ХРАНЕНЕ. IN болест на Crohn и улцерозен колит
ХРАНЕНЕ ЗА БОЛЕСТ НА КРОН И ЯЗВЕН КОЛИТ
Съдържание Предговор 05 Хранене при ВЗК: Индивидуално и балансирано 06 Хранене в периода без почивка 06 С дневника за хранене за приемлива храна 07 Здравословно хранене: Балансирано и разнообразно 08 Яжте съзнателно и приятно 10 (Болести) Храна с ниски зародиши: Приготвяне и обработка на храна 11 Специални характеристики Диета 12 По време на атака 12 Не дава шанс на недохранване 13 Специални форми на хранене 13 Хранене в случай на усложнения 14 Напитки 15 Пиене: основата на здравословна диета 16 Плодове, зеленчуци и варива 17 Здравословна свежест: Изобилие от витамини и минерали 18 Фибри: Несмилаеми, но полезни 19 Зърнени храни и картофи 20 Пълна мощност от зърно и грудки 21 Въглехидрати: важно хранително вещество 21 2
Мляко и млечни продукти 22 Калций за здрави кости 23 Непоносимост към лактоза: когато млечната захар създава проблеми 23 Месо, колбаси и яйца 24 Протеини за повече енергия 25 Риба 26 Омега-3 мастни киселини: естествени противовъзпалителни 27 Мазнини и масла 28 Мазнини: използвайте пестеливо, избирайте съзнателно 29 Витамин D за костния метаболизъм 29 Захар 30 Сладко изкушение 30 Сол, билки и подправки 31 Изтънчен вкус с пресни билки 31 10 Съвети: Ядене и пиене с удоволствие 32 Допълнителна информация 34 3
4 Унив. Проф. Д. И. д-р Харалд Фогелсанг, ръководител на амбулаторната клиника по болест на Крон и улцерозен колит, Университетска клиника по вътрешни болести, Виена
ХРАНЕНЕ ЗА ИББ: ИНДИВИДУАЛНО И ДОБАЛАНСИРАНО Хранене в нерецидивния период Диетата за ВБИ не съществува. За хората с болестта на Crohn или улцерозен колит е важно да приспособят собствената си диета към активността на заболяването и възможните усложнения, както и към това, което е индивидуално смилаемо. Лекуващият лекар или квалифициран хранителен консултант са правилният контакт за всички въпроси относно храненето. По принцип трябва да се прави разлика между диета в без рецидив и във фази с активност на заболяването. В безсимптомно време изборът на храна трябва да се основава на балансирана и разнообразна диета. Допринася за здравето, повишава общото благосъстояние и осигурява на организма всички важни хранителни вещества. Трябва да се вземат предвид индивидуалните непоносимости. Енергийният прием трябва да бъде избран така, че да няма загуба на тегло. 6-то
С хранителния дневник за поносима храна Като цяло има храни, които се понасят по-добре или по-зле от здравите хора. Въпреки това, това не може да бъде обобщено и може да варира от отделен случай. Затова за хората с IBD е важно да разберат кои храни са смилаеми поотделно. Това се прави най-добре с хранителен дневник. Това записва за по-дълъг период от време по кое време кои храни или напитки са били консумирани и дали са причинили симптоми. Това трябва да се повтаря на редовни интервали, тъй като непоносимостта може да се промени с течение на времето. Толеранс на прием на храна дата час коментар храна време 20.09. 8.30 тост със сладко без оплаквания 20.09. 11.10 грозде (бяло) леки крампи около 12.00 7
Австрийската хранителна пирамида Източник: Федерално министерство на здравеопазването 9
Хранене съзнателно и с удоволствие Що се отнася до храненето, не става въпрос само за това какво се яде, роля има и как се яде: Спокойната обстановка и достатъчно време по време на хранене могат да стимулират апетита и храносмилането. Внимателното дъвчене помага на храносмилането и позволява по-добро усвояване на хранителните вещества. Храната, която е твърде гореща или твърде студена, може да натовари ненужно храносмилателния тракт. Няколко малки хранения обикновено се понасят по-добре от няколко големи. Видът на препарата също влияе върху смилаемостта на храната. Следователно готвенето, грилът или приготвянето на пара са за предпочитане пред методите за приготвяне с високо съдържание на мазнини, като пържене или пържене. В допълнение, по-важните съставки остават в нежно приготвените храни, напр. Б. Получени витамини. Доста добре поносими Методи за приготвяне: варене, задушаване, пара, леко печене във фурната или в микровълновата фурна, готвене, печене на скара Не е лесно да се толерират Методи за приготвяне: пържене, паниране, дълбоко печене, богато на мазнини пържене (с бекон и лук), печене
СПЕЦИАЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРАНЕНЕТО По време на обостряне Ако хроничното възпалително заболяване на червата е в активна фаза, червата могат да бъдат претоварени от разнообразната и балансирана диета, препоръчана по време на периода без обостряне. Често се понасят само няколко храни. Избягването на фибри до голяма степен може да помогне за защита на възпалената чревна лигавица през това време. Лесно смилаемите и ако е необходимо, пюрирани храни могат да улеснят храненето. Особено важно е по време на заболяване да осигурите на тялото достатъчно течности, калории и хранителни вещества. Точната процедура по отношение на храненето по време на пристъп или в случай на усложнения трябва да бъде напълно обсъдена с лекуващия лекар. След отшумяване на възпалението е необходимо бавно да се натрупва храна, докато се премине към пълноценна диета. Процесът и продължителността на тази промяна варират и също се основават на вида диета, използвана по време на острата фаза на заболяването. 12
НАПИТКИ Доста добре поносими Напитки: мек чай и кафе, зърнено кафе, плодов сок с ниско съдържание на киселини (евентуално разредени), напр. Б. ябълка, праскова, банан, круша, грозде (с изключение на непоносимост към фруктоза), неподвижна минерална вода, зеленчуков сок Не се понася много добре Напитки: кисели сокове (напр. Сок от портокал, касис и грейпфрут), сок от кисело зеле, газирана вода, силно кафе, ледени напитки, алкохол 15
ПЛОДОВЕ, ЗЕЛЕНЧУЦИ И ЛЕГУМИ Плодове, които се понасят доста добре: като компот, банани, узрели ябълки, меки круши, ягоди, малини, боровинки, праскови, нектарини, кайсии, пъпеши, манго, киви Зеленчуци: варени зеленчуци, патладжани, моркови, карфиол, романеско, Аспержи, броколи, тиквички, спанак, манголд, копър, цикория, бамбукови издънки, целина, китайско зеле, келраби, белена краставица, цвекло, тиква, салсификат, белени домати, маруля, ендивия, салата от царевица Бобови растения: фин зелен грах, фин зелен фасул, Соеви продукти Не се понасят добре Плодове: неузрели плодове, плодове с твърда кожа, сурови костилкови плодове (напр. Сливи, череши), плодове, богати на семена (напр. Касис, цариградско грозде), цитрусови плодове, грозде, сушени плодове, авокадо Зеленчуци: сурови Зеленчуци, мариновани зеленчуци, салати от сурови зеленчуци или с високомаслени сосове, зеле, червено зеле, зеле, зеле, кисело зеле, чушки, лук, праз, краставици като салата, репички, репички, гъби, Маслини, ревен бобови растения: сушени бобови растения (напр. Например боб, грах, леща), както и много пресни бобови растения (напр. Боб), нахут 17
Диетични фибри: несмилаеми, но полезни диетични фибри са несмилаеми въглехидрати. Те се намират само в храни на растителна, а не на животинска основа. Диетичните фибри имат много полезни свойства: увеличават отделянето на слюнка по време на храносмилателния процес, водят до по-добра ситост и стимулират изхождането. Добре известно е, че зърнените култури и зърнените продукти, особено пълнозърнестите храни, са с високо съдържание на фибри. Зеленчуците и плодовете обаче също са важни източници на фибри в нашата диета. Високото съдържание на фибри в диетата се препоръчва за хора с IBD. Фибрите свързват водата и могат да удебелят изпражненията. Ако обаче червата са стеснени, може да се наложи да се откажете от диетичните фибри. Избягването на диетични фибри също може да бъде препоръчително по време на тласък. Пресни или замразени? Най-добри са пресните плодове и зеленчуци с кратки пътища за доставка и времена, които се консумират скоро след покупката. Въпреки това, замразените храни също могат да бъдат добра алтернатива. Като правило той е замразен бързо след прибиране на реколтата и е опакован светло и херметически. В резултат на това се запазват много витамини. 19-ти
МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ Доста добре поносими Млечни продукти: Мляко, ферментирали млечни продукти (напр. Кисело мляко, мътеница, кефир, кисело мляко), извара, бита сметана в малки количества, меки и за кратко узрели сирена (напр. Младо сирене Гауда, сирене, бри, Крема сирене) Млечни продукти не се понасят добре: големи количества бита сметана, крем крем, много пикантни и дълго отлежали сирена, плесени сирена (напр. Горгонзола, Рокфор) 22
