Хормони на надбъбречната кора
Кортексът произвежда повече от 40 физиологично активни вещества. От тях само три са истински хормони:
-Аналози на някои хормонални продукти на половите жлези (в малки количества).
ACTH е мощен стимулатор на функцията на надбъбречната кора. Въвеждането на прапарат води до увеличаване на секрецията на андрогени и в по-малка степен на алдостерон.
Мозъчното вещество произвежда адреналин и норепинефрин.
От най-голямо практическо значение са глюкокортикоиди.
Глюкокортикоидите засягат всички видове метаболизъм:
за протеин:
за въглехидрати:
- стимулират образуването на глюкоза от освободените аминокиселини;
- увеличаване на притока на глюкоза от черния дроб в кръвта чрез инхибиране на хексокиназа и активиране на глюкозо-6-фосфатаза;
- насърчават усвояването на въглехидратите в червата и намаляват консумацията им от мускулите, което води до хипергликемия;
на мазнини:
Те имат противовъзпалителен ефект, тъй като:
- инхибират мастоцитите и намаляват производството на хиалуронидаза, хиалуроновата киселина не се разрушава и нейният синтез се стимулира
- намалява пропускливостта на клетъчните мембрани на съдовите стени;
- стабилизирайки клетъчните мембрани, те ограничават отделянето на ензими, които увреждат тъканите от тях;
- активността на фосфолипаза А2 намалява, освобождаването на арахидонова киселина от мембранните фосфолипиди намалява;
- синтезът на простагландини и левкотриени е намален, т.е. намалява броя на факторите на възпаление и алергии.
Намаляването на пропускливостта на лизозомните мембрани и намаляването на продукцията на лизозомни протеолитични ензими намалява продукцията и синтеза на биологично активни вещества (серотонин, хистамин), което води до инактивиране на кининовата система в тъканите, процесите на промяна се намаляват.
Глюкокортикоидите инхибират синтеза на мукополизахариди и следователно ограничават свързването на вода и плазмени протеини с тъканите на фокуса на възпалението. Подуването на възпалителния фокус намалява.
По този начин глюкокортикоидите потискат три фази на възпаление: промяна, ексудация и пролиферация.
Механизмът на противоалергичното действие е тясно свързан с механизма на противовъзпалителното действие. Глюкокортикоидите потискат както незабавни, така и забавени алергични реакции.
Глюкокортикоидите инхибират клетъчното делене на лимфоидната тъкан, намаляват образуването и активността на Т-лимфоцитите, т.е. имат имуносупресивен ефект. Намалете функцията на В-лимфоцитите за производството на имуноглобулини, отговорни за незабавни алергични реакции.
Те имат детоксикиращ ефект поради:
- увеличаване на количеството глюкоза в кръвта;
- стимулиране на анаболните процеси в черния дроб, което води до увеличаване на синтеза на ензими, които осигуряват инактивирането на ендогенни и екзогенни вещества.
Присъщи на глюкокортикоидите антишоково действие извършва се поради задържане на натрий и повишено кръвно налягане, както и чрез намаляване на синтеза на биологично активни вещества.
В белите дробове на плода и новороденото стимулират синтеза на повърхностноактивно вещество,позволявайки на алвеолите да се разширят след раждането.
Глюкокортикоиди имат минералокортикоидна активност, тези. задържат натрий, хлор и вода в организма, увеличават отделянето на калий в урината. Повишаване на кръвното налягане.
Мобилизира калция от депото и засилва отделянето му през бъбреците (при продължителна употреба може да се развие остеопороза).
Подготовка:
Кортизон - Кортизон
Продължителността на действие за перорално приложение продължава 6-8 часа, след i/m приложение - 12 часа. По-вероятно е да предизвика нежелани реакции от други лекарства.
Показания за употреба:колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит); бронхиална астма; алергични заболявания; левкемия; гломерулонефрит, хепатит; колапс, шок. трансплантация на органи и тъкани
Странични ефекти и противопоказаниявижте АКТХ.
Формуляр за издаване: раздел. По 0,025; 0,05; ет. 10 ml суспензия.
Хидрокортизон - Хидрокортизон, Син. Хидрокорт
Ефектът върху организма е близък до кортизона, но по-активен. По-малък ефект върху минералния метаболизъм. Използва се в/m, може да се инжектира в ставните кухини, както и външно.
0,5 очен мехлем се използва при възпалителни очни заболявания: ирит, блефарит, конюнктивит. Вкарва се в конюнктивалната торбичка 1-3 пъти на ден. При контактен дерматит, екзема, невродермит 1% хидрокортизон маз се прилага върху засегнатата повърхност 2-3 пъти на ден. Противопоказан използването на мехлем за инфекциозни кожни заболявания.
Формуляр за издаване: суспензия 2,5%, 2 ml; 0,5 и 1% мехлем.
Преднизолон - Преднизолон
По естеството на действието той е близък до кортизона, но 3-5 пъти по-активен и по-малко влияе на метаболизма на минералите. Използва се при възпалителни и алергични кожни заболявания с неинфекциозна етиология. Когато се приема през устата, той лесно се абсорбира, максималното ниво в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 часа.