Хормонални лекарства на надбъбречната кора
Кората на надбъбречната жлеза произвежда повече от четиридесет хормона, наречени кортикостероиди. Те са разделени на три групи:
един - глюкокортикоиди, регулиране главно на въглехидратния и протеиновия метаболизъм (кортизон, хидрокортизон);
2 - минералокортикоиди, регулиране главно на метаболизма на водата и солта (алдостерон, дезоксикортикостерон);
3 - кортикостероиди с андрогенна и естрогенна активност (полови хормони).
С хипофункция на кората на надбъбречната жлеза се развива болестта на Адисън, която се характеризира с мускулна слабост, загуба на тегло, хиперпигментация ("бронзова болест"), нарушен метаболизъм на протеини, въглехидрати и вода-сол.
При хиперфункция настъпва преждевременен пубертет или се проявяват функциите на противоположния пол (феминизация и маскулинизация). Стимулаторът на надбъбречната жлеза е адренокортикотропен хормон на хипофизата (ACTH).
Глюкокортикоиди
Те имат широк спектър от ефекти. Те повлияват активно въглехидратния и протеиновия метаболизъм, малко по-малко върху липидния и водно-солевия метаболизъм. От страна на въглехидратния метаболизъм това се проявява с повишаване на кръвната захар (понякога в урината). Те активират гликонеогенезата (образуването на глюкоза от протеини и мазнини), намаляват използването на глюкоза от тъканите и насърчават натрупването на глюкоза в черния дроб. Глюкокортикоидите забавят синтеза на протеини и ускоряват разграждането на протеините (катаболен ефект).
Ефектът върху водно-солевия метаболизъм на глюкокортикоидите се проявява в забавянето на натриевите и водните йони и екскрецията на калиеви йони. Те намаляват абсорбцията на калциеви йони, причиняват деминерализация на костите и остеопороза, при деца, образуване на тъкани, растеж.
Глюкокортикоидите имат антишоков, противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен, антитоксичен действай. Противовъзпалителният ефект се дължи на инхибиране на активността на фосфолипаза А2 и стабилизиране на клетъчните мембрани, намаляване на образуването на простагландини и левкотриени. Антиалергичният ефект е свързан със стабилизирането на мастоцитите и предотвратяването на тяхната дегранулация. В допълнение, антиалергичните и антидепресантни ефекти са следствие от намаляване на миграцията на Т- и В-лимфоцитите и нарушение на тяхното взаимодействие.
Основните показания за употребата на глюкокортикоиди са ревматизъм, колагенози, ревматоиден артрит, полиартрит, бронхиална астма, алергични кожни заболявания (невродерматит, екзема, дерматит и др.), Остра левкемия, системен лупус еритематозус, профилактика и лечение на шокове от различен произход . Въз основа на имуносупресивния ефект, глюкокортикоидите се използват при трансплантация на органи и тъкани за потискане на реакцията на отхвърляне, както и при различни автоимунни заболявания.
На естествени глюкокортикоиди кортизон и хидрокортизон са намерили практическо приложение. Пуснете Кортизон ацетат, който се използва орално и интрамускулно. Ацетатът не трябва да се инжектира във вената на кортизон. практически е неразтворим във вода и се образува суспензия. Влияе на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, по-слабо - на водно-солевия метаболизъм. Действието след еднократно перорално приложение продължава 6-8 часа, след инжектиране в мускула - 8-12 часа.
Хидрокортизон. В медицинската практика те използват хидрокортизон, хидрокортизон ацетат, хидрокортизон сукцинат. Ефектът върху тялото е близък до кортизона, но малко по-активен.
Рядко се използва орален хидрокортизон. Използва се главно за производството на хидрокортизонов мехлем, е част от аерозолите.
Хидрокортизон ацетат практически неразтворим във вода. Прилага се външно под формата на мехлем за алергични кожни заболявания, под формата на суспензия се въвежда в мускула, в ставната кухина, като същевременно осигурява силен противовъзпалителен ефект без общи странични ефекти.
В очната практика при конюнктивит, блефарит, кератит и други заболявания се използва 0,5% очен мехлем.
Хидрокортизон сукцинат освобождава се под формата на натриева сол за инжекции. Използва се при остра надбъбречна недостатъчност при бронхоастматичен статус, за профилактика и лечение на шокове и други остри състояния.
Редица синтетични аналози естествени глюкокортикоиди. Тези съединения са по-активни, действат в по-малки дози, имат по-слаб ефект върху минералния метаболизъм.