Холера Моето здраве

Холерата (жлъчна диария) е инфекциозно заболяване, което се характеризира с много тежка диария и често насилствено повръщане. Носителят е холерната бактерия Vibrio cholerae. Намира се главно във вода, замърсена с фекалии. Всяка година около 6 милиона души се разболяват, почти винаги в развиващите се страни с лоши хигиенни условия. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на холерата.

Синоними

определение

моето

Холерата е известна на медицината от векове - и все още се смята за бич на човечеството днес. Диаричните заболявания не представляват сериозен риск за здравето в западния свят, а са по-скоро досадни, но временни заболявания. Ситуацията с холерата е различна в бедните страни.

Причините стават ясни на примера на Африка: структурни проблеми в хигиената и снабдяването с чиста питейна вода. Проучването за глобалната тежест на заболяванията класира опасната вода на трето място в списъка на най-големите заплахи за здравето на Африка (след недохранване и незащитен секс). Лошата хигиена в санитарните помещения и опасното измиване на ръцете следват на 5 и 6 място.

Друга причина за холерата са природните бедствия, които затрудняват или невъзможно получаването на чиста вода и изхвърлянето на отпадъци, като същевременно забавят медицинските грижи. Само няколко дни след като ураганът Матю удари Хаити с опустошителна сила през октомври 2016 г., властите съобщиха за първите 13 жертви на холера, а към края на октомври ООН вече регистрира над 2000 заболявания.

честота

Световната здравна организация изчислява от 3 до 5 милиона случая на холера годишно, някои експерти говорят за 6 милиона случая. Повечето проучвания изчисляват смъртните случаи от 100 000 до 120 000 годишно. Според проучванията броят на неотчетените случаи вероятно ще бъде значително по-голям.

В Германия холерата е докладвана инфекциозна болест. Институтът Робърт Кох регистрира само отделни случаи - най-вече сред летовниците, които се завръщат от развиващите се страни.

Симптоми

След инкубационен период (време между инфекцията и появата на първите симптоми) от няколко часа до максимум 5 дни, холерният патоген причинява симптоми на отравяне, на което червата реагира с изключително силна диария. Не са редки случаите, когато страдащите от холера губят 1 литър течност на час поради водната диария. Характерната за холерата диария е известна като оризовия воден стол, тъй като съдържа млечно-бели люспи от слуз. Става все по-воднист, особено през първите няколко часа. Изпражненията с оризова вода обикновено се придружават от коремна болка, понякога и от повръщане. Повръщаното понякога съдържа кръв и жлъчка. Повръщането на жлъчката също е дало името на холерата: Холерата произлиза от древногръцкото „chole“ за жлъчка и означава диария на жлъчния канал.

Симптоми на дехидратация от холера

Силната загуба на течности е придружена от дехидратация, която се забелязва и външно. Разпознаваемите симптоми на дехидратация, причинена от холера, са хлътнало лице със заострен нос и хлътнали очи, студени ръце и крака и много плосък корем и слаб пулс. Характерна е и промяна в гласа. Vox cholerica се характеризира с дрезгав и пронизителен тон.

Сериозно усложнение от дехидратация

Човешкият организъм спешно се нуждае от достатъчно вода и минерали. Прогресивната дехидратация, причинена от холера, причинява все по-големи усложнения, които могат да се отдадат на липсата на вода и минерали. Това включва:

  • Мускулни спазми
  • Аритмии, особено тахикардии (изключително ускорен сърдечен ритъм)
  • рязко падащо кръвно налягане
  • Бъбречна недостатъчност
  • Нарушено съзнание
  • Циркулаторна недостатъчност.

Ако не се лекуват, тези усложнения могат да бъдат фатални.

причини

Холерата е инфекция с бактерията Vibrio cholerae. Ако холерните бактерии попаднат в червата, те произвеждат отровата там, холерният токсин. Тази отрова изключително дразни червата и причинява масивна диария.

Патогените на холерата попадат в отпадъчните води с човешки екскреции и оттам в питейната вода и някои храни (мляко, миди). Около всеки 6-ти заразен човек се разболява, особено недохранени хора и хора с намалено производство на стомашна киселина са особено податливи. При повечето хора холерните бактерии не оцеляват в стомашния проход. Те се разграждат от стомашната киселина.

Но: Всички заразени хора, включително тези, които не са болни, отделят патогена и по този начин могат да насърчат разпространението на болестта.

лечение

Независимо от неудобството, причинено от диария или повръщане, реалната опасност от холера е загубата на течности. В идеалния случай течността може да бъде заменена интравенозно с изотонична смес от вода, глюкоза и минерали. Това има предимството, че течността попада директно в кръвта. Това заобикаля напрегнатия стомашно-чревен тракт и бъбреците и сърцето бързо се облекчават.

Интравенозното приложение обаче не е възможно, особено в развиващите се страни, които са особено често засегнати и в случай на природни бедствия. В тези случаи се препоръчва така нареченият разтвор за пиене на СЗО. Този прах съдържа глюкоза (гроздова захар), натриев цитрат, натриев хлорид (готварска сол) и калиев хлорид в оптимално съотношение. За да действа лекарството, водата, използвана за разтваряне на праха, трябва да е чиста.

Просто чрез заместване на течността, смъртността може да бъде намалена от 60% до по-малко от 1% от болните. Така че болните хора да не разпространяват холерната бактерия с екскрециите си, те остават изолирани по време на холерната терапия в най-добрия случай, докато патогенът вече не може да бъде открит.

Противоречиви ползи от антибиотиците

Ползите от антибиотиците срещу холера се смятат за противоречиви сред експертите. Флуорохинолоновите антибиотици като ципрофлоксацин могат да съкратят времето, необходимо на хората да отделят инфекциозни агенти. Във всеки случай те не съкращават продължителността на заболяването. RKI счита антибиотиците полезни само като част от поддържаща терапия. В допълнение към ципрофлоксацин за тази цел са подходящи и котримоксазол и тетрациклини.

Ход на заболяването

При хора с иначе добро общо състояние, холерната терапия почти винаги води до пълно излекуване. При отслабени хора (например с недохранване и/или други заболявания с дефицит), холерата е фатална в до 2 процента от случаите дори при терапия. Без лечение, особено без заместване на течности, до 60 процента от заразените умират.

предотвратяване

Възможна е ваксинация срещу холера. Той обаче предлага само непълна защита. Експертите приемат защитен ефект от 60 процента. Освен това наличните към момента ваксини са ефективни само за 6 месеца. Поради това Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) актуализира препоръката си за ваксинация през 2010 г., както следва: „STIKO препоръчва пътуващите да бъдат ваксинирани срещу холера, когато останат в заразени райони, особено при лоши хигиенни условия по време на настоящите огнища, напр. Б. в бежански лагери или по време на природни бедствия. "

Налични ваксини

В момента има жива и мъртва ваксина, която се прилага като орална ваксина. Живата ваксина съдържа отслабени холерни бактерии, мъртвата ваксина съдържа мъртви холерни вибриони. И двете ваксини стимулират имунната система да произвежда холерни антитела. В Германия е одобрена само живата ваксина. Инжекционна ваксина, която преди се предлагаше, вече не се предлага на пазара поради липсата на ефективност.

Обърнете внимателно хигиената в рисковите зони

Около всеки втори летовник в Азия, Африка или Латинска Америка получава диария по време на пътуването. В повече от половината от случаите тези диарии могат да бъдат проследени до инфекции с E. coli. Стресът при пътуване и непоносимостта към храна или трудностите при свикването са други често срещани причини. Вероятността от холерна инфекция, от друга страна, е доста ниска дори в рисковите области - и сравнително лесно е да се избегне чрез самопомощ.

Най-важният инструмент за самопомощ описва тропическо правило, което вече е било в сила по времето на Британската империя: „Сгответе го, сварете го, обелете го или го забравете". В превод това означава: кипнете вода, загрейте достатъчно и гответе храна, белете пресни зеленчуци и плодове - и се откажете от всичко съмнително, например кубчета лед, които не са направени от преварена вода.

Не може да се препоръча превантивна употреба на антибиотици поради възможните странични ефекти. В допълнение, безсмисленият прием на антибиотици насърчава развитието на резистентност при холерните бактерии.

Камъни в жлъчката

Възпалението на камъните в жлъчката може да причини спазми в коремната болка. Повече за причините, симптомите и лечението на камъни в жлъчката.

Възпаление на жлъчния мехур

Инфекциите на жлъчния мехур понякога са животозастрашаващи. Те почти винаги са резултат от камъни в жлъчката. Прочетете повече за симптомите, причините, лечението и профилактиката.

Холангит

Лекарите наричат ​​холангит остро или хронично възпаление на жлъчните пътища.

холера

Холерата е често фатално инфекциозно заболяване. Всичко за симптомите, причините, лечението и ваксинирането на холера.

хепатит

Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит, алкохол, лекарства, автоимунни заболявания или нарушения на липидния метаболизъм.

Стотици хиляди германци, заразени с вируси на хепатит, без тяхно знание

Възпалението на черния дроб (хепатит) е една от най-честите причини за смърт в световен мащаб. По повод Световния ден на хепатита Deutsche Leberhilfe призовава за повече информация, защото стотици хиляди германци също са заразени с вируси на хепатит.