Хориоамнионит

1. Симптоматология:

Интраамниотичната инфекция (бивш хориоамнионит) се определя от остро възпаление на плацентарните мембрани и хориона.

Тя се проявява с хипертермия> 38 ° C, свързана с поне 2 от следните признаци:

- болезнена матка (или болезнено UC, или спонтанно раждане),

- гнойна околоплодна течност,

- фетална тахикардия> 160 удара в минута.

2. Клинични аспекти:

1) Патофизиология:

- Полимикробна инфекция, обикновено причинена от възходящи вагинални микроорганизми след разкъсване на мембраните или след вагинални изследвания.

- Пациенти с непокътнати мембрани: придирчиви малки микоплазми [Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis (колонизират долните полови органи при над 70% от жените)] също могат да се повишат и да причинят инфекция.

- Рядко поради трансплацентарно хематогенно разпространение на патогени (особено Listeria monocytogenes).

- Също така се случва след амниоцентеза, вътрематочна трансфузия или вземане на проби от пъпна пъпна кръв.

Тази микробна агресия може да е отговорна за пневмония, отит, менингит, инфекция на кожата и неонатален сепсис.

2) Рискови фактори:

- Удължена продължителност на раждането (след разкъсване на мембраните или не),

- вътрешно наблюдение на плода (наличие на електроди върху скалпа),

- множество вагинални изследвания,

- наличие на меконий в околоплодната течност,

- пушене или злоупотреба с алкохол, наркотици или токсични вещества,

- колонизация от стрептококи от група В (Streptococcus agalactiae) или Ureaplasma urealyticum, бактериална вагиноза, ППИ.

NB: Ролята на Mycoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum при неблагоприятно протичане на бременността се приема все по-често. Самото присъствие на тези организми обаче може да е недостатъчно, за да създаде проблеми. Тяхното присъствие в комбинация с други състояния (като бактериална вагиноза и цервикална отворена захапка) може да се наложи да предизвика хориоамнионит и преждевременно раждане.

---