Хранене и грижи за рани при възрастни хора
Хранене и грижи за рани при възрастни хора.
Оценете хранителния статус
Подобряването на хранителния статус на пациента започва с идентифициране на основните проблеми като недохранване. Раните под налягане често са свързани с недохранване. Въпреки това, серумният чернодробен протеин вече не е „златният стандарт“ за хранителна оценка. За разлика от това, ниските нива на серумен албумин и преалбумин показват основно възпаление, свързано с остро или хронично заболяване. Диагнозата на недохранването трябва да се поставя, като се използват редица критерии, които включват прием на енергия (калории), загуба на тегло, загуба на мускулна маса, загуба на подкожна мазнина, локално натрупване или широко разпространени течности, които могат да прикрият загуба на тегло и намалено функционално състояние, измеримо чрез захват сила на ръката.
Регистрираните диетолози от LTC заведения и болници обикновено използват кривата на телесното тегло на пациента и приема на храна, за да идентифицират нарушен хранителен статус. Тази информация може да бъде трудна за получаване в амбулаторни условия, но все пак може да се използва като основа за идентифициране на проблеми с храненето. Пациентите трябва да се претеглят при всяко посещение и кривата на теглото трябва да се архивира в медицинската карта. Значителната загуба на тегло (дефинирана като> 5% от общото телесно тегло за 30 дни или 10% за 180 дни) и бавната загуба на тегло с течение на времето могат да бъдат индикатор както за промяна в диетата, така и за медицински проблеми, които са под съседство, или дори и двете. Също така е важно да научите за приема на храна и течности на пациента, като задавате прости въпроси за това какво яде. Ежедневните препоръки са минимум 140-170 g протеинови източници, 2-3 порции млечни продукти, 475 ml плодове, поне 6 порции зърнени продукти и 600 ml зеленчуци.
Важно е да се разбере, че диетата на пациента може да бъде неоптимална по много причини. При възрастните хора трудностите при шофиране, пазаруване или готвене могат да играят основна роля за качеството на диетата. Оценяването на теглото на пациента с течение на времето и събирането на информация за хранителните му навици може да даде улики за нарушен хранителен статус. Познаването на хранителните навици на пациента и бариерите пред хранителната диета може да помогне на специалистите по грижа за раните да разработят подходящи планове за лечение.