Хранене на бебето
ХРАНЕНЕ НА БЕБЕТА Количествени изисквания Енергия: 120 kcal/kg/ден kcal/ден = kg x cm x 250 (над 8 kg 200) demand потреблението на енергия е по-високо, отколкото по всяко време по-късно: ↵ огромен темп на развитие ↵ много по-голяма телесна повърхност F течност: 180 -120 ml/kg (по-младите хора се нуждаят от повече) дневно ml = kcal x 1,4 нуждите на новороденото от течности на килограм телесно тегло (по-млади хора) са по-високи, отколкото по всяко време по-късно: ↵ относително по-голяма телесна повърхност ↵ по-нечувствителна загуба на вода ↵ по-голямо потребление на енергия: 2,2-2,8 g/kg (напр. по-високо от дисматурите) Въглехидрати: 12-14 g/kg (45-55% от kcal) Въглехидрати: 3-4 g/kg (30-50% от kcal ) Витамин D: 400 U/ден V като: 1 mg/ден Хранене на бебета/2 Кърмене Естественият начин на хранене на човешкото бебе е кърменето Съставът на кърмата: съставът на кърмата традиционно се комбинира с краве мляко.
за сравнение е обичайно да се обсъжда съдържание на протеини: основната разлика е по-високото съдържание на протеин в кравето мляко: три пъти повече от това в майчиното мляко; само тази разлика го прави неподходящ за хранене на бебета със сурово краве мляко, тъй като бебето не може да понася натоварването с азот, такова хранене води до тежка метаболитна ацидоза за кратко време Качествен състав на протеините: казеинът е преобладаващият протеин в кравето мляко, докато есенциалният богат на аминокиселини лакталбумин е само половината от концентрацията на кърмата лактоглобулинът в кравето мляко изобщо не се среща в кърмата и играе решаваща роля като чужд протеин при развитието на алергия към кравето мляко Съдържание на мазнини: няма значително количествена разлика по-ниско съдържание на мазнини в гърдите е по-благоприятно: въпреки това съдържанието на наситени мастни киселини и значително
по-високо съдържание на есенциални мастни киселини (линолова киселина, -линоленова киселина) мастните киселини са компоненти, които определят вкуса на млякото: в кравето мляко вкусът е постоянен, докато в майчиното мляко количеството и делът на мастните киселини варират от ден на ден ден в зависимост от храненето на майката Съдържание на млечна захар: кърмата не само осигурява енергия, но изходният материал за галактозата е синтезът на галактолипиди, които играят важна роля в структурата на централната нервна система 10% от въглехидратите в гърдата мляко Полизахариди Минерално съдържание: content съдържанието на калций и фосфор в кравето мляко е значително по-високо, а желязото е значително по-високо абсорбция на тези елементи от кравето мляко (желязодефицитна анемия) Вещества, участващи в контрола: кърмата съдържа значителни количества имуноглобулини, комплемент, лактоферин, лизозими и живи имунни клетки (това са
кравето мляко е напълно отсъстващо секреторните IgA молекули в кърмата са особено важни, което предотвратява прилепването на бактериите към чревната лигавица. Енергийно съдържание: няма значителна разлика (но да между измерванията in vivo и in vitro) Хранене на кърмачета/3 Кърма млечен протеин g/100 1,05 3,3 казеин 0,4 2,5 лакталбумин 0,4 0,2 лактоглобулин - 0,2 мазнини 4,5 3,8 лактоза 7,0 4,7 минерал 0,2 0,7 енергия kcal/100ml 75 70 Кърма протеин от краве мляко олигопротеини, без съотношение AS лакталбумин/казеин 60:40 18:82 мазнини ненаситени мастни киселини (напр. Олеинова киселина) наполовина наситени мастни киселини (стеарин, палмитин) поне 3% линолова киселина много дълги, полиненаситени мастни киселини (напр. Арахидонова киселина) въглехидрати олиго-, дизахариди и монозахариди по-малко и полизахариди (това не може да се разцепи от чревния тракт)
