ХОББ! Какъв е знакът, симптомите; терапия

Болестта ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хронично белодробно заболяване. Основава се на трайно стеснени и възпалени дихателни пътища. Типични за заболяването са задух по време на натоварване и кашлица с храчки. Пушачите, както и пасивните пушачи, имат повишен риск. Ето защо е особено важно пациентите да се въздържат от никотин.

Болестта на ХОББ често се нарича кашлица на пушача или белия дроб на пушача, въпреки че термините за животозастрашаващото белодробно заболяване звучат относително безобидно. Според Световната здравна организация около 64 милиона души по света страдат от това белодробно заболяване, което засяга около 14 процента от световното население (възрастни). ХОББ също се нарежда на четвърто място в света по статистика за причините за смъртта.

Хроничният бронхит се появява, когато продуктивната кашлица, т.е.кашлица с храчки, продължава две години и поне три месеца в годината. Тъй като ХОББ обикновено е комбинация от хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем, се използва терминът "хронична обструктивна белодробна болест". Промените в белите дробове вече не са напълно обратими при ХОББ.

Белодробният емфизем е прекалено напомпан бял дроб. В хода на болестта на ХОББ структурата на алвеолите може да бъде разрушена. Това води до факта, че въздушните пространства са необратимо разширени. Тогава белите дробове са като големи балони, а не малко грозде, както при здравите хора.

Влошената ХОББ

Влошената ХОББ е внезапно влошаване и обостряне на ХОББ. Симптомите включват задух, лигави храчки и хронична кашлица. За засегнатите екзацербациите могат да бъдат заплашително и стресиращо събитие. Друг признак на обострена ХОББ е, че функцията на белите дробове бързо се влошава. В допълнение, обострената от инфекцията ХОББ се придружава от бактериални или вирусни инфекции.

Симптомите често се пренебрегват в ранните стадии на заболяването. Болестта обикновено се развива бавно. Пациентите обикновено забелязват лошия белодробен капацитет само късно. Типичен симптом на ХОББ е това, което е известно като кашлица на пушач. В случай на остро влошаване, засегнатите трябва спешно да се консултират с лекар.

Интересни факти за ХОББ

Белите дробове на възрастен задържат средно пет до шест литра. Хората вдишват и издишват литър от него без физическо натоварване. Следователно белите дробове имат големи резерви, така че тяхната функция може бавно да се влошава с годините, често незабелязано.

Типичните симптоми на ХОББ

Типичните симптоми включват храчки и кашлица. Това обаче може да причини и задух, в началото обикновено само с упражнения. Сините пръсти или устни са признаци на цианоза, т.е.по-ниското снабдяване с кислород поради по-лошия белодробен капацитет.

Обобщени са основните симптоми

Кашлица, която става все по-упорита и по-лоша с напредването на курса
Задух, първоначално само при упражнения, по-късно и при почивка
Храчки, това с времето става по-плътно, което затруднява кашлицата

Приемете много сериозно кашлицата на пушача

Пушачите, които никога не са имали ХОББ, имат храчки и кашлица по-често от тези, които никога не са пушили. Хроничната кашлица на пушач е характерна за симптомите на ХОББ. Как възниква тази хронична кашлица? Пушенето постепенно унищожава ресничките в белите дробове, като по този начин губи тяхната почистваща функция. Тялото трябва да изкашля секрета, който се натрупва по време на сън. Ето защо типичната кашлица за пушач е особено мъчителна сутрин след ставане. С напредването на деня много пациенти стават относително без симптоми. При пушачите храчките са сивкави на цвят. За засегнатите най-важното е да спрат да пушат.

Усложнения на заболяването

Повтарящите се бронхиални инфекции са типични за продължителната ХОББ. В допълнение, намалената белодробна функция може да доведе до постоянен задух.

Cor pulmonale

Cor pulmonale може да се появи в късните стадии на заболяването. Това увеличава дясната половина на сърцето. Това губи своята функционалност и има дясна сърдечна недостатъчност. В резултат на това водата може да се натрупва, например в корема (асцит) или в краката (оток). Но това може да доведе и до отказ на дихателните мускули, заседнали вени на врата и сърдечна недостатъчност.

