Хормонални консултации гинекология и акушерство

Хормонален баланс - различни нарушения

Какви са нарушенията на хормоналния баланс?
Как възникват нарушения на менструалния цикъл?
Какви нарушения на менструалния цикъл има?
Как възниква интерменструално кървене?
Какво е PCO синдром (поликистозен яйчников синдром)?
Хирзутизъм
Предменструален синдром (ПМС)
Дефицит на лутеален хормон
Галакторея
Как работи разследването?
Какви възможности за лечение има?
Мога ли да предотвратя хормонални нарушения?

Какви са нарушенията на хормоналния баланс?

До голяма степен човешкото тяло се контролира от много различни хормонални системи. Женският хормонален баланс се регулира от хормони от мозъка и яйчниците. В зависимост от фазата на живота (пубертет, менопауза, възраст) могат да се определят различни концентрации на хормоните. Съответно, нарушаването на регулацията може да се случи на всяка възраст.

Хормоните носят информация в тялото. Те възникват на различни места в тялото. Половите хормони, естрогенът, прогестеронът и в малки количества тестостеронът се произвеждат главно при жени в яйчниците. Контролът на производството на хормони се осъществява в мозъка, особено чрез хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и диенцефалона (хипоталамуса). Независимо от този контрол, в мазнините на тялото в тялото се образуват малки количества женски полови хормони, което може да доведе до менструални нарушения, особено в случай на затлъстяване.
нагоре

Как възникват нарушения на менструалния цикъл?

Менструални нарушения (менструални нарушения) възникват, когато сигналните вещества в мозъка или в областта на яйчника не предават правилно информацията. Менструалният цикъл обикновено трае между 25 и 35 дни. Нормалното кървене продължава около три до пет дни.

Неправилното предаване на информацията може да промени редовността на цикъла, скоростта на кървене или продължителността. При някои пациенти изобщо няма менструален цикъл. Друго разстройство е така нареченото междуменструално кървене.
нагоре

Какви нарушения на менструалния цикъл има?

Гинекологът прави разлика между нарушения на ритъма и нарушения от типа.

При аритмии кървенето може да спре напълно (аменорея).
Ако почивката е повече от 31 дни, гинекологът говори за олигоменорея.
Цикълът, който е по-малък от 25 дни, е известен като полименорея.

Типовите нарушения са налице, когато интензивността на кървенето се отклонява от нормата. Това включва:

хиперменорея, много обилна менструация
менорагия, много тежко и продължително кървене.
нередовният менструален цикъл с интерменструално кървене. Това включва и зацапването.

Как възниква интерменструално кървене?

В зависимост от това кога се появява междуменструалното кървене в цикъла, гинекологът може да посочи различните причини. Ако интерменструалното кървене се появи малко преди менструалния период, най-вероятно има дефицит в хормона на жълтото тяло. Междуменструалното кървене в средата на цикъла показва спад в естрогена. Ако има интерменструален период малко след периода, естрогенният дефицит може да е причина.

Свързани с хормони заболявания

Какво е PCO синдром (поликистозен яйчников синдром)?

Причината за синдрома на поликистозните яйчници са няколко хормонални нарушения, които се появяват едновременно. От една страна, хипофизната жлеза отделя повече LH (лутеинизиращ хормон), от друга страна се открива намалено производство на FSH (фоликулостимулиращ хормон). Повишената концентрация на LH стимулира образуването на мъжки полови хормони (андрогени) в яйчника, някои от които се превръщат в естрогени в мастната тъкан. Тъй като обаче концентрацията на FSH е намалена при синдрома на поликистозните яйчници, по-малко естроген се превръща и концентрацията на андроген се увеличава. Това създава излишък от мъжки полови хормони. Това може значително да повлияе на хода на цикъла. В допълнение, синдромът на PCO се свързва с повишено отделяне на инсулин. Често човек намира инсулинова резистентност; тоест губи своята ефективност и може да се развие захарен диабет. Затлъстяването е често срещано при това състояние.

Причините за синдрома на поликистозните яйчници все още не са ясни. Вероятно е наследствено предразположение. Обсъждат се и фактори като диета и липса на упражнения.

Синдромът на поликистозните яйчници е вероятно, ако:

хронична олигоменорея (почивка по-голяма от 31 дни) или аменорея (пълно отсъствие на менструация).
Излишък на мъжки хормони в кръвта (хиперандрогенемия) със симптоми на излишна коса или акне
поликистозни яйчници
Затлъстяване (затлъстяване)
Нарушения на липидния метаболизъм
Болест на щитовидната жлеза

Следователно, освен определяне на най-важните хормони (FSH, LH, естроген, прогестерон, тестостерон), се препоръчва определяне на стойността на TSH (хормони на щитовидната жлеза) и тест за захар.

Терапията може да се проведе с антиандрогенни препарати или с циклични естрогенни и прогестинови препарати. Синтезът на хормоните на надбъбречната кора може да бъде инхибиран с ниски дози кортизонови препарати. Инсулинова резистентност, т.е. H. намалената ефективност на собствения инсулин на организма може да се лекува с помощта на активната съставка метформин. Това също води до спадане на нивото на андрогена и нормализиране на цикъла. Метформин също така помага на пациенти със СПКЯ, които не са резистентни към инсулин, за да имат нормализиран цикъл.

Хирзутизъм

Терминът хирзутизъм описва повишен растеж на косата по лицето и тялото. Причината може да бъде повишаване на мъжките полови хормони (андрогени). Например по време на менопауза или синдром на поликистозните яйчници. Акнето често се среща придружаващо.

Предменструален синдром (ПМС)

жените в детеродна възраст са запознати с предменструалния синдром. Това се използва за описване на голямо разнообразие от оплаквания, които обикновено се появяват четири до четиринадесет дни преди менструация и които обикновено спират, когато правилото започне. Нарушенията на настроението са типични, а при особено силната форма на ПМС има и ограничение в работоспособността и ограничение в социалните контакти. Редица физически и психологически симптоми се приписват на ПМС. Причините са до голяма степен неизвестни. Обсъждат се психологически фактори и хормонален дисбаланс.

Дефицит на лутеален хормон

Ако жълтото тяло се развива слабо през втората половина на цикъла, има намалено освобождаване на прогестерон (хормон на жълтото тяло). Обсъждат се различни причини, напр. психосоциални фактори и физически или емоционален стрес.
нагоре

Галакторея

Галактореята се отнася до притока на мляко от млечната жлеза. Това е нормално при кърмене. Ако това се прави извън този обхват, доброкачествени или злокачествени заболявания в самата гърда, мозъка, надбъбречната жлеза или яйчниците могат да бъдат тригери. Също така е известно, че употребата на някои лекарства може да доведе до галакторея. Причината за появата на галакторея определено трябва да бъде изяснена.
нагоре

Диагностика на хормонални нарушения

Как работи разследването?

Първо се провежда подробен разпит (анамнеза) от гинеколога, в който се записват всички оплаквания и симптоми. Следва физикален и гинекологичен преглед. Органични причини като Миома (доброкачествени възли в матката), полипи, тумори или ендометриоза могат да бъдат изключени.
При съмнение за хормонално разстройство кръвта на пациента се взема и изследва в лабораторията. Нивото на хормоните на най-важните хормони в кръвта може да бъде измерено и показва дали отделните стойности са в нормални граници или има някакви отклонения. Обикновено са необходими няколко намаления, тъй като концентрацията на хормона е естествено подложена на циклични промени (например в нормалния цикъл на жената).

Ако са изключени физически причини, често е възможно хормонално лечение.
нагоре

Какви възможности за лечение има?

Ако липсва лутеен хормон, той може да бъде заменен. Прогестеронът може да се прилага като таблетка или вагинални свещички.

Комбинирана терапия с прогестин-естроген (хапчето) може да се използва срещу обилно и/или болезнено менструално кървене, както и чести кървения и междуменструални кръвоизливи.

Хормонната намотка на жълтото тяло, която всъщност се вкарва в матката, за да се предотврати бременност, също може да нормализира менструалния период.
нагоре

Мога ли да предотвратя хормонални нарушения?

Ако хормоналните нарушения са генетични или ако това е автоимунно заболяване, то не може да бъде предотвратено. Дори хормоналните нарушения, причинени от рак, не могат да бъдат предотвратени като превантивна мярка. Има обаче хормонални нарушения, които се предизвикват от нездравословни (сладки храни), стрес и недостатъчно физическо натоварване.

По-специално предменструалният синдром може да бъде повлиян положително от упражнения, балансирана диета и намаляване на стреса. Хапчето също може да помогне.