галактозата е важна за растежа на КИР коластрата: лактацията се произвежда през първите 5 дни, приблизително 100 ml/ден по-високо съдържание на протеини и минерали по-ниско съдържание на мазнини и въглехидрати по-висока концентрация на имуноглобулини Зряла (седмици 38-42) Възраст (седмици 28-32) 4. 10. 28. 4. 10. 28. протеин g/100 ml 2,0 1,7 1,2 2,6 1,9 1,4 мазнини g/100 ml 2,0 2,9 3,8 3,1 4,1 4,0 енергийна kcal/100 ml 48 59 64 58 71 70 mg/l 5,4 4,1 2,6 5,3 4,8 3,9 Хранене на бебета/4 Добавка: недоносените бебета се нуждаят от таурин ( черният дроб произвежда метионин в две стъпки) кърмата по-малко метионин и повече съдържа таурин Хранителни ползи от майчиното мляко: естественият и желан начин за хранене на бебето е кърменето (биологичната бариера пред кърменето на здраво бебе е само изключителна/1% /) Естествено, специфично за видовете: кърменето осигурява основното
хранителни вещества, респ. оптималното съотношение на получения енергиен прием (протеини 10%, мазнини 50%, въглехидрати 40%) и покритие на нуждите от протеини (2-3 g/kg/ден) с най-ниско метаболитно натоварване "Стерилно" (съответно, по-висока лактоза съдържание и по-нисък буферен капацитет) поради киселинността на чревната среда ⇒ лактобацили!) Антиинфекциозни съставки: по-рядко срещани респираторни и стомашно-чревни инфекции а) клетъчни: лимфоцити, макрофаги б) химични: IgA: покритие в стомашно-чревния тракт на новороденото: неутрален неутрализира ↵ вируси, бактерии, ензими ↵ потенциал за функцията на вродените хуморални фактори (лизосим, лактоферин) комплемент лактоферин: инхибира разпространението на щамове E.coli в червата Добра абсорбция Евтини Не са необходими „запаси“: печка, съд, вода (!) Връзка майка-дете Биологично-патологични последици: не съдържа извънземни протеини
а) рано: по-малко алергични реакции, чревен катар, отит, анемия и др. б) късно: по-малко хронични заболявания, RA, MS, злокачествено заболяване и др. Преминаването към формула е възможно по всяко време, а не обратно! Проблеми с кърменето: Липса на мляко: Всяка здрава майка е в състояние да отбие количеството мляко, от което се нуждае бебето средно 700-850 ml на ден, но само 2-3. от седмица (новородените първоначално са оточни, това е резерв) size размерът на гърдите не е свързан с възможността за кърмене: няма големи индивидуални разлики в количеството на запасите от жлези Разредено мляко: практически няма! (възможно в света 3, но производството на кърма е постоянно дори в ущърб на собственото тяло) Храненето на майката не влияе, няма нужда от наднормено тегло, пиене на бира Болести на майката, лекарства: рядко противопоказание Контрацепция. Кърмене иктер: не е пречка само по себе си Хранене на бебета/5 Кърмене
Практически въпроси: Кърменето е рефлекторно действие, под хормонален контрол най-важният стимул за лактация е повишената секреция на пролактин по време на кърмене В ранния период на кърмене поради хранене на кърмачета, при липса на редовно изпразване на кърма, пролактин и мляко секрецията намалява и циркулира. Поради нарастващата трудност при кърменето, бебето получава все повече и повече бебешка храна, което допълнително влошава подготовката на бебето за кърмене. кърмачето кърми 7-9 пъти на ден през първите месеци от живота (време за изпразване на стомаха 2- 3 часа) ↵ трябва да се кърми на всеки 3 часа през първите седмици от живота и първо трябва да се храни през нощта