Хориоидален меланом - симптоми на заболяването, профилактика и лечение Хориоидален меланом, причини
Какво е хориоидален меланом -
Представлява злокачествен меланоцитен тумор.
Какво провокира/Причини за хориоидален меланом:
Хороидален меланом най-често се среща на възраст между 50-70 години. В млада възраст това е рядко, при децата се наблюдава като изключение. Болестта е едностранна. Двустранният хориоиден меланом е изключително рядък.
Разграничаване на възлови и равнинни туморни форми. Най-често срещаната форма е нодуларна. Образува се във външните слоеве на хороидеята и има формата на заоблени образувания с ясни граници, понякога под формата на гъбички. Цветът на тумора е черен, тъмен или светлокафяв (в зависимост от съдържанието на пигмент), понякога розов (с малко количество пигмент). Този тумор е най-злокачественият. Планарният меланом расте в дебелината на хороидеята и се разпространява в значителна степен под формата на купа. Този тумор рано напуска очната ябълка. Понякога образува изразени екстрабулбарни възли, което често погрешно се интерпретира като първичен тумор на орбитата. По време на меланома хороидеята разграничава четири последователни етапа: първият е начален, нереактивен (етап на спокойно око), вторият е развитието на усложнения (глаукома или възпалителен процес), третият е растежът на тумора извън външната капсула на окото, четвъртото е обобщаването на процеса с развитието на отдалечени метастази.
Симптоми на хориоидален меланом:
Първите клинични прояви на тумора зависят от локализацията му в хориоидеята. Меланомът на макуларната област рано се проявява като зрително увреждане (метаморфопсия, хромо- и фотопсия, намалена зрителна острота) и има тенденция да се разпространява навън. Ако меланомът е разположен извън макулярното петно, тогава неговият ход остава асимптоматичен за дълго време (една година или повече). Тогава пациентът се оплаква от тъмно петно в зрителното поле. Обективно изследване разкрива скотом, съответстващ на локализацията на тумора. При нодуларна форма на очното дъно се вижда тумор с остри граници, профилиращ се в стъкловидното тяло. Цветът на тумора е от сивокафяв до сив. С малко количество пигмент туморът има розов или белезникав цвят,
В първия етап заболяване ретината плътно приляга на тумора, без да се образуват гънки, няма отделяне на ретината. Границите на тумора са различни, съдовете на ретината преминават от тумора, правят характерен завой. Отлепването на ретината се случва с течение на времето, което маскира тумора.
Появата на застояло инжектиране на очите и болка, повишено вътреочно налягане съответстват II стадий на заболяването, което е по-кратко от етап I Внезапното намаляване на болката в окото, съчетано с спад на вътреочното налягане, показва, че процесът е надхвърлил границите на очната ябълка (III стадий на заболяването). Тъй като туморът расте в орбитата, се появява екзофталм, подвижността на очната ябълка е нарушена. Появата на метастази в отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, кости) показва прехода на процеса към окончателен, Етап IV.
При равнинна форма меланомът се появява по-често в задния полюс на окото и постепенно расте по хориоидеята. Различава се с много бавен растеж. Зрението не страда дълго време. По времето на появата на първите оплаквания на пациента за влошаване на зрението в очното дъно се установява незначително задържане на ретината, нейният оток с неправилна пигментация. Ретината се ексфолира само в по-късните етапи от развитието на тумора. Характеристика на планарната форма на меланома е ранното излизане на процеса извън очната ябълка.
Диагностика на меланома на хориоидеята:
В началния период диагнозата представлява значителни затруднения. Облекчава се, когато туморът е офталмоскопски под формата на пигментиран възел, който се простира в стъкловидното тяло. В резултат на това се появява прогресивна хиперметропия, Промените в контурите, увеличаването на размера на засегнатата област, увеличаването на степента на пигментация и появата на имплантационни възли в хориоидеята показват растежа на меланома, Това също се посочва от увеличаване на размера на скотома, прогресивно намаляване на зрението и поява на отлепване на ретината. Биомикрофталмоскопия, конвенционална и "кървава" диафаноскопия, радиоизотопно изследване, ултразвук помагат при разпознаването.