МЕСО, КЛУБАВИ И ЯЙЦА Доста добре поносимо Месо: умерено, постно и крехко месо от пилешко, пуешко, телешко, но също и дивеч, агнешко, заешко, козе, приготвено с ниско съдържание на мазнини (варено, на скара, задушено) и птиче студено месо, варена шунка, изсушена на въздух шунка, сьомга шунка Яйце: приготвено като меко сварено яйце, ястие от яйце, омлет, убождане на яйца Не е лесно смилаемо Месо: пушено, сушено, панирано, пикантно или печено месо, много мазно говеждо, овнешко или Свинско, гъше или патица, карантия, особено в големи количества месни продукти: пушени или мазни колбаси и студени разфасовки (напр. Чернодробни колбаси, салам, cervelatwurst) Яйце: приготвено като твърдо сварено яйце, пържено яйце, ястия от сладки или пикантни яйца с високо съдържание на мазнини, майонеза 24
Риба Доста добре поносима Риба: почти всички видове риби (напр. Пъстърва, щука, щука, червеноперка, треска, писия, сайда, камбала), приготвени с ниско съдържание на мазнини (напр. Варени, приготвени на скара, на пара или задушени) По-скоро не се понасят добре Риба: мазна риба (напр. Змиорка, сьомга, шаран или скумрия), маринована риба в марината или олио, пържена, панирана или пушена риба, готови рибни салати Риба със студена вода Рибите от студените морета се наричат студеноводни риби или мазни морски риби. Но въпреки че мазната риба не се понася толкова добре, тя е необходима заради мастните си киселини. Особено важно е да се обърне внимание на препарат с ниско съдържание на мазнини. Рибите със студена вода съдържат високи нива на омега-3 мастни киселини в клетъчните си мембрани. Омега-3 мастните киселини правят клетките по-гъвкави и позволяват на рибите да оцелеят в студени води. Сортовете с особено висок процент на омега-3 мастни киселини включват: Б. Херинга, сьомга, скумрия или сардина. 26-ти
Омега-3 мастни киселини: естествената противовъзпалителна риба е богата на йод и селен, тези вещества са напр. Б. важно за функцията на щитовидната жлеза. По-специално рибите със студена вода имат висок дял на омега-3 мастни киселини. Проучванията показват, че приемането на омега-3 мастни киселини като лекарство може да има положителен ефект върху периода на рецидив на IBD. Това изглежда по-силно изразено при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит. Няма обаче обща препоръка за приемане на омега-3 мастни киселини. Препоръчително е обаче хората с IBD да ядат риба два до три пъти седмично. Пресната риба е най-добра в менюто, но консервирани или замразени продукти също могат да бъдат алтернатива. От друга страна, хората с IBD трябва да се въздържат от ядене на суши под имуносупресивна терапия, тъй като суровата риба увеличава риска от развитие на инфекциозно заболяване. 27
Мазнини и масла По-добре понасяни Мазнини и масла: масло, хранителни масла, необработено (нерафинирано) зехтин, рапично масло По-скоро не се понасят добре Мазнини и масла: големи количества масло, пържени и богати на мазнини храни, майонеза, мазни колбаси, бекон, свинска мас, силно нагрята или кафяви мазнини, фъстъчено масло, хидрогенирани мазнини (маргарин). Резултатът е така наречените мастни изпражнения, при които се отделят повече мазнини. Ако случаят е такъв, конвенционалните мазнини в диетата трябва да бъдат намалени и заменени с лесно усвоими MCT мазнини (средноверижни триглицериди). Продукти с MCT мазнини се предлагат в магазините за здравословни храни и аптеките. 28
Нека природата върви на първо място! По-добре е да снабдявате себе си и тялото си с пресни плодове и зеленчуци, отколкото с витаминни препарати или други хранителни добавки. Защото: Плодовете и зеленчуците не само ви удовлетворяват, природата предлага и витамини, микроелементи или минерали, често във форма, която може да бъде най-добре усвоена от организма. От региона и сезонно! Ябълки от Нова Зеландия, круши от Китай или фин зелен фасул от Кения? Когато плодовете и зеленчуците вече са обиколили света, светлината и топлината често могат да унищожат някои от витамините. Затова използвайте регионални продукти, когато е възможно. Купуването на плодове или зеленчуци извън типичния сезон често се забелязва в по-малко ароматния вкус. Съществува и неблагоприятен баланс на СО2. Наслаждавайте се на спокойствие! Не само какво, но и как се храним също играе роля. Отделете време за хранене, съзнателно се насладете на храната си и създайте приятна атмосфера. Пиенето е в основата на храненето! Така или иначе, независимо дали болестта е активна или не, не забравяйте да поддържате тялото си хидратирано. 33