Холера - Процесът на инфекция
Инфекцията може да бъде асимптоматична или лека, но понякога може да доведе до животозастрашаваща дехидратация, която може да доведе до смърт в рамките на часове. Причинява световни епидемии няколко пъти в историята, които могат да бъдат прочетени подробно в блога: http://medukacio.blog.hu.
Болестта се разпространява през заразеното изпражнение, което очевидно не се вижда с просто око, но може да бъде във водата, на дръжката и т.н. Между другото, това важи и за много заболявания, свързани с повръщане и диария. Тъй като канализационната мрежа в развитите страни е много добра и питейната вода се дезинфекцира, холерата не е проблем за нас в ежедневието. По време на нашите пътувания обаче със сигурност можем да пътуваме до райони, където това наистина е ежедневно предизвикателство и заплаха (например Югоизточна Азия, някои страни в Африка, Индия и др.). Трябва да знаем какви са правилните предпазни мерки и симптоми на заболяването и какво да направим бързо, когато се появят. Терапията е да се осигури достатъчен прием на течности - често интравенозно, чрез инфузия - в присъствието на заболяването, което обикновено изисква болнични условия. При необходимост се обмисля и антимикробно лечение.
Процесът на инфекция
Бактерията и патогенът на холерата е Vibrio cholerae, от които има много стотици варианти. Два варианта причиняват големи епидемии в повечето случаи (Vibrio cholerae O1 и Vibrio cholerae O139). С който и да се заразим, симптомите са едни и същи, същото се случва. Бактерията произвежда токсин, което води до прекомерно отделяне на вода и електролит (йон) в тънките ни черва, което ще бъде причина за диария.
Бактерията причинява горния ефект в тънките черва. Но трябва да стигнете там. Не е толкова лесно и за него, тъй като изключително киселият стомах го унищожава. Ето защо развитието на болестта силно зависи от това колко бактерии са попаднали в тялото ни. Колкото по-очевидно, толкова по-голяма е вероятността от симптоматично начало на холера. От това следва интересно нещо: Ако бактерията попадне с вода, ще отнеме около Отнема 10 пъти или 100 пъти (хиляда до 1 милион) повече, за да се развие болестта, отколкото ако я бяхме погълнали с храна (100-10 000).
Следователно не е изненадващо, че тези, които приемат антиациди или са претърпели частична или пълна стомашно-чревна операция, ще бъдат по-склонни към заболяването.
По този начин токсинът на бактерията предизвиква високи нива на производство на течности и йони предимно в ранните стадии на тънките черва. Въпреки че дебелото черво все още се опитва да абсорбира толкова много загубена вода, соли, бикарбонат, през повечето време това не е достатъчно. Поради голямата загуба на течности, която се проявява под формата на диария, без подходящо заместване, индивидът развива животозастрашаващ шок с дехидратация и т.нар. ацидоза (главно поради подкисляване в кръвта или другаде в тялото, в този случай загубата на алкални бикарбонатни йони). Токсинът обаче не навлиза в кръвта, а действа само локално в червата. Някои щамове на Vibrio cholerae обаче могат да бъдат по-силни от други, по-устойчиви и способни да проникнат в кръвта, причинявайки сепсис.
Това заразява холерата?
Холерата може да се появи в малки кръгове, причинявайки локални и пандемии. Епидемиите обикновено засягат райони от трети свят. Тяхното развитие се благоприятства от лошата хигиена на водата и отпадъчните води, което се засилва от миграциите и периодичното затопляне на морските райони.
Заразяването се случва почти изключително с заразена вода или храна, предаването от човек на човек е много рядко и не се разпространява от животни. Интересното е, че първоначалното местообитание на бактерията е морска вода и тя живее там с планктон. Ако температурата на водата по бреговете се повиши и/или водните „водорасли“, шансовете за инфекция вероятно ще бъдат по-високи, тъй като е възможно патогенът да се размножи по-бързо. Този процес, разбира се, е сезонен. Следователно носителят на V. cholerae може да бъде самата вода.