Гледайте стъклени нокти и пръсти на барабана

Намаленото снабдяване с кислород може да доведе до пръстите на барабаните с пирони за часовници. Това е кръгла промяна във фалангите на пръстите, с допълнителни сводести нокти.

Гръден кош и белодробен емфизем

С напредването на ХОББ белодробната тъкан се разрушава. Резултатът е прекалено напомпан бял дроб, така нареченият белодробен емфизем. Това често се изразява и с гръден кош. Сандъкът има форма на цев. Предните ребра са почти хоризонтални. Един от типичните симптоми на емфизем е гърдите на цевта.

Синьо подуване и розово надуване

Външният вид на хроничното заболяване може да бъде разделен на два вида. Това са Blue Bloater и Pink Puffer. В действителност почти винаги се наблюдават предимно смесени форми на тези две клинични крайности.

Розов буфер:
В този така наречен „розов пискюл“ емфиземът е на преден план. Прекалено напомпаните бели дробове водят до постоянен задух. Това преуморява спомагателните дихателни мускули. Следователно съответният човек се нуждае от много енергия. Ето защо типичният розов буфер е с поднормено тегло. Понякога се появява суха кашлица. Нивата на кислород в кръвта не намаляват, тъй като все още се издишва достатъчно въглероден диоксид. Дихателната недостатъчност е водещата причина за смърт в Pink Puffer.
Синята подутина:
Синята кашлица, известна още като тип бронхит, за съжаление се дължи главно на храчки и кашлица. Фокусът е върху ХОББ. Засегнатите често са с наднормено тегло и цианотични. Така че ноктите и устните са обезцветени в синьо поради липсата на кислород. Независимо от това, задухът не е силно изразен. Синята кашлица има по-висок риск от развитие на дясна сърдечна недостатъчност.

Обострянето

В хода на ХОББ може да се появи отново и отново остро влошаване на симптомите. Това така наречено обостряне може да бъде разделено на три степени на тежест:

светлина
средна трудност
тежък

Симптомите надхвърлят нормалните дневни колебания. Степента обикновено продължава повече от 24 часа. Отговорни за острото влошаване са например бактериални и вирусни инфекции, влажно и студено време, замърсяване на въздуха или наранявания на гръдния кош, които засягат дишането.

Признаците на влошаване:

Увеличение на кашлицата
Увеличаване на задуха
Увеличаване на храчките
Стягане на гърдите
Умора, общо неразположение, възможно придружено от треска

Признаци на тежко обостряне:

намалено насищане на белите дробове с кислород
Задух в покой
Задържане на вода в краката
Задух в покой
Замъгляване на съзнанието до кома

Симптомите са по-изразени през зимата и есента. За засегнатите всяко остро обостряне означава потенциална опасност за живота. Тъй като с нарастващата липса на кислород и изтощените дихателни мускули, белите дробове могат да откажат за много кратко време. Ето защо засегнатите трябва спешно да посетят лекар.

Терапията на ХОББ

Лечението на ХОББ може да бъде много трудно. Защото най-вече засегнатите не искат да откажат цигарите. Но отказването от никотина е най-рентабилната и най-вече най-ефективната мярка. Въздържането от тютюнопушене може да забави развитието на болестта. Налични са и различни лекарства за терапия, както и дихателни упражнения.
Терапията на ХОББ е дългосрочна терапия. Това зависи от тежестта на заболяването. Терапията на ХОББ включва немедикаментозни и лекарствени мерки.

Терапиите имат следните цели:

Облекчаване на симптомите
Повишаване на физическата устойчивост
Избягване на усложнения
Спри да пушиш

Най-важната терапия: спрете да пушите

Около 85 процента от пациентите всъщност искат да откажат цигарите, но само 30 процента го опитват сериозно. Прекратяването на тютюнопушенето може да бъде придружено от психосоциална и медикаментозна подкрепа. Полезно е при отказването от тютюнопушенето да се обяснят ефектите от никотиновата зависимост на болния човек.

Болестта се стабилизира след спиране на тютюнопушенето. Ясно подобрение в белодробната функция беше постигнато при бивши пушачи през първата година. Подобрени са храчки и кашлица. Колкото по-млад е пушачът, толкова по-добър е успехът. Освен това бившите пушачи също имат по-ниска смъртност. Положителният ефект настъпва само ако абсолютно се въздържате от пушене. Намаляването на потреблението на тютюн не е достатъчно.

Обучение и ваксинации

Обучението и ваксинациите са важни компоненти на терапията. Хората с ХОББ често страдат от инфекции, затова се препоръчват ваксинации срещу пневмококи и грип. Ваксинацията може да намали смъртността.

Пациентите с ХОББ също се съветват да участват в обучение. По този начин те научават много за своето заболяване, правилни техники за вдишване, правилно дишане, като дишане със заострени устни, така наречената спирачка на устните. По време на обучението пациентите се учат как да разпознават и лекуват остро влошаване на ранен етап. При пациенти с лека и умерена ХОББ е доказано, че качеството на живот на засегнатото лице може да бъде подобрено и честотата на обострянията може дори да бъде намалена. Тези курсове за обучение се предлагат дори от множество здравноосигурителни компании и разходите за тях се покриват.

Медикаментозна терапия

В лекарствената терапия се използват различни активни съставки.

Терапия според стадия на заболяването

Лечението зависи от тежестта на заболяването. В зависимост от нивото трябва да се използват няколко лекарства. Много от препаратите са за вдишване. Например пациентите от ниво 3 също трябва да използват лекарства от ниво 1 и 2.

етап 1
На ниво 1 са достатъчни бързодействащи бронходилататори.
Ниво 2
В допълнение към бързодействащите бронходилататори се използват и дългодействащи. Мерките за рехабилитация също могат да бъдат полезни.
ниво 3
Освен това се използват лекарства за ниво 1 и 2, инхалационен кортистон.
Ниво 4
Дългосрочна кислородна терапия или дори хирургична терапия може да са необходими за намаляване на обема на белите дробове на ниво 4.

Мерки за рехабилитация на ХОББ

С ХОББ засегнатите стават все по-неактивни. Мускулите се разграждат и капацитетът за упражнения е намален. Целевата физическа подготовка противодейства на това. Освен това по време на рехабилитация се предлагат физиотерапия и респираторна терапия, което подобрява дишането. Като част от рехабилитацията може да се започне и дългосрочна кислородна терапия, както и редовни проверки на теглото и хранителни съвети.

Оперативните терапии

Може да се наложи хирургическа намеса и при ХОББ. Възможни хирургични интервенции са:

Булектомия
Това премахва безработните алвеоли, които изтласкват здравата белодробна тъкан.
Намаляване на обема на белите дробове
Белодробните клапани се вкарват в дихателните пътища, за да се намали пренадуването на белите дробове.
Белодробна трансплантация
По-голямата част от белодробните трансплантации се дължат на ХОББ. Около 60 процента от засегнатите се подлагат на белодробна трансплантация. Засегнатите обаче трябва да чакат около две години за нов бял дроб. Има критерии за прием, за да влезете изобщо в списъка на чакащите за белодроб на донора.
Те включват:

Въздържайте се от тютюнопушене поне 6 месеца
над три остри влошения годишно с хоспитализация
Белодробна хипертония, глобална дихателна недостатъчност, капацитет за секунди по-малко от 25% от нормалната стойност
Поднормено тегло
голяма нужда от кислород
ограничена устойчивост

Критерии за изключване при белодробна трансплантация:

коронарна артериална болест (ИБС)
много наднормено тегло с ИТМ над 30 kg/m²
Цироза на черния дроб
Бъбречна недостатъчност
Над 60 години, в изключителни случаи на 65 години

Може ли ХОББ да се излекува?

Ако трансплантацията е успешна, ХОББ е лечима. След това обаче засегнатото лице трябва да приема лекарства за цял живот, което потиска имунната система на организма, в противен случай новите бели дробове ще бъдат отхвърлени.
Всички други терапии не могат да излекуват ХОББ, тъй като разрушената белодробна тъкан не може да се излекува сама.

Каква е продължителността на живота с ХОББ?

В сравнение със здравите хора с ХОББ, продължителността на живота се намалява с пет до седем години. Продължителността на живота обаче зависи от различни влияещи фактори, като възраст, консумация на никотин, възможни съпътстващи заболявания и обостряния. Доказано е, че ранното отказване от никотина оказва влияние върху живота. Ако пациент с ХОББ се откаже от пушенето преