрез ограничаване на натриев хлорид е недостатъчно и в кръвта настъпва хипонатриемия (твърде ниска концентрация на натрий). Тогава не трябва да се консумират повече от 1,2 или само 1,0 l течност на ден. Концентрацията на сол в кръвта трябва непрекъснато да се следи от лекаря.

Витамини и микроелементи

Може да се предположи - дори без скъпи лабораторни тестове - че магнезият, цинкът и витамин А са дефицитни при повечето пациенти с напреднала чернодробна цироза. Те не се абсорбират в достатъчна степен с храната и трябва да бъдат заменени с подходящо лекарство, както е предписано от лекаря. Същото важи и за витамин D и калций за профилактика на остеопороза.

В случай на алкохолици, може да се наложи заместване на витамини В1 и В6 по-специално.

Витамин Е също трябва да бъде заместен, особено в случай на болест на Уилсън, хемохроматоза, мастен чернодробен хепатит и абеталипопротеинемия.

Пробиотици

Пробиотичните култури могат да имат благоприятен ефект върху чернодробните заболявания. При алкохолен стеатохепатит (AFLD и ASH) някои пробиотици изглежда подобряват възпалителните параметри (като TNF-алфа, IL-6 и IL-10). При безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD и NASH) се подобряват други параметри [4] .

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Препратки

Техническа информация

Информация за пациента

литература

  • Хранително управление на остро и хронично чернодробно заболяване. Semin Gastrointest Dis. 2002; 13: 169-178.
  • Хранене при чернодробни заболявания. Curr Opin Clin Nutr Metab Care.2005; 8: 545-51.
  • Насоки на ASPEN за ентерално хранене: чернодробна болест. Clin Nutr. 2006; 25: 285-294
  1. ? Хепатология 2009; 50: 175-184
  2. ? Хепатология 2009; 50: 175-184
  3. ? Br J Pharmacol. 2009 август; 157 (8): 1352-3
  4. ? Хепатология. 2003; 37: 343-50; J Clin Gastroenterol. 2005; 39: 540-3

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).