Хранене и диета при заболяване за съхранение на желязо

Курсова работа 2011 29 страници

Проба за четене

Хранене и диета при заболяване за съхранение на желязо хемохроматоза

От Свен-Дейвид Мюлер, магистър.

Хемохроматозата при съхранение на желязо не се лекува предимно чрез специална диета, промени в диетата или хранителна терапия. За това лекарите извършват предимно кръвопускане. Но, разбира се, диетата също играе роля при хемохроматозата при съхранение на желязо. Като цяло е важно пациентите с хемохроматоза да се придържат към указанията за балансирана диета. И конкретни допълнителни правила, които се отнасят особено за хемохроматозата, трябва да се спазват от пациента. Във всеки случай се изискват индивидуални хранителни съвети от квалифицирани диетолози. Освен това засегнатите от хемохроматоза трябва да се присъединят към група за взаимопомощ и, ако е необходимо, Deutsche Leberhilfe e.V. Съществува и специална професионална асоциация за пациенти с хемохроматоза, която се грижи за нуждите на хората, които страдат от болестта за съхранение на желязо хемохроматоза.

Също така е важно пациентите с хемохроматоза внимателно да изследват състава на диетата. Съдържанието на желязо в храните и ястията е особено важно тук. Подробна таблица за желязо може да се намери в допълнението към тази техническа статия. Пациентите, които биха искали да се справят по-подробно със състава на диетата си, се препоръчват да използват лексикона за калориите и хранителната стойност. По-долу има повече информация за желязото.

Всичко за желязото за пациенти с хемохроматоза

Черният чай съдържа много дъбилни киселини, които могат да свържат желязото. Следователно усвояването на желязо се влошава, ако черен чай се пие по време на хранене (също и с кафе). Последните проучвания обаче показват, че ефектът е доста малък и не може да причини анемия. Според резултатите от изследванията от последните няколко години, високият прием на желязо не е задължително да се оценява като положителен. Възможни са отрицателни ефекти върху дебелото черво и желязото също е ограничаващ фактор за бактериалния растеж в организма. Ето защо фитиновата киселина, която се намира в големи количества в пълнозърнестите зърнени продукти и свързва желязото в червата, вероятно има не само отрицателни ефекти. Ефектите, потискащи поемането на желязо и насърчаването на поглъщането на желязо, определено трябва да се използват от пациенти с хемохроматоза.

Насърчават усвояването на желязо

- Аскорбинова киселина
- органични киселини (напр. лимонена киселина)
- AS, съдържащ сяра (напр. Цистеин)
- Протеини от риба, месо, птици (мускулна тъкан)
- Възможно е и фруктоза

Инхибиране на абсорбцията на желязо

- Фитати
- Пшенични трици
- Полифеноли в чай (танини), кафе (хлорогенова киселина)
- Соеви/млечни протеини (казеин)
- Яйчен албумин
- Калциеви соли
- Фосфатати, оксалати, салицилати

При обработка на зърно чрез ферментация (чрез дрожди) или продължително накисване се активира фитазата, което увеличава наличността на желязо.

Желязото в човешката диета

Цяла епоха в човешката история от около 800 г. пр. Н. Е. докато малко преди раждането на Христос е кръстен на елемента желязо (желязна епоха). През това време човекът открива желязото като важна суровина за инструменти и за съжаление и за оръжия

Англичанинът Томас Sydenham 1 (1624-1689) за първи път желязо в медицината. Той описа железния дефицит като „избелване“ (хлороза).

Таблица: D_A_CH препоръки за прием на желязо

Фигура не е включена в този екстракт

Човешкото тяло съдържа около 2 до 4 грама желязо. Над 80 процента от

Структурата на тялото е функционално желязо; Около 25% се свързват с феритин и хемосидерин и присъстват като желязо за съхранение в черния дроб и далака. Хемоглобинът и миоглобинът свързват около 75% от съдържанието на желязо в организма. В тази форма желязото се използва за снабдяване с кислород.

Метаболизъм на желязото 10 до 15% от желязото се абсорбира в човешкия организъм. За това обаче той трябва да присъства като двувалентно желязо (Fe 2 +). Солната киселина в стомаха благоприятства редукцията на тривалентно желязо (Fe 3 +) до двувалентно желязо (Fe 2 +). Витамин С образува лесно разтворими комплекси с желязо и намалява тривалентното желязо до по-лесно абсорбиращото се двувалентно желязо. Поради тази причина плодовете и зеленчуците със съдържанието на витамин С могат да допринесат ценно за подобряване на наличността на желязо. Други органични киселини като лимонена киселина и евентуално млечна киселина също подобряват усвояването на желязото. Сложно образуващи вещества като фитин, фосфат, фосфолипиди и танинова киселина (съдържащи се в чая и кафените зърна) предотвратяват абсорбцията. Важни физиологични функции на желязото:

- Транспорт и съхранение на кислород.

Желязото е отговорно за транспортирането и съхраняването на кислород от белите дробове до тъканите. Желязото е част от хемоглобина и миоглобина. В тези съединения желязото е двувалентно (Fe 2 +). Хемоглобинът се използва за транспортиране на кислород и въглероден диоксид. Миоглобинът транспортира и съхранява кислород в мускулите.

Цитохромите са отговорни за трансфера на електрони в дихателната верига. Цитохромите са хем протеини, в които желязото е свързано и функционира като електронен акцептор.

- Окисление и редукция.

Дори и едва ли да е от значение за пациентите с хемохроматоза, в този контекст също трябва да се посочи, че дефицитът на желязо е изключително разпространен в света. Разбира се, хората, които са засегнати от болестта за съхранение на желязо хемохроматоза, не страдат от нея. Недостигът на желязо е едно от най-често срещаните състояния на недостиг при хората. Най-често са засегнати деца, юноши и жени. Причините за дефицита на желязо са намален прием с храна, повишена загуба на желязо чрез кървене или нарушена абсорбция на желязо в случай на малабсорбция. В зависимост от тежестта се прави разлика между три състояния на дефицит на желязо: 3

1. Прелатентен дефицит на желязо: Прелатентният дефицит на желязо се нарича още недостиг на желязо. Съхраняваното в тялото желязо е спаднало от нормалната си стойност от 800 mg на по-малко от 200 mg. Концентрацията на желязо в серума и концентрацията на хемоглобина не се променят и все още са в нормални граници. Дефицитът на желязо за съхранение е клинично нормален.
2. Латентен дефицит на желязо: В допълнение към намаляването на телесното желязо, има и намаляване на серумната концентрация на желязо под 60 µg на 100 ml. Определя се и като липса на транспортно желязо.
3. Явен дефицит на желязо: Тази форма на дефицит е налице, когато в допълнение към намаляването на концентрацията на желязо и серумно желязо, концентрацията на хемоглобина пада до стойности под 12 g%. 4-ти

Преди дефицитът на желязо да стане латентен, се появяват първите ранни симптоми като разкъсвания в ъглите на устата (рагади), нарушения на растежа на косата и ноктите, промени в кожата, устата и лигавицата на хранопровода. В допълнение към описаните по-горе симптоми, дефицитът на желязо по време на бременност води до намалено тегло при раждане и повишен риск от спонтанен аборт. При деца могат да се наблюдават нарушения на физическото и психологическото развитие и повишена податливост към инфекции. Недостигът на желязо трябва да се лекува не само чрез диетични мерки, но чрез прием на железни добавки. Обикновено тези добавки с желязо трябва да се приемат през устата. Такова лечение се препоръчва при тежка загуба на кръв, бременност, недоносени бебета, вероятно юноши, особено момичета с обилно менструално кървене. В някои клинични ситуации парентералното доставяне на желязо е недостъпно и ефективно. Трябва да се отбележи, че интравенозното приложение може лесно да доведе до усложнения на кръвообращението.

Рядко се получава предозиране, тъй като повишеният прием на желязо се екскретира при здрави индивиди. Независимо от това, отравянето с желязо може да възникне чрез случайно поглъщане на големи количества железосъдържащи лекарства или препарати. Това е рядко при възрастни, но тези инциденти, които могат да бъдат фатални, са по-чести при децата. Симптомите на остро отравяне с желязо са силно повръщане, силна болка в стомаха и диария. Поради високата загуба на течност може да възникне шокова ситуация, която да доведе до смърт. Други причини за свръхпредлагането на желязо могат да бъдат дългосрочно усвояване на желязо, повишено усвояване на желязо, например в случай на алкохолизъм или повишено кръвопреливане.

Пълнозърнестите продукти, месото, зеленчуците, плодовете и бобовите растения са важни за приема на желязо. Желязото от животински храни обаче се усвоява по-добре от тялото, отколкото желязото от растителна храна, защото е под формата на двувалентно желязо. Fe 2 + може да се използва по-добре от тялото от Fe 3 +.

Таблица: Съдържание на желязо в някои храни

Фигура не е включена в този екстракт

Средно покритие в населението

Средният дневен прием от 10 mg отговаря на препоръките за мъже от всички възрастови групи. Препоръчителният прием не се постига за момичета на възраст между 10 и 13 години, но също така и за деца до 13 години, жени юноши и жени до 25 години. 7 Следва подробна хранителна таблица с желязо.