Храмова болка, болка в слепоочията; Лечебна практика
Болка в слепоочията
Терминът „болка в храма“ се използва за описване на определен тип главоболие (вж. Също главоболие отзад на главата), което се появява изключително в областта на храма, т.е. възниква отстрани на главата между челото и ухото. Болката в храмовете е често срещано явление и може да показва различни причини, тъй като има толкова много връзки в района. Съответно при лечението на тези оплаквания е важно да се действа диференцирано и да се обърне внимание на връзките.
Симптоми и оплаквания, свързани с болки в слепоочието
Храмовата болка обикновено се проявява под формата на неправилна болка или придърпване в областта на слепоочията, която често излъчва в челюстта, очите или тила. В други случаи това е по-скоро пронизваща, дълбоко вкоренена болка. Оплакванията могат да се разглеждат едностранно и двустранно или да се превключват между страните.
Болката в слепоочията например може да се възприеме като пробождане или дърпане и може да се появи от едната или от двете страни. (Изображение: Артем Фурман/fotolia.com)
Възможно е болката в слепоочията да се появи навреме, веднага щом се упражни натиск върху така наречените „точки на задействане“. Това са втвърдявания с форма на кост в мускулните влакна, които са болезнени при натиск и свързани с възпалителна реакция и излъчват в други части на тялото. Например упражняването на натиск върху мускулаторния мускул, докато пациентът стиска зъби, може да причини дискомфорт.
Причини за болка в храма
Остър, т.е. Внезапната и силна болка в слепоочието често се свързва с наранявания като фрактура или натъртване на темпоралната или скуловата кост. Ако структурните причини могат да бъдат изключени чрез образни процедури, могат да се вземат предвид редица други задействащи фактори: Например, в контекста на мигрена могат да се появят атаки на болка, които се концентрират от едната страна на главата и в този случай се възприемат като болка в слепоочията ще.
Възможно е симптомите да са свързани с други видове главоболие като главоболие в гърба, главоболие при напрежение или това, което е известно като „клъстерно главоболие“.
Причиняват ревматични заболявания
Друга причина - която за съжаление е малко известна досега и поради това често се пренебрегва - са ревматичните заболявания. Симптомите могат да бъдат причинени от темпорален артериит (известен също като краниален артериит, гигантски клетъчен артериит или болест на Хортън), т.е. може да се причини ревматично възпаление на темпоралната артерия. Това се случва предимно при по-възрастни жени и обикновено се свързва с други симптоми като изтръпване или зрително увреждане.
Ако подобно състояние може да бъде диагностицирано като причина за болката в слепоочията, спешно е необходимо незабавно лечение. Това е така, защото темпоралният артериит, ако не се лекува, може да доведе до слепота или инсулт за много кратко време.
Възможна причина за оплакванията могат да бъдат функционални нарушения на темпоромандибуларната става (напр. Поради скърцане със зъби или отклонение). (Изображение: Nobilior/fotolia.com)
Неизправност на темпорамандибуларната става
Симптомите могат да бъдат предизвикани от така наречения "синдром на разходите". Това се дължи на неправилно функциониране на темпоромандибуларната става, което от своя страна напр. причинено от аномалия на ухапване, лошо прилягащи протези, остеоартрит или артрит на слепоочно-долночелюстната става или психически причинено скърцане със зъби. Тъй като болката в храма, както едностранна, така и двустранна, обикновено се дължи много често на напрегнатите челюстни мускули, тази форма на главоболие често се появява дори след продължителни стоматологични лечения. В повечето случаи мускулите на слепоочието, които са разположени директно върху слепоочието, са особено засегнати.
Причини за болка в храма от остеопатична гледна точка
Остеопатията или краниосакралната остеопатия предполага, че двете централни кости на черепа - сфеноидната и темпоралната кост - които лежат под темпоралния мускул - имат връзка помежду си и с други кости. Съответно, неизправности като Необичаен натиск или минимални промени в тези връзки водят до болка в храма.
Предполага се също, че подобни смущения могат да засегнат и околните структури. Например може да се мисли артерия (A. meningea media), работеща в тази област, която може да предизвика мигрена в случай на необичайно напрежение.
Освен това, при остеопатия и други мануални форми на лечение (напр. Ръчен масаж или физиотерапия), в рамките на концепцията за Triggerpunkt an, се приема, че болката в слепоочията се причинява и от костноподобно втвърдяване в мускулните влакна (точки на задействане) на други Областите на тялото могат да бъдат задействани.
Според д-р Джанет Г. Травел (1901-1997) и нейният колега проф. Дейвид Г. Саймънс (1922-2010) могат да развият чувствителност към натиск втвърдяване в раменния мускул (M. Trapezius), което често се свързва с възпалителна реакция което от своя страна може да предизвика болка в областта на храма. Причините за втвърдяването могат да бъдат например прекомерно натоварване (поради неправилна стойка, силно натоварване от раница, палто, сутиен, бастун) или наклон на таза (наклонени рамене).
Възможности за лечение на болка в областта на слепоочието
В случай на фрактури или счупвания като фрактура на скулата с изместване на костни части, операцията е неизбежна. Костта се съединява с помощта на специални метални пластини и след това се фиксира в правилното положение. Счупванията на скулите, които не са изместени, от друга страна, обикновено не трябва да се лекуват хирургично; вместо това е необходима постоянна физическа защита.
В случай на натъртване е препоръчително незабавно да се охлади засегнатата област и да се приложи маз за облекчаване на болката, ако е необходимо. Често помага масаж от физиотерапевт. В случай на постоянни натъртвания, болката може да се облекчи от лекаря чрез инжектиране на наркотици и билкови и противовъзпалителни средства, ако е необходимо.
При тежка или хронична мигрена превантивните мерки играят особено важна роля. (Изображение: psdesign1/fotolia.com)
Ако причината се крие в мигрена, медикаментозното лечение може да се проведе по време на пристъп (остра терапия) или профилактично във фазите между мигрените, като особено подходящи са лекарства срещу възпаление, болка и гадене. В случай на тежки симптоми, често се използват т. Нар. Триптани, които се намесват в метаболизма на веществото-серотонин, което е полезно и най-добре се използват, ако се приемат по-рано. Опасност: При коронарна болест на сърцето и други съдови заболявания триптаните никога не трябва да се използват.
В случай на повтарящи се и тежки гърчове, препоръчваме профилактика на мигрена с активна съставка, индивидуално пригодена от лекаря в комбинация с немедикаментозни терапии, за да се намали честотата на мигренозните атаки (вж. Също при натуропатия).
Ако има ревматично възпаление на темпоралната артерия (arteritis temporalis), е необходимо незабавно приложение на високи дози кортизонови препарати. Те са необходими, за да овладеят възпалението и да предизвикат подуване на съдовата стена, като по този начин минимизират риска от слепота или инсулт. Тъй като не трябва да има време за губене, ако има достатъчно подозрение за това ревматично заболяване, експертите съветват да не се чака първо изследване на тъканите от слепоочието. Тъй като междувременно вече може да е късно за успешно лечение и може да са настъпили дългосрочни щети.
За да се избегне това, фокусът е върху терапията с кортизон. Ако това върви добре, болката постепенно отшумява и дозата може постепенно да се намали след няколко седмици. Ако лечението с кортизон не даде резултат, което се случва в около 10 процента от случаите - други лекарства като напр. Използва се метотрексат.
В случай на "синдром на разходите", терапевтичните мерки обикновено се състоят първо от ортодонтско лечение или евентуална адаптация на така наречената "ухапваща шина", лекарствена терапия за болка и акупунктура. По-нататъшните методи от областта на специалната терапия за болка, които се използват в така наречените "болни клиники", включват терапевтична локална анестезия, при която местните анестетици се въвеждат в тялото в определени точки. В допълнение има EMG приложения за биологична обратна връзка (регистрация и обратна връзка на биоелектричната мускулна активност) и процедури за физиотерапия или релаксация.
Натуропатия при болка в слепоочията
Като алтернатива на „класическия“ терапевтичен подход, натуропатията предлага голямо разнообразие от лечебни подходи за борба с болезнените слепоочия. Например при остеопатията след подробна анамнеза се откриват и разрешават блокажи или ограничения на движението чрез докосване на тъканта на слоеве. Диагностиката и терапията се провеждат тук изключително с ръце.
Остеопатите могат да откриват и лекуват блокажи и напрежение в тялото само с ръце. (Изображение: bmf-foto.de/fotolia.com)
В много случаи помощ се предлага и чрез лечение на тригерни точки, което има за цел да премахне така наречените „миофасциални тригерни точки“. В случай на болка в слепоочието, тази концепция се основава на предположението, че миофасциална задействаща точка в раменния повдигащ мускул (трапецовиден мускул) предизвиква болката.
Лечението се фокусира от една страна върху профилактиката на трайно съкратени или неправилно напрегнати мускули (например поради неблагоприятна стойка, неправилна тренировка), а от друга страна върху дезактивирането на трайно свитите мускулни влакна. Използват се различни методи, като акупунктура на тригерната точка (сухо иглиране). Лечението със специални превръзки с еластична лента („Kinesio-Tape“) може да доведе до освобождаване на задействаща точка. Често се използват ръчни техники за физиотерапевтично лечение, акупресура или терапия с ударна вълна.
Особено в случай на хронични оплаквания са препоръчителни курсове за релаксация, при които целенасочени умствени упражнения и въображаеми пътувания могат да се използват, за да се научат да приемат и да се освободят от болката и по този начин да постигнат решение или облекчение. Като алтернатива се предлагат техники за намаляване на стреса като прогресивна мускулна релаксация, акупунктура и хипноза на болката или хипнотерапия.
Ако имате склонност към мигрена, спортовете за издръжливост са силно препоръчителни. Изпробвано и изпитано домашно лекарство за мигрена е чай от бяла върба, който е известен в натуропатията като „естествен аспирин“ поради своите болкоуспокояващи и противовъзпалителни ефекти.
Други ефективни домашни средства за главоболие и мигрена са например контрастни душове или студени възглавници от областта на хидротерапията. Лечебната глина, екстрактът от джинджифил или ванилия също могат да помогнат за облекчаване на симптомите. (Не)