Хормонална терапия с таблетки
Класическите симптоми на менопаузата също могат да бъдат лекувани с орално приложение на хормони - обикновено с помощта на таблетки или капсули. Тъй като хормоните действат системно, т.е.в целия организъм, трябва да се имат предвид няколко неща.
Таблетките или капсулите за облекчаване на класическите симптоми на менопаузата или съдържат само естрогени, или комбинация от естрогени и синтетични гестагени. Предлагат се различни дози. Обикновено се приема ежедневно - подобно на приема на противозачатъчни хапчета.
Монотерапия или комбинирана терапия?
Чистата естрогенна терапия е подходяща само за жени, които вече нямат матка.
В комбинираната терапия се използва гестаген в допълнение към естроген. Такава комбинация е необходима, когато матката е непокътната. Монотерапията с естроген може да доведе до неконтролиран растеж на маточната лигавица. Този растеж на лигавицата може да доведе до патологични израстъци (хиперплазии) и в крайна сметка до развитие на рак на матката. Прогестините предотвратяват тези промени.
Ето защо на жените с матка се дава прогестин в допълнение към естрогенния препарат. Често се използва естественият хормон на жълтото тяло прогестерон. Той не само предотвратява растежа на матката, но също така може да има подобряващ настроението ефект и да облекчи проблемите със съня, причинени от недостиг на хормони. Жените без матка по принцип могат да използват естрогените без допълнителни препарати.
Възможна е периодична или продължителна употреба
Препаратите, съдържащи естрогени и прогестини, се прилагат в различни схеми на прием: като продължително хормонално лечение или циклично лечение.
В a непрекъсната терапия, естроген и прогестин се комбинират ежедневно приложени. Тази форма на терапия е особено подходяща, когато се желае отсъствие на менструални периоди.
В последователна терапия прогестеронът не се приема непрекъснато. Правят се почивки, продължителността на които може да варира в зависимост от използвания прогестагенен препарат. Често прогестеронът се използва само заедно с естрогена само на дванадесет до 14 дни от месеца. Това може да означава, че приемът на прогестерон започва на десетия ден от приема на естроген и след това продължава дванадесет до 14 дни.
При тази форма на последователна хормонална терапия менструалните периоди са редовни. Дали изборът е последователна или непрекъсната терапия зависи главно от това дали трябва да се избягва кървенето.
Рискове от хормонална терапия с таблетки
Приемът на естрогени под формата на таблетки обаче е свързан с рискове при определени съществуващи състояния. Веществата действат системно, тоест в цялото тяло. Хормоните преминават през черния дроб и продуктите от разграждането могат да предизвикат странични ефекти.
По-добър прием през кожата в случай на предишни заболявания
Таблетките се предпочитат при определени нарушения в метаболизма на липидите и при излишък на мъжки хормони.
Доставката на хормони през кожата, например под формата на спрей, гел или хормонен пластир, от друга страна, е по-полезна за хора със склонност към тромбоза и за многобройни вътрешни заболявания, свързани с метаболизма на черния дроб, например Жлъчни заболявания, тъй като при това трансдермално приложение черният дроб се заобикаля от директното подаване на хормони в кръвта.
Пътят през кожата също е по-евтин повишено кръвно налягане и артериосклероза и не на последно място Пушачи жени: При трансдермално приложение в черния дроб не се образуват продукти за ремоделиране, което в комбинация с дима може да доведе до повишен риск от рак на гърдата, ако се наруши обичайната детоксикация.
Когато естрогенът се дава под формата на хапчета, хормоналната терапия увеличава това Риск от тромбоза. Приемът на естроген през кожата изглежда представлява много по-нисък риск - важен критерий при избора на индивидуално подходяща хормонозаместителна терапия, особено за жени с повишен риск от тромбоза.
Внимателно проучете ползите и рисковете
Това означава, че когато решавате дали да използвате хормонална терапия, ползата - значителното облекчаване на симптомите - спрямо риска - напр. Повишеният риск от тромбоза и емболия (тромбоемболия) - трябва внимателно да се прецени от лекаря и пациента . Това е особено вярно, ако вече съществуват определени рискови фактори за тромбоза, като например старост, наднормено тегло, затлъстяване или захарен диабет.
Препоръка: Няма хормонални таблетки, ако сте склонни към тромбоза
По принцип всички жени, преминали през менопаузата, които вече са имали тромбоза или емболия, не трябва да получават хормонална терапия с таблетки или капсули. Това може да се отнася и за жени, които имат протромботична мутация или които вече са имали тромбоемболия в семействата си. След внимателно претегляне на ползите и рисковете при тези жени може да се обмисли трансдермална естрогенна терапия.
В сравнение с естрогенните таблетки, трансдермалните естрогени намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза). Следователно, трансдермалните естрогени се препоръчват особено за жени, които вече имат повишен риск от тромбоза поради затлъстяване или захарен диабет.