Хормонални контрацептиви - контрацепция

Противозачатъчни хапчета, спирали, контрацептивни пластири
- Как действат хормоналните контрацептиви?
- Какви са предимствата и недостатъците на хормоналните контрацептиви?
- Хапчето за контрол на раждаемостта
- Контрацептивният пластир
- Вагиналният пръстен
- Хормоналната спирала
- Други хормонални контрацептиви
- Претеглете плюсовете и минусите

Хормонални контрацептиви

(PantherMedia/Мартин Новак) Съществуват различни хормонални контрацептиви, като хапчето, вагиналният пръстен, контрацептивният пластир или хормоналната спирала. Те се използват много различно, но имат подобен ефект: Всички те влияят на хормоналния баланс, повечето от тях потискат овулацията. Хормоналните контрацептиви са много безопасни, но могат да причинят странични ефекти като главоболие и интерменструално кървене.

В много страни противозачатъчните хапчета (в разговорно „хапчето“) са най-често използваните контрацептиви. По-новите хормонални методи като контрацептивния пластир и вагиналния пръстен са по-малко известни и също по-малко използвани. Хормонална контрацепция е възможна и със спирала. Той се вкарва в матката, където непрекъснато освобождава хормони.

Когато се използват правилно, хормоналните контрацептиви са много безопасна защита срещу бременност. Те обаче не предлагат никаква защита срещу полово предавани болести като СПИН или хепатит С. Всички препарати изискват рецепта. Разходите се поемат от здравноосигурителните компании до 20-годишна възраст.

Как действат хормоналните контрацептиви?

Хормоните в контрацептивите не само потискат овулацията. Можете също така да предотвратите имплантирането на оплодено яйце в лигавицата на матката. Те също уплътняват слузта в шийката на матката, правейки сперматозоидите по-неподвижни и препречвайки пътя им към яйцеклетката.

За да може хормоналният контрацептив да работи надеждно, той трябва да се използва, както е посочено. Например, ако момиче или жена забрави хапчето за контрол на раждаемостта за един ден, това все пак може да доведе до овулация и тя забременее.

Ефективността на хормоналните контрацептиви може да бъде нарушена от лекарства като антибиотици, лекарства за понижаване на кръвното налягане и холестерол, противогъбични лекарства или билкови лекарства като жълт кантарион. С хапчето повръщането или диарията също могат да доведат до факта, че защитата вече не е надеждна и трябва да се използва допълнителна контрацепция - например с презерватив.

Какви са предимствата и недостатъците на хормоналните контрацептиви?

Най-голямото предимство на хормоналните контрацептиви е тяхната безопасност: проучванията показват, че ако се използват правилно, само около 1 на 1000 жени ще забременеят на цикъл, ако използват противозачатъчни хапчета, контрацептивни пластири или вагинални пръстени.

Хормоналните контрацептиви също могат да облекчат менструалната болка и менструалното кървене често става по-слабо. Ако момиче или жена имат акне, хормоните също могат да подобрят кожата си.

Недостатъци могат да бъдат странични ефекти като главоболие, гадене, чувство на напрежение в гърдите или гъбични инфекции на влагалището. Хормоните могат също да причинят междуменструално кървене или промени в настроението и да потиснат сексуалното желание.

Съществува и макар и малък риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза). Това важи особено за жени над 40-годишна възраст и за жени, които пушат, имат много наднормено тегло или имат семеен риск от съдови заболявания.

Хапчета от трето и четвърто поколение като дезогестрел, диеногест, гестоден и дроспиренон очевидно увеличават риска от венозна тромбоза повече от по-старите хормони от първо и второ поколение като левоноргестрел и норгестимет. Оценките показват, че когато се приемат редовно

от дезогестрел, гестоден или дроспиренон около 9 до 12 от 10 000 жени развиват венозна тромбоза в рамките на една година.
от левоноргестрел и норгестима около 5 до 7 на 10 000 жени развиват венозна тромбоза в рамките на една година.

Без хапчето около 2 на 10 000 жени развиват венозна тромбоза.

Дори и често да се твърди: няма научни доказателства, че хормоналните контрацептивни методи помагат на жените да наддават на тегло.

Хапчето за контрол на раждаемостта

Повечето противозачатъчни хапчета съдържат двата хормона естроген и прогестин, поради което се наричат и комбинирани хапчета. Различните препарати се различават в дозировката си и в начина на приемане. Всички хапчета за контрол на раждаемостта обаче се приемат в продължение на 21 или 22 дни във всеки цикъл.

Има едно-, дву- и трифазни хапчета. При еднофазния препарат всяко хапче в опаковката съдържа същото количество и състав на хормони. При дву- или трифазните препарати отделните хапчета в опаковката се дозират по различен начин. За да не бъде нарушен ефектът им, те трябва да бъдат взети в посочения ред. Следното се отнася за повечето препарати: ако едно хапче е забравено, то трябва да се вземе в рамките на следващите 12 часа, в противен случай се губи защитата за целия цикъл.

След 21 или 22 дни се прави 6- или 7-дневна приемна почивка, в която започва менструалният период. Защитата продължава и през периода без таблетки. Някои препарати също съдържат 28 хапчета в опаковка и се приемат непрекъснато, за да се избегнат грешки при приема им. Последните 6 или 7 таблетки в опаковката не съдържат активна съставка.

Така наречените мини хапчета са по-рядко срещани. Той съдържа прогестин само в ниски дози и следователно може да се използва и от жени, които не могат да понасят комбинирани хапчета. Приемането му обаче изисква дисциплина: винаги трябва да се приема по едно и също време всеки ден. Ако е забравено, трябва да се вземе в рамките на следващите три часа. Тъй като се използва непрекъснато - т.е. без да се прави почивка, менструалното кървене спира след известно време при много жени.

