Хранене на бебета; Списание Гален

Физиологично развитие и хранителни нужди на здраво бебе

"Захар" се нарича детето през първата година от живота. Тази първа година и особено първият триместър е, от хранителна гледна точка, един от критичните периоди, тъй като растежът е много бърз и освен това има важни явления за усъвършенстване на някои органи, от които, наред с храносмилателната система, от особено значение. нервната система го има. Също така е важно да се отбележи, че здравословните хранителни навици на детето започват да се развиват от този период.

Физиологични характеристики на бебето
Продължителността на гестационния период, заедно с теглото на майката преди и по време на бременността, влияе върху теглото на детето при раждането. След раждането развитието на новородения организъм се влияе от взаимодействието между генетичните фактори и диетата.

Ръстът
Лактационният период е период на бърз растеж, както на ръст, така и на тегло. Телесното тегло на бебето се удвоява през първите 4-6 месеца от живота и се утроява до едногодишна възраст. Детето расте на дължина с около 50% през първата година, след което темпът на растеж регистрира забавяне. Телесните мазнини се увеличават бързо през първите 9 месеца от живота, след което скоростта на натрупване остава ниска до края на детството. Общото водно съдържание в тялото намалява от 70% при раждането до 60% на възраст от една година, намаление, което се дава почти изцяло от извънклетъчната вода.

Поведение на бебето при хранене
Новороденото е развило рефлекса да суче и преглъща и изразява усещането за жажда и глад, плач и засищане. На възраст от един месец бебето има силен рефлекс на екструзия. Този рефлекс изчезва на 3-4 месеца, когато координацията между ръцете и очите започва да се развива. На 6-7 месеца детето може да дъвче и гризе, след това на 7-9 месеца започва да изразява вкусовите си предпочитания, достигайки до степен да отказва определени храни, а между 9 и 12 месеца грабва малки парченца храна и започва да се храни. . По този начин той проявява способността си да носи храната си до устата си, като лъжица или чаша мляко или вода, въпреки че детето все още не може да се храни преди двегодишна възраст, когато зрението му е напълно стабилизирано., позволяваща пълна окуло-моторна координация.

Също така между 5 и 6 месеца има обилно слюноотделяне, което съвпада с появата на зъбни редици. По време на детството започват процесите на съзряване и учене, при които детето започва да изразява индивидуално поведение към храната. Изхождайки от тези аспекти, може да се каже, че в този първи етап от живота, по-точно през втория семестър, е много важно бебето да бъде „научено“ да яде, в най-широкия смисъл на този страх, започвайки от дъвченето. докато не придобият здравословни хранителни навици, които се запазват до края на живота им.
Функционална и метаболитна незрялост на бебето
При кърмачетата, особено през първия период от живота, много органи и тъкани в тялото не са напълно съвършени. В тази връзка:

Стомашен капацитет - увеличава се от 10-20 ml при раждане до 200 ml на възраст от една година, което ще позволи на бебето да консумира повече храна/храна с течение на времето и честотата на храненията може да бъде намалена.
Храносмилателна система - има определени недостатъци в секрецията на храносмилателни ензими и стомашно-чревни хормони
Панкреасът - не отделя амилаза, а нивата на липаза са ниски
Черен дроб - кулминира в множество функции, които изпълнява, като:
Способност за образуване на глюкоза чрез глюконеогенеза
Синтез на жлъчни киселини
Излишен метаболизъм на протеини
Биосинтез на дълговерижни полиненаситени мастни киселини и др
Бъбречна система - тя също не е напълно диференцирана за повишено отделяне на вещества или за регулиране на киселинно-алкалния баланс
Нервната система - не само продължава да се развива след раждането, но основно представлява много важен феномен, този на миелогенезата, започнал през феталния период.

Нуждата от енергия и хранителен прием на бебето
Хранителните нужди на бебето отразяват скоростта на растеж, физическите енергийни разходи, основните метаболитни нужди и взаимодействието на погълнатите хранителни вещества. Референтните хранителни приема, посочени за кърмачета в САЩ, са показани в Таблица 1. Необходимостта от хранителни принципи на единица телесно тегло е по-висока при бебетата, отколкото при всяка друга възрастова група или физиологична ситуация. Тези увеличени хранителни разходи осигуряват както бърз растеж, така и развитие и усъвършенстване на органите и цялото тяло.
Препоръчителните количества за този първи етап се изчисляват въз основа на средното енергийно ниво и хранителните принципи, съдържащи се в кърмата, като се има предвид, че през първите месеци това е единствената храна, която отговаря на цялостните енергийни и хранителни нужди на бебето.

Следователно кърменето е идеалната диета за новороденото, почти винаги дава на бебето много специални защитни обстоятелства срещу различни заболявания. Съществуват млечни препарати или формули за адаптирано мляко за кърмачета на основата на краве мляко, което подлежи на промени в състава, така че да се доближи максимално до състава на кърмата. Този тип формули се използват като заместители на естественото хранене, ако не може да се осигури естествена лактация. След първите месеци, с напредването на процесите на диференциация и усъвършенстване на различните органи, необходимостта от хранителни принципи се променя и бебето може да консумира храни, които ще бъдат част от нормалната му диета през целия живот. Този преход към диверсифицирана диета трябва да се извършва постепенно.

Консумацията на енергия на бебето
Потреблението на енергия на бебето на килограм телесно тегло е много високо и има разлики през дванадесетте месеца, въпреки че приносът на различните енергийни хранителни принципи, които съставляват енергийните нужди, е различен (Таблица 2). Повишената консумация на енергия на бебето, в сравнение с други възрастови категории, е очевидна, ако се забележи, че неговата енергийна нужда от 100-105 kcal/kg телесно тегло/ден е три пъти по-висока от тази на възрастен, който харчи само 30-35 kcal/kg телесно тегло/ден.

Кърмата покрива високите нужди на бебето от енергия чрез повишеното съдържание на мазнини, най-енергийните хранителни принципи; ориентировъчно, разпределението на калориите чрез калоричните хранителни принципи в кърмата може да бъде изразено, като процент от общата енергия, както следва:

Липиди 48-54%
Въглехидрати 38%
8% протеин

Нуждите на бебето от протеини
Протеинът е необходим за възстановяване и растеж на тъканите. Нуждата на новороденото от протеини е по-висока от всеки друг етап от живота и намалява с възрастта. През първите шест месеца от живота бебето се нуждае от средно 2,1 g протеин/kg телесно тегло/дневно, което впоследствие се намалява, достигайки 1,5 g протеин/kg телесно тегло/ден през втория семестър, еволюция, която продължава и след този етап паралелно със скоростта на растеж на детето.

От друга страна, кърмата е много богата на разтворими протеини или серумни протеини (60%), представени от сероалбумин, лактоферин и имуноглобулин А, докато кравето мляко съдържа тези протеини само в пропорция от около 20% и с различна пропорция. между тях. Докато в кърмата съотношението лакталбумин: лактоглобулин е 1: 1, то в кравето мляко това съотношение е 1: 6, което в много случаи е отговорно за хранителни алергии към смучене на краве мляко. Аминокиселините таурин и цистеин присъстват в по-високи концентрации в майчиното мляко, отколкото в кравето мляко. Като се вземат предвид тези разлики и други, които не са описани тук, в индустрията на диетични продукти за кърмачета се приготвят млечни формули, при които от краве мляко се намалява съдържанието на протеин и се променя видът на наличните протеини възможно най-близо до съдържанието на протеини в кърмата.

Нуждите на бебето от мазнини
Липидите трябва да представляват около 50% от дневния калориен прием на бебето и в този смисъл майчиното мляко е идеално, осигурявайки 48-54% от общата си калорична стойност чрез липиди. По отношение на липидния профил, кърмата съдържа по-ниски количества наситени липиди от кравето мляко и повече ненаситени липиди, отделяйки се в това отношение от значителния дял на олеиновата киселина (около 40% от общите мастни киселини). ).

Кърмата съдържа също щедри количества незаменими мастни киселини (линолова и линоленова киселина), както и производни с по-дълги вериги (арахидонова и докозахексенова киселини), които са от съществено значение за определени функции, като например усъвършенстване на нервната система и на ретината. При разработването на формули на мляко на прах за кърмачета се търси липиден профил на майчиното мляко, като съществено модифицира липидите в кравето мляко. По този начин се прави опит възможно най-близо до състава на млечните млека на прах до състава на кърмата, въпреки че това не може да бъде напълно реализирано. По този начин формулите на мляко на прах не съдържат есенциални мастни киселини с ейкозапентенови и докозахексеноидни свойства, поради което често могат да възникнат рискове, особено при кърмачета, чийто ендогенен синтез на мастни киселини е нарушен и които се хранят с такива млечни формули.

Нуждите на бебето от въглехидрати
Кърмата осигурява прием на 38% от общата си калорична стойност чрез въглехидрати, краве мляко 29%, адаптирано мляко за мляко на прах между 40% и 50%, като по-голямата част от въглехидратите са лактоза. Бебето има ограничена способност за смилане на нишесте поради голям дефицит на панкреатична амилаза при раждането. Поради това се препоръчва адаптираните храни за кърмачета да не съдържат нишесте или брашно, а да се използва лактоза, захарта, присъстваща в майчиното мляко, като въглехидрат. Също така е разрешено добавянето на глюкоза и/или декстриномалтоза, която може да се хидролизира от захароза изомалтаза към ентероцитите.

Нуждите на бебето от витамини и минерали
Както при макронутриентите, бебето се нуждае от по-големи количества витамини и минерали/кг телесно тегло/ден в сравнение с всеки друг период от живота. Освен това стандартният източник на храна, който осигурява на бебето необходимите витамини и минерали, е майчиното мляко, което позволява великолепно усвояване както на витамини, така и на минерали в сравнение с кравето мляко. Два важни примера са калцият и желязото. Абсорбцията на двата елемента от майчиното мляко е съответно 75% и 70%, докато абсорбцията от кравето мляко е съответно 20% и 30%, проценти, валидни и за формули с мляко на прах. Следователно е установено, че храносмилателната ефективност на минералите и витамините в майчиното мляко явно превъзхожда другите варианти.

Минерален елемент с голямо значение се оказа флуоридът, необходим за предотвратяване на кариес. Кърмата съдържа много малки количества флуор. Търговски препарати за деца: зърнени храни, плодови сокове, обогатени с флуор, могат да бъдат важен източник за този елемент. Не се препоръчва да се допълва диетата на бебето с флуор преди навършване на 6-месечна възраст, а след поникването на зъбите се препоръчва диетата да осигурява F- - чрез флуорирана вода, мляко, възстановено от млечни храни на прах с използване на флуорирана вода с не повече от 0,3 mg F-/l. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че увеличеният прием на F-, от 4 - 1000 mg F-/ден, може да причини зъбна флуороза. Поради горното, за да се осигури адекватен прием на хранителни принципи, адаптираните храни за бебета са обогатени с много от тези хранителни вещества.
Нуждата на водата на бебето

Нуждата на бебето от вода се определя от количеството вода, което той елиминира през кожата, дишането, урината и изпражненията и в по-малка степен от водата, необходима за растежа. Американският национален изследователски съвет препоръчва приемът на вода за бебето да бъде 1,5 ml/kcal/ден. Изразен за килограм телесно тегло, необходимостта от вода на смукателя е представена в таблица 3.

Водата, необходима на бебето, обикновено идва изцяло от кърмата или шишето, с което се храни. При определени обстоятелства обаче, като висока температура на околната среда, треска, диария, бебето трябва да получава вода като такава, за да се избегне опасността от дехидратация, особено след като загубата на вода не се възстановява с вода, съдържаща се в млякото и в млечните формули.