Храна Често задавани въпроси за хепатит Е
В продължение на няколко години се наблюдава леко увеличаване на съобщенията за заболявания на хепатит Е в Германия. Това увеличение обаче най-вероятно не се дължи на действително увеличение на броя на заболяванията при хората, а наред с другото на повишената информираност на медицинската професия по темата или на по-често използваните и по-чувствителни диагностични методи. Проучванията показват, че храни, направени от диви и домашни свине, не могат да бъдат напълно изключени като източник на инфекция.
В настоящите си често задавани въпроси Баварският държавен офис за здраве и безопасност на храните (LGL) отговаря на въпроси относно хепатит Е и също така дава препоръки как да се предпазите от заболяване.
1. Какво е хепатит Е?
Хепатит Е е остро възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит Е (HEV). В случай на вирус на хепатит Е, срещащ се при хората, се прави разлика между генотипове 1 до 4. Генотип 1 се среща главно в Азия и Африка. Генотип 2 първоначално е открит в Мексико, а впоследствие и в Африка. В Германия, както и в Европа, САЩ, Австралия и Япония, генотип 3 на вируса на хепатит Е се среща по-специално. Генотип 4 се среща спорадично в азиатските страни и напоследък се среща и при хора от Германия и Франция. В зависимост от генотипа на вируса на хепатит Е, с който сте заразени, могат да се развият различни курсове на заболяването. Инфекцията с преобладаващ генотип 3 на вируса на хепатит Е в Германия обикновено е без симптоми и следователно остава неоткрита. Симптоматичните инфекции обикновено са остри, самоограничаващи се и често без жълтеница с леки стомашно-чревни или общи симптоми. По принцип обаче може да се наблюдава широк спектър от клинични симптоми, до фулминантния хепатит (особено ако черният дроб преди това е повреден или е под имуносупресия).
В случай на инфекция с хепатит Е вирус генотип 1, който се среща в Африка и Азия, са наблюдавани тежки форми при бременни жени. За хепатит Е вирус генотип 3, който е ендемичен в Германия, няма доказателства, че бременността влошава прогнозата на заболяването.
2. Колко болести има в Германия?
Тъй като вирусът е особено широко разпространен в Азия, Африка и Централна Америка, инфекцията с хепатит Е отдавна се счита за болест на пътуванията в индустриализираните страни, от която човек се е заразил при пътуване в чужбина в един от споменатите региони. Въпреки това, от началото на изискването за докладване през 2001 г., се наблюдава увеличение на съобщенията за случаи на хепатит Е в Германия. По-специално се е увеличил броят на така наречените автохтонни случаи на заболяване, които не са свързани с пътуване и при които инфекцията е била придобита в Германия. Според института "Робърт Кох" (RKI) през 2013 г. в Германия е имало 459 случая, през 2014 г. са регистрирани 671 случая, а през 2015 г. - 1266 случая. Независимо от това, броят на съобщените случаи на хепатит Е е сравнително нисък в сравнение с други инфекциозни заболявания.
В този контекст може да се направи позоваване на проучване (4422 проби) от RKI и консултантската лаборатория за вируси на хепатит А и Е в университета в Регенсбург. В това проучване HEV-специфични антитела са открити при 16,8% от общата възрастна популация в Германия. Това означава, че изследваните субекти са били заразени с HEV в даден момент от живота си. Според това инфекциите с вируса на хепатит Е изглеждат напълно нормални и без симптоми и само понякога водят до хепатит.
3. При кои животински видове се среща HEV?
Има изследвания на Федералния институт за оценка на риска (BfR) и други изследователски институции. Те показват, че между 40% и 50% от домашните прасета в германските стада имат антитела срещу HEV, т.е. са се справили с HEV в някакъв момент от живота си. При дивите свине, изследвани в Германия, в екстремни случаи бяха открити до 68% антитела срещу вируса, като бяха открити ясни регионални разлики. Клинични симптоми не се наблюдават при домашни и диви свине.
Други животински видове, като например Б. Сърна или елени, носители на вируса.
4. Каква роля играе храната от животински произход?
По-специално в страните от Азия, Африка и Централна Америка питейната вода и храната могат да бъдат замърсени с вируса поради недостатъчна хигиена. Вирусът обаче може да се предаде и другаде чрез директен контакт с заразени с HEV животни или чрез храна, направена от заразени животни.
LGL изследва 100 чернодробни проби от домашни свине, които са взети в кланицата непосредствено след клането на животните. Освен това бяха разгледани внимателно общо 144 чернодробни колбаси от търговията на дребно. Резултатът: РНК на вируса на хепатит Е може да бъде открита при 3% от изследваните свински черен дроб, докато РНК на вируса на хепатит Е все още се открива в приблизително 20% от пробите на наличните в търговската мрежа чернодробни колбаси. Този резултат не е същият като откриването на пълни инфекциозни вирусни частици. Въпреки това, въз основа на тези резултати не може да се изключи инфекция с вируса на хепатит Е след консумация на сурово свинско или диво прасе.
5. Как можете да се предпазите?
Както BfR обяснява, професионални групи като ловци, горски работници, месари, месоинспектори и ветеринарни лекари имат антитела срещу HEV в кръвта си много по-често от средното население. Това означава, че тези носители на антитела срещу HEV са се заразили с HEV в даден момент от професионалния си живот.
Носейки предписаното защитно облекло, служителите в кланиците могат да намалят риска от инфекция. Ловците трябва да носят защитни ръкавици при изкормване и изрязване на уловеното животно.
В допълнение, добрата кухненска хигиена при обработката на сурово месо и карантии, особено свински черен дроб, както и нагряването на месо и карантии при най-високите възможни температури обикновено са разумни предпазни мерки.
В допълнение, LGL, подобно на BfR, препоръчва на определени потребителски групи, като хора с имунокомпрометирани хора, хора с предишни увреждания на черния дроб, както и бременни жени и малки деца, да се въздържат от консумация на сурови месни продукти като смляно месо или кратко узрели суджуци (напр. Прясна Mettwurst). Между другото, тези предпазни мерки осигуряват и добра защита срещу други хранителни болести, включително тези, причинени от бактериални патогени като Салмонела, листерия или E. coli, произвеждащи веротоксин .
6. Какво правят властите?
LGL непрекъснато изследва в областта на възможностите за молекулярно биологично откриване, а също така работи в транснационална работна група, в която непрекъснато се оценяват нови резултати от изследвания. Понастоящем въз основа на молекулярно биологичното откриване на РНК на вируса на хепатит Е все още не може да се направи изявление относно заразността на патогена. В контекста на проучвания за инактивиране, които в момента се провеждат в BfR, трябва да се получат допълнителни констатации, които позволяват оценка на риска от събитието, което все още не е възможно в момента въз основа на ситуацията с данните.
За да се развие действително хепатит Е, в допълнение към инфекцията с вируса, играят роля и други фактори, които все още трябва да бъдат изследвани. Следователно рутинното серологично изследване на всички свине за клане понастоящем не е целесъобразно от гледна точка на LGL. По-нататъшни специфични мерки по отношение на превантивната защита на потребителите могат да бъдат разрешени само ако все още има открити технически въпроси като Б. пътищата на предаване при хора и животни са адекватно изяснени. За тази цел трябва да бъдат ангажирани федералното и европейското ниво.