Контрацептивният пластир

Контрацептивният пластир е около 5 х 5 сантиметра и много тънък. Може да се залепи на дъното или корема, от външната страна на горната част на ръката или където и да е в горната част на тялото - с изключение на гърдите. Важно е да залепва добре и да не търка дрехите твърде силно. Пластирът обикновено няма да се свали, когато се къпете, къпете или плувате. Контрацептивният пластир се сменя ежеседмично през първите три седмици от цикъла. Не е необходима мазилка през четвъртата седмица, след това започва менструация. На седмия ден след отстраняването на старата се поставя друга мазилка. Ако се забие на 24 часа твърде късно, защитата вече не е сигурна.

Контрацептивният пластир съдържа комбинация от хормоните естроген и прогестин, както повечето противозачатъчни хапчета. Докато активните съставки в хапчето се абсорбират в кръвта през стомашно-чревния тракт, в случая на мазилката те навлизат в кръвта през кожата. Тъй като по този път в тялото навлиза повече естроген, пластирът може да има повече странични ефекти от хапчето и вагиналния пръстен. В проучвания жените, които са използвали контрацептивни пластири, са спрели да използват контрацептивни пластири по-често от жените, които са приемали хапчето поради странични ефекти.

Вагиналният пръстен

Вагиналният пръстен, наричан още контрацептивен пръстен, има диаметър около 5 см и е изработен от мека, гъвкава пластмаса. Съдържа също комбинация от хормоните естроген и прогестин, които се отделят в кръвта през вагиналните стени. Пръстенът се вкарва дълбоко във влагалището и след точно три седмици се изважда отново с пръст. През следващите дни без контрацептивен пръстен започва менструалният период. На седмия ден след премахване на стария отново се поставя нов пръстен. Ако пръстенът е поставен правилно, той няма да бъде забележим.

За надеждна защита е важно контрацептивният пръстен да бъде поставен или отстранен по едно и също време в същия ден от седмицата: Ако жената използва пръстена за първи път в сряда в 22:00, тя го премахва три седмици по-късно, също в сряда около 22:00. 22:00 и започва нова на следващата сряда около 22:00. Възможно е отклонение до три часа.

В проучванията вагиналният пръстен е имал по-малко общи странични ефекти като гадене, раздразнителност и депресия, отколкото хапчето. Вагиналният пръстен обаче води до вагинит по-често от хапчето.

Хормоналната спирала

ВМС се състои от Т-образно парче пластмаса с изтегляща резба. Съдържа хормонално депо, което непрекъснато освобождава левоноргестрел в лигавицата на матката. Хормонът инхибира структурата си, така че нито едно оплодено яйце не може да имплантира. Освен това уплътнява слузта в шийката на матката (цервикална слуз), така че сперматозоидите не могат да влязат в матката. Хормонът IUD се използва от гинеколог. След това с ултразвук се проверява дали бобината е правилно позиционирана.

Поради непрекъснатия ефект на хормоните, менструалният цикъл при повечето жени става по-слаб, а при много жени напълно спира след няколко месеца. Намотката предпазва веднага след поставянето. Техният контрацептивен ефект продължава 3 до 5 години, в зависимост от препарата.

Тъй като спиралата при някои жени се изплъзва, се препоръчват редовни прегледи. През първите няколко месеца след поставянето някои жени са по-склонни да получат странични ефекти - включително междуменструално кървене, главоболие или нервност. Редки нежелани реакции могат да бъдат възпаление на таза или нараняване на маточната стена.

IUD обикновено не се препоръчва за жени, които все още не са имали дете, тъй като е по-трудно да се използва с тях, отколкото с майки. Също така се предполага, че рискът от инфекция е по-малък след раждането.

Други хормонални контрацептиви

Тримесечната инжекция и хормоналният имплант се използват рядко. Инжекцията трябва да се прави на всеки три месеца. Той е много безопасен, но много жени не могат да го понасят поради високата доза хормони. Хормонален имплант има форма на малка пръчка и се поставя под кожата в лекарския кабинет на всеки три години. И двата метода обикновено се препоръчват само за жени, които не могат да понасят други хормонални агенти или които не могат да ги използват редовно.

Претеглете плюсовете и минусите

Всички хормонални контрацептивни методи предлагат подобна ефективна защита срещу бременност. Кой метод ще избере едно момиче или жена може да зависи в най-голяма степен от това колко добре го толерира и как се чувства по отношение на възможните странични ефекти. Използването на контрацептив също играе роля: проблем ли е да приемате хапчета на ден? Притеснява ли ви носенето на мазилка върху тялото ви в продължение на няколко седмици? Можете ли да усетите вагиналния пръстен по време на полов акт? Всяка жена трябва да разбере кое е най-важното и най-приятното за нея.

В допълнение към хормоналните контрацептиви има и други методи за контрацепция. Федералният център за здравно образование (BZgA) например предоставя подробна информация за ефектите и употребата на контрацептиви на своя уебсайт www.familienplanung.de.

подувам

Beckermann MJ, Perl FM (Ed). Женска медицина и акушерство. Базел: Швабия; 2004 г.

Федерален център за здравно образование (BzgA). Familienplanung.de: Методи за контрацепция. 2017 г.

Федерален център за здравно образование (BzgA). Уверете се. За нея и него. Кьолн, 2016.

Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, Stockton LL, Schulz KF. Кожен пластир и вагинален пръстен спрямо комбинирани орални контрацептиви за контрацепция. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD003552.