HPV ваксинация Кой трябва да бъде ваксиниран DKG
Предполага се, че около 1,5 милиона жени в Германия са заразени с високорисков HPV. Около 400 000 имат HPV-медииран, лек до умерен предшественик на рака на шийката на матката, около 100 000 имат висококачествен предшественик. Хирургията често е необходима за лечение на тези предварителни етапи. Видимите участъци на шийката на матката се заличават или от шийката на матката се отстранява конусовидно парче тъкан. Подобни интервенции могат да увеличат риска от преждевременно раждане при бъдеща бременност. Такива предшественици на рака на маточната шийка могат да бъдат предотвратени чрез ваксиниране на ранен етап.
Кой трябва да направи ваксинацията?
Тъй като HPV инфекцията може да възникне по време на първия полов контакт, най-добре е да се ваксинира преди първия полов акт. Поради това комисията за постоянна ваксинация към института „Роберт Кох“ (STIKO) препоръчва всички момичета и момчета на възраст между 9 и 14 години (но не по-късно от 18-ия им рожден ден) да бъдат ваксинирани срещу човешки папилома вируси. Насоките S3 за лекарите относно превенцията на ваксинация на HPV-свързани новообразувания също препоръчват ваксинация от 9-годишна възраст. Разходите за ваксинация срещу HPV за тази възрастова група се поемат от задължителните здравноосигурителни компании. Някои здравноосигурителни компании покриват и разходите за ваксинация извън тези възрастови граници. По принцип жените на възраст над 17 години също могат да бъдат ваксинирани без горна възрастова граница след индивидуален съвет въз основа на одобрението на ваксината.
Колко трае защитата от ваксинацията?
Въз основа на текущото състояние на знанията може да се приеме надеждна защита през първите седем години. Въпросът колко дълго продължава защитата до каква степен и дали е необходима бустерна ваксинация за защита през целия живот ще бъде отговорен през следващите няколко години. Първоначалните данни обаче предполагат, че защитата от ваксинация ще продължи по-дълго време. Едно проучване не показва данни за намаляване на защитата срещу ваксинация срещу HPV срещу типове 16 и 18 с течение на времето до 12 години след ваксинацията.
В какви други ситуации ваксинацията може да бъде полезна?
Ваксинация след първия полов акт
Не всички полов акт са непременно свързани с HPV инфекция. Следователно, ваксинацията има смисъл дори след първия полов акт. В допълнение, HPV инфекциите при по-младите хора обикновено се изчистват в рамките на месеци. Ваксинацията може да предпази от повторна инфекция, тъй като предизвиква по-силен имунен отговор от естествената инфекция.
Ваксинация дори след 17-годишна възраст
Има данни за ефективността на ваксинацията при жени на възраст до 45 години. Тъй като защитата от ваксинация за тези жени е значително по-ниска, решението зависи от индивидуалните нужди за безопасност на съответния пациент. Последваща ваксинация може да бъде полезна за повечето жени, които не са получили ваксинация като юноши, но не се препоръчва от STIKO за тази възрастова група и може да не се покрива от здравно осигуряване.
Ваксинация след инфекция с HPV
За жени, заразени само с един тип HP вирус, изглежда, че ваксинацията предлага известна защита срещу инфекция с другите видове.
Забележка: Само ваксинацията преди първия полов акт във връзка с редовен скрининг тест за рак (Папанална цитонамазка) носи възможно най-голяма защита срещу заболяването на рак на маточната шийка!
Ваксинация след хирургична терапия на предраков стадий (CIN)
Има индикации, че рецидив след хирургична терапия може да бъде предотвратен, ако предварително се направи ваксинация срещу HP вируси. Следователно HPV ваксинацията може да се разглежда като част от хирургичната терапия за намаляване на риска от рецидив. Въз основа на публикуваните данни може да се предположи, че процентът на рецидиви ще намалее приблизително наполовина. Тези препоръки са формулирани и в новите насоки S3 за ваксинална профилактика на HPV-свързани новообразувания, но все още не са част от официалната препоръка на STIKO. Данните за ползата от ваксинацията след инвазивен рак са неясни.
Подуване:
[1] Насочена програма по онкология (редактор), S3-насочна диагностика, терапия и долекуване на пациенти с рак на маточната шийка, септември 2014 г. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Германско онкологично дружество, dkg-web.gmbh (редактор), ръководство за пациенти за гинекологични тумори, 2-ро издание, 2016 г.
Последна актуализация на съдържанието на: 14.05.2018