Холестерол в жлъчния мехур (ягодов везикул)
Холестерол на жлъчния мехур се характеризира с наличието на нивото на лигавицата на жлъчния мехур на патологични отлагания на естери на холестерола. Лигавицата е хиперемична и има множество жълти гранули, които представляват натрупвания на хистиоцити, заредени с холестерол и липиди в хориона и субмукозата.
Холестерол на жлъчния мехур (ягодов везикул) е част от хронични нелитиеви холецистопатии, а именно холецистоза.
Колецистозеле представлява група заболявания, които представят различни аспекти от анатомопатологична гледна точка. Те от своя страна могат да бъдат разделени на:
- колестеролоз;
- полипоза;
- интрамурална дивертикулоза.
- Дифузен холестерол = счупен везикул;
- Локализиран холестерол = инфундибулация;
- Полип на холестерола;
- Варовиков везикул.
Честотата е много разнообразна, по-често при жени между 40-45 години.
етиология
Причините за холестерола в жлъчния мехур могат да бъдат разделени на преки причини и непреки причини.
Преки причини те са представени от:
- вродена малформация;
- неврохормонални нарушения, които засягат подвижността на жлъчния мехур, но и на екстрахепаталния жлъчен канал;
- панкреатичен рефлукс в жлъчните пътища, който може да причини застой с образуването на холестеролни кристали;
- промени в баланса между компонентите, съставляващи топката.
- язва на стомаха или дванадесетопръстника;
- хроничен гастрит;
- салпингит;
- Кисти на яйчниците;
- хроничен хепатит;
- хроничен апендицит;
- гастроезофагеален рефлукс.
Прекомерното отлагане на холестерол в стените на жлъчния мехур причинява натрупването му в ламина проприя на лигавицата чрез фагоцитоза от макрофаги.
Макрофагите, които фагоцитират холестерола, са многоъгълни, с пенеста цитоплазма и малко ядро, хиперхромни, кръгли, централно разположени и наречени ксантозни клетки. Когато се агрегира, причинява големи гънки в лигавицата на жлъчния мехур, които му придават полипоиден вид.
Холестерол на жлъчния мехур нарича се още ягодов везикул, тъй като на фона на претоварената червена лигавица се появяват тези малки жълти полипи.
Холестеролът в жлъчния мехур може да съществува едновременно с холецистит или камъни в жлъчката.
Клинична картина
симптомиобикновено е нехарактерно, началото е коварно, характеризиращо се с просто смущение в десния хипохондриум или в тежки случаи с билиарна колика.
болка разположен в десния хипохондриум или понякога в епигастриума е под формата на смущение, което понякога може да бъде придружено от мигрена, гадене, подуване на корема, горчив вкус, запек или дори поява на жлъчни колики с класическо облъчване на болка в дясното рамо и епигастриум.
Понякога може да присъства и отслабване което се случва в резултат на избягване на храна поради симптомите, появили се по-късно: гадене, колики, повръщане.
повръщане благоприятства акцентирането на загубата на тегло.
Мигрена това е често срещан симптом при жените. Обикновено придружава болка в десния хипохондриум или колики.
Понякога може да се инсталира също жълтеница което възниква в резултат на спазъм след колики.
Редуването между запек и диария е често срещано.
Явления като могат да се срещнат раздразнителност, нервност, тревожност.
Има няколко симптоматични форми, а именно: болезнената форма, мигренозната форма и жълтеникавата форма.
Диагностична
Диагнозата се основава на обективно изследване и параклинични изследвания.
При обективното изследване, най-често може да се появи наличието на знака на Мърфи, болка при палпация на долната част на корема или епигастриума.
Понякога при по-тежки форми маневра на Блумберг може да бъде положителна или да се забележи леко разпространение в областта на холецисто-панкреаса.
Общият изпит е необходимо да се изключи друго храносмилателно състояние като хроничен апендицит или генитално заболяване при жените.
параклинично
Образни методи
Обикновена празна рентгенография може да покаже наличието на жлъчен мехур или рентгеноконтрастна литиаза, но днес вече не се използва при рутинно изследване поради достъп до по-малко инвазивни, по-ефективни и по-бързи методи като ултразвук на корема.
Дуоденална тръба това вече не е изследване на настоящето.
ултразвук може да определи дали камъните присъстват или не, може да идентифицира възможни морфологични аномалии на лигавицата, както и импрегниране на холестерол на това ниво.
Положителна диагноза става трудно предоперативно.
Класическият пациент е жена на средна възраст с епигастрална или хипохондрична болка, която обикновено се появява след поглъщане на храна. Болката има дълга еволюция, липсват камъните.
Положителна диагноза ще се ръководи чрез:
- анамнезата, която разкрива билиарно страдание с дълга еволюция;
- параклинични изследвания, представени от абдоминален ултразвук, ERCP, CT.
Диференциална диагноза това се прави с други заболявания, които имат подобна симптоматика като:
- Хроничен литиазен холецистит;
- Рак на главата на панкреаса;
- Холедохална литиаза;
- Рак на жлъчния мехур;
- дванадесетопръстника;
- Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
- Чернодробна хидатидна киста;
- Хроничен панкреатит;
- Камъни в десния бъбрек;
- Хроничен апендицит;
- колит;
- Патология, свързана с женските полови органи като салпингит, анексит.
Лечение
Лечението включва реализация в първи етап на медицинско лечение, хигиенно-диетични, симптоматични или, в случай на неуспех, а хирургично лечение.
Хигиенно-диетичното лечение включва диета, която избягва мазнини, сосове, дим, полуфабрикати. Храната ще бъде в малки количества, 4-5.
Симптоматичното лечение облекчава болката и коликите. За това ще се прилагат аналгетици и спазмолитици.
Холецистокинетиката също ще се дава след основни хранения.
Ако няма подобрение в общото състояние след 5-6 месеца след правилно лечение, това ще бъде показано хирургия (холецистетомия).
- Фамилна хиперхолестеролемия
- Полигенна хиперхолестеролемия
- Камъни в жлъчката (камъни в жлъчката)
- Рак на жлъчния мехур
- Емпием на жлъчния мехур
- Дискинезия на жлъчните пътища
- Тумори на жлъчния мехур
- Хиполипидемия (хипохолестеролемия)
- Билиарна атрезия
- За холестерола, с любов
- Холестерол и сърдечно-съдови заболявания
- Хиперхолестеролемия и атеросклероза
- холестерол
- Мазнини, вредни за здравето
- Максимален дневен прием на мазнини
- Яйцата повишават нивата на холестерола в кръвта?
- Яйцето увеличава сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет тип 2?
ЧАСТИЧНО ИСТИНСКИ - Последните изследвания показват, че съществува връзка между консумацията на яйца и холестерола в кръвта.
Неотдавнашно проучване върху рисковете за здравето от диетичен холестерол, проведено в рамките.
Изследване, публикувано в Scientific Reports, предполага, че лишаването от сън може да доведе до промени в гените, които.