Информация за рехабилитационни изследвания, отразяващ контраст, обучение в чужбина, докторат, докторски дисертации, медицина,

изследвания
Предишни и бъдещи планирани научни проекти и публикации

изследвания

клиника
Предишни клинични дейности, нашата специализирана клиника за рехабилитация, място за рехабилитация в Bad Bertrich

Университетско описание на университета в Орадя, справки за обучение в чужбина, дистанционно обучение и докторантури

Публикации
Каталог на моите публикации и технически статии

Работно заглавие на проекта:

Сономорфологични находки при пациенти с кардиологична рехабилитация в ранната фаза след остра болест
- Различия в резултатите от функционалното лечение в зависимост от проведената първична терапия -

Berner, Sophia, Dr. мед.,
Wichmann, Andreas, Dr. мед.,
Пера, Франц, проф. Д-р мед.

Клиники за рехабилитация Bad Bertrich
в/о клиника Медуна
Clara-Viebig-Str. 4-ти
D-56864 Bad Bertrich
Телефон: 02674/182-0
Факс: 02674/182-3182
Имейл: [email protected]
Интернет: www.meduna-klinik.de, www.dr-piper.de

друга участваща институция:

Институт по анатомия към университета в Мюнстер
Везалиусвег 2 - 4
D-48149 Мюнстер

Продължителност: Начало: 01.01.1998 г. Край: 31.08.2000 г.

Анализирани са функционалните резултати от 169 доплер ехокардиографии, проведени при пациенти с кардиологична рехабилитация в ранната пост-остра фаза на заболяването, като се вземат предвид рехабилитационните и социално-медицински аспекти. Наскоро пациентите са завършили миокардни инфаркти, които са били предварително консервативно, интервенционално или коронарна хирургия, а също и пациенти с коронарна болест на сърцето, лекувани преди това интервенционално или коронарна хирургия без скорошен инфаркт Освен това имаше пациенти с наскоро извършена подмяна на сърдечна клапа (аорта, митрална клапа, подмяна на двойна клапа). Записани са делът и степента на съществуващите дилатации, хипертрофии и функционални ограничения на лявото. Камерна камера. Фракцията на изтласкване (EF) служи като ключов параметър за количественото определяне на функцията на лявата камера. Ударните обеми на лявата камера са определени както контурно, така и чрез доплер ехокардиография.

По-голямата част (71%) от пациентите с рехабилитация с наскоро заден инфаркт показват нормална функция на лявата камера. 40% от консервативно лекуваните инфаркти на задната стена показват ограничена функция на лявокамерната помпа, на коронарните хирургично лекувани инфаркти на задната стена 30%, от интервенционно лекуваните 11%. Фракцията на изтласкване при всички пациенти с инфаркт на задната стена е средно 44% (диапазон: 30 - 48%).

По-голямата част (79%) от подлагащите се на рехабилитация с наскоро завършен инфаркт на предната стена показват съответна левокамерна дисфункция. Консервативно лекуваните инфаркти на предната стена показват 100% дисфункция на лявата камера, коронарната хирургия лекува инфаркти на предната стена при 75%, интервенционално лекуваните при 60%. Фракцията на изтласкване при всички пациенти с инфаркт на предната стена е била средно 36% (диапазон: 13 - 48%).

Пациенти с рехабилитация с напреднала интервенционна или коронарна хирургия, лекувани ИБС, показват ограничения на функцията на лявата камера, които са сравними с пациентите с наскоро завършени инфаркти на предната стена.

Пациентите, оперирани със сърдечна клапа, показват ограничение на фракцията на изтласкване при 58%. Средно фракцията на изтласкване при тези пациенти е била 38% (диапазон 11% - 49%). Пациенти с прясно извършена подмяна на двойна клапа показват 100% дисфункция на лявата камера, пациенти с подмяна на аортната клапа 58%, пациенти с подмяна на митралната клапа само 20%. Дилатации на лявата камера са открити само при 13% от оперираната сърдечна клапа.

Представените резултати позволяват да се заключи, че пациентите с рехабилитация с наскоро заден инфаркт обещават сравнително добра устойчивост и тренируемост поради предимно добра камерна функция. От друга страна, в случай на пациенти с миокарден инфаркт на предната стена, в повечето случаи се очакват постоянни ограничения в работата, които са резултат от значително по-високия дял на функционалните нарушения на лявата камера.

Независимо от местоположението на инфаркта, пациентите се възползват от ранна интервенционна или коронарна хирургия. Според настоящото проучване пациентите с ранна имплантация на PTCA или стент показват най-ниска честота на левокамерна дисфункция.

Пациентите с рехабилитация с интервенционна или коронарна хирургия, лекувани с ИБС, до голяма степен съответстват по отношение на техните параметри на ефективност на пациенти с рехабилитация с наскоро завършен инфаркт на предната стена и по този начин разполагат с ограничени ресурси за рехабилитация.

В случай на пациенти с рехабилитация с наскоро извършена смяна на сърдечна клапа, рехабилитационните ресурси зависят от вида или мястото на интервенцията (аортна, митрална, двойна клапа). Тъй като индивидуалната устойчивост и ефективност, както и прогнозата на пациента зависят по същество от непокътнатостта на функцията на лявата камера, следва да се разработят диференцирани планове за рехабилитация за споменатите подгрупи на пациенти с кардиологична рехабилитация, които вземат предвид очакваните функционални нарушения на лявата камера.

Пайпър, J., Berner, S., Wichmann, A., Pera, F.:
Сономорфологични находки при пациенти с кардиологична рехабилитация в ранната фаза след остра болест.
- Различия в резултатите от функционалното лечение в зависимост от проведената първична терапия
Сърдечен кръг 32, 9/2000, 272-279
Pflaum-Verlag, 2000

Съществени части от гореспоменатата публикация бяха представени като дисертация от г-жа София Бернер от Медицинския факултет на университета в Мюнстер.