Холестерол болен от липопротеин - пътеводител - здраве

Ако се появи инфаркт или инсулт в млада възраст (под 60 години), вроденият дефект в липидния метаболизъм може да е причина. Това води до повишено производство на протеин за транспортиране на мазнини липопротеин (а) - Lp (а) накратко - в черния дроб. Липопротеините са протеини, които позволяват транспортирането на мазнини в кръвта.

Видове холестерол: HDL, LDL и Lp (a)

Мазнините не могат да плуват свободно в кръвта. Те се транспортират като малки сфери на транспортни протеини (липопротеини). Има различни липопротеини с различни размери, плътност и състав:

Наричат се липопротеини с висока плътност Липопротеини с висока плътност (HDL) са известни като „добър холестерол“, защото спомагат за разграждането на мастните натрупвания в стената на кръвоносните съдове.
Така наречените липопротеини с ниска плътност (LDL) отлагат холестерол по стените на съдовете и по този начин водят до образуването на отлагания (плака). Ето защо те често се наричат "лош холестерол".
Липопротеинът (а) е много подобен на LDL, също отлага холестерол по стените на съдовете. Той също така пречи на съсирването на кръвта и предотвратява разтварянето на кръвни съсиреци (тромби).

Причини за повишени нива на липопротеини

Какво е липопротеин (а)?

Липопротеинът (а) се състои от две протеинови вериги: аполипопротеин А и Б. Дали нивото на липопротеин (а) в кръвта е високо или ниско, се наследява и зависи от дължината на веригата аполипопротеин А.

Нивото на липопротеин (а) в кръвта обикновено е наследствено и не може да бъде повлияно от променен начин на живот с ниско холестеролна диета и упражнения. Някои заболявания обаче могат да доведат и до повишено ниво на липопротеини (а), например бъбречно заболяване, захарен диабет или слабо функционираща щитовидна жлеза.

По-висок риск от инфаркт и инсулт

Става опасно, когато депозит (плака) се разкъса и така наречените фибринови нишки образуват мрежа за запушване на сълзата. Образува се съсирек. Ако стане твърде голям, съществува риск от съдова оклузия. За да се избегне това, тялото изпраща ензима плазмин, за да разруши мрежата. Липопротеинът (а) пречи на работата на плазмина. По този начин кръвният съсирек продължава да расте и евентуално може да доведе до съдово запушване. Ако това се случи в коронарната артерия, става въпрос за инфаркт, в мозъчната артерия - за инсулт.

Тест за наследствено предразположение

Често повишената стойност на липопротеин (а) остава незабелязана и дори не се изследва в случай на инфаркт в млада възраст. В много случаи доказателства за наследствен риск се дават чрез натрупване на сърдечни и съдови заболявания или дори смъртни случаи в семейството.

За да проверите подозрението, обикновен лабораторен тест за липопротеини (а) е достатъчен за около 15 евро. Експертите препоръчват теста, ако имате сърдечен удар, инсулт или нарушение на кръвообращението на крака дори в млада възраст или ако такива заболявания са се появили в семейството няколко пъти, без да има ясни рискови фактори като пушене или високо кръвно налягане. Тестът трябва да се извърши само веднъж, тъй като стойността на липопротеина (а) е генетично определена и почти не варира в течение на живота.

Терапия за повишени нива на липопротеини (а)

Стойността на липопротеините (а) трудно може да бъде повлияна с лекарства. Той може да бъде понижен в малка степен от никотинова киселина и нейните производни и от изкуствени антитела срещу определен ензим (инхибитор на PCSK9). Ако стойността на липопротеина (а) се увеличи, е от съществено значение да се борят с всички други рискови фактори, за да предпазят вените от отлагания. Това включва: отказване от тютюнопушенето, повече упражнения, понижаване на високо кръвно налягане, здравословно хранене, понижаване на LDL холестерола с лекарства (статини) и оптимално регулиране на нивото на кръвната захар в случай на диабет.

Липидната афереза филтрира мазнините от кръвта

Ако диетата, упражненията и лекарствата не намаляват в достатъчна степен високия LDL холестерол и липопротеините (а), специално измиване на кръвта (липидна афереза) е последната терапевтична възможност.

Подобно на диализата, кръвта се почиства в машина извън тялото (екстракорпорално почистване на кръвта) и след това се връща обратно. Методът се използва успешно от десетилетия и може да спре прогресията на артериосклерозата в сърцето и други съдове чрез филтриране на LDL холестерол и други фактори на артериосклероза като липопротеин (а) и триглицериди от кръвта.

Липидната афереза може да понижи стойността на липопротеина (а) с до 80 процента. Засегнатите обаче трябва да им филтрират кръвта веднъж седмично, тъй като тя постоянно се регенерира в черния дроб. Освен това процедурата е скъпа и подчертава тялото. Поемането на разходи за липидна афереза се проверява за всеки отделен случай от комисиите на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари и здравноосигурителната компания.