Холестерол кои лекарства за лечение на Ooreka
- Какви лекарства за холестерол ?
- Коя стратегия за понижаване на холестерола ?
В някои случаи диетата за понижаване на холестерола не е достатъчна. След това е необходимо да се установи a медицинско лечение за да помогне за понижаване на нивата на холестерола при висок холестерол.
Какви лекарства за холестерол ?
Има няколко вида лекарства за понижаване на липидите, т.е. да се намали нивото на липидите в кръвта и следователно хиперхолестеролемия.
Статини
The статини (или инхибитори на HMG-CoA редуктаза) са предписани в първо намерение при възрастни и при деца с хиперхолестеролемия, изолирана или свързана с хипертриглицеридемия. Тяхната роля е да инхибират ензима, който позволява на организма да синтезира холестерол.
Във Франция има няколко статини: аторвастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин.
The Странични ефекти се считат за тежки са необичайни (
Източник : M. Casula, F. Mozzanica, L. Scotti et al. Използване на статини и риск от нововъзникващ диабет: мета-анализ на наблюдателни проучвания. NMCD, май 2017. Том 27, брой 5, страници 396–40.
За отбелязване: фузидовата киселина (антибиотично лечение) е противопоказана, когато се използва през устата със терапия със статини, тъй като увеличава риска от рабдомиолиза.
Фибрати
The фибрати (фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил, ципрофибрат) се използват в случай на неефективност на статина или непоносимост към него. Те намаляват холестерола, но по-умерено от статините и нямат превантивна ефикасност на сърдечно-съдово ниво.
Всъщност те имат ефект главно хипотриглицеридемия, тоест намаляват количеството на триглицеридите в кръвта. Това е причината, поради която основната индикация за фибратите е хипертриглицеридемия, тоест излишъкът от триглицериди в кръвта. Това високо ниво на триглицериди може да възникне самостоятелно или да бъде свързано с хиперхолестеролемия (смесена хиперлипидемия).
Въпреки това, може да се добави и фибрат, ако нивото на триглицеридите е нормално, но статините са неефективни, тоест нивото на холестерола ви е все още високо. По същия начин Вашият лекар може да замени статина с фибрат, ако иматенепоносимост към последния.
Фибратите обикновено се понасят добре, но както при всяко лечение, Странични ефекти са възможни:
- храносмилателни разстройства;
- бъбречни проблеми;
- мускулна болка;
- аномалия в кръвния тест, съответстваща на повишаване на трансаминазите (чернодробни ензими);
- случаи на хепатит (много редки)
- алергична кожна реакция (възможно, но рядко).
Добре е да се знае : когато е необходим фибрат, само гемфиброзил е показал ефикасност върху сърдечно-съдовите усложнения на хиперхолестеролемия, при условие че бъбречната функция и серумната активност на CPK се наблюдават внимателно.
Езетимиб
Theезетимиб понякога се използва в допълнение към статин, ако лечението е неефективно въпреки високата доза, или самостоятелно, ако статините се понасят зле. Той предотвратява чревната абсорбция на холестерол.
The Странични ефекти възможни са стомашно-чревни смущения, повишени трансаминази и CPK (главно мускулни ензими).
Езетимиб е противопоказан в случай на бременност, кърмене, активно чернодробно заболяване или известно повишаване на трансаминазите (чернодробните ензими) в кръвта.
Анти-PCSK9 моноклонални антитела
The моноклонални антитела анти-PCSK9 (Пропротеин конвертаза субтилизин/кексин тип 9) инхибира ензим, участващ в метаболизма на холестерола. Те се добавят към лечението със статини, ако то е неефективно само по себе си, но те също могат да заместят този статин в случай на непоносимост.
Две молекули съществуват: алирокумаб и еволокумаб. Те се използват под формата на ужилвания чрез подкожно инжектиране на всеки две седмици. Спринцовките са доста лесни за използване, тъй като се предлагат под формата на предварително напълнени писалки.
The странични ефекти варират в зависимост от това дали е едната или другата молекула: