Холинестераза - ясно обяснено
Холинестеразата (CHE) е ензим, образуван в черния дроб, който чрез разцепване на невротрансмитера (пратеника) ацетилхолин, допринася за предаването на импулси от нервите към органа и който се използва в науката за оценка на чернодробната функция. Ензимите са специални протеини, които служат в човешкия организъм за временна промяна или активиране на определени градивни елементи (субстрати = молекули с афинитет към ензимите) биохимично, за да могат да се използват за метаболитни процеси, например.
Посочени са протеините. Те се свързват само с подходящите основи, като по този начин намаляват енергията на активиране, необходима за химични реакции (= катализатор). След постигане на желания ефект, ензимно-субстратният комплекс отново се отделя един от друг.
Холинестеразата, образувана в хепатоцитите (чернодробните клетки), достига циркулацията чрез кръвта, където търси определени субстрати, за да отдели връзките (естерните връзки) на холина с органични киселини. Ацетилхолинестеразата (наричана още истинска холинестераза) разделя ацетилхолин на холин и ацетат.
В допълнение към кръвта могат да бъдат открити неспецифични холинестерази (псевдохолинестерази), предимно в чревната лигавица и панкреаса. Те също така служат за разделяне на различни холинови естери (включително бутирилхолин) и предотвратяват реакцията на ацетилхолин в други органи.
Фактът, че холинестеразата се произвежда само в черния дроб, се използва за медицинска оценка на чернодробната дисфункция. Те наистина не могат да бъдат диагностицирани въз основа на определените кръвни стойности. По-скоро ензимът служи за наблюдение на напредъка на вече признато нарушение на функцията, като това, причинено от възпаление (хепатит) или дегенерация (тумор). Активността на холинестеразата се определя чрез различни лабораторни тестове. Ако тази стойност падне през следващите седмици, това може да се дължи на намалено производство на ензима, което е еквивалентно на ограничена функция на черния дроб или чернодробните клетки.
Като цяло не могат да бъдат установени общо валидни насоки за холинестеразата. Това се дължи на факта, че концентрацията на този ензим варира значително от човек на човек. В допълнение, ензимът има определена зависимост от възрастта и температурата, както и полова специфичност. Следователно за проследяване е много важно да зададете първа стойност като референция, за да можете да се ориентирате по това. Полуживотът на холинестеразата е относително дълъг, поради което промените в активността обикновено могат да бъдат определени само след повече от две седмици.
Медицината е постигнала съгласие за определени нормални стойности. Оценката на отделния случай обаче винаги се прилага, тъй като изключително високи или изключително ниски стойности също могат да се считат за нормални или здравословни. За деца до 15-годишна възраст нормалните стойности, измерени при 25 ° C, са между 3500 и 8400 U/l (единици/единици на литър кръв - мярка за ензимната активност). При температура от 37 ° C тези стойности са между 4620 и 11350 U/l.
За мъжете стойностите между 3 500 и 8 500 U/l (25 ° C) или 4620 и 11 500 U/l (37 ° C) се считат за нормални. Нормалните стойности за жените варират още по-ясно. Между 16 и 39 години те варират от 2 800 до 7 400 U/l (25 ° C) и 3 930 до 10 300 U/l (37 ° C). От 40-годишна възраст стойностите са между 3 500 и 8 500 U/l (25 ° C) или 4620 и 11 500 U/l (37 ° C). Когато приемате инхибитор на овулацията, а също и по време на бременност, тези стойности падат значително.
Повишени стойности на холинестеразата могат да бъдат намерени при различни заболявания. Затлъстяването или злоупотребата с алкохол могат да доведат до мастна дегенерация на черния дроб, което се изразява в повишена активност на хепатоцитите. В допълнение, има например нефротичен синдром, захарен диабет (диабет), коронарна артериална болест (ИБС, стесняване на коронарните артерии), хиперлипопротеинемия, ексудативна ентеропатия (нарушаване на лимфообразуването и лимфен дренаж) или чревни заболявания загуба на протеин (например болест на Crohn) и (редки) генетични предразположения като въпросните причини.
Задействащите фактори, които водят до намалена стойност, включват хронични чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза на черния дроб), чернодробни тумори, други видове рак (които освен всичко друго са свързани със значителна загуба на тегло), тежки отравяния (например с инсектициди, нервни агенти, в случай на предозиране на парацетамол), някои лекарства (бета-блокери, инхибитори на овулацията), тежки инфекции, отравяне на кръвта (сепсис) и тежко недохранване. Вроденият дефицит на холинестераза се дължи на генетично предразположение.
В допълнение към наблюдението на развитието на различни заболявания, ензимната стойност също е от особено значение предоперативно. Мускулните релаксанти (лекарства за мускулна релаксация) се прилагат за анестезия и се разграждат от черния дроб. Прилагането на тези лекарства потиска независимото дишане, анестезираният пациент се проветрява механично до края на процедурата. За точната доза на анестезията е важно да се определи холинестеразата, тъй като тя представлява индикация за активността на хепатоцитите. Целта на изчислението е да позволи на пациента да диша отново самостоятелно възможно най-бързо след операцията.
За хората с вроден дефицит на холинестераза, по-специално, анестезията е явен риск, тъй като чернодробната им функция е намалена и анестетиците и други лекарства се разграждат по-бавно. За да се сведе до минимум рискът от респираторна парализа, която продължава над планираното време и, наред с други неща, поради факта, че инциденти на анестезия са се появили в ранните години на анестезия (с използването на мускулни релаксанти, особено от сукциниловия тип), в днешно време нивото на холинестеразата в кръвния серум се определя преди всяка процедура.
Холистичната медицина интерпретира физическите признаци във взаимодействието на тялото, ума и душата. От тази гледна точка лабораторните стойности също винаги отразяват психологическите нагласи. Според регулаторната медицина според Köhler/Lutz/Scholz, ниската стойност на холинестеразата е знак за бавна, но и добра обработка на стимула. В резултат на това хората могат да бъдат смазани, когато се сблъскат с претоварване на стимули. След това пациентът се нуждае от много почивка. Физически, стойността на холинестеразата, която е твърде ниска, става забележима с непоносимост към храна и мигрена.
Между другото: Ако се интересувате от такава информация, моля, поискайте моя бюлетин за безплатни практики:
Тази публикация е актуализирана последно на 6 ноември 2018 г.
Внимание: Бъдете скептични по отношение на определени кръвни стойности и тяхното значение!
Прочетете публикацията ми за лабораторните стойности и особено раздела: Смисленост и надеждност на кръвните тестове!
Прочетете или споделете своя опит с други във форума на Yamedo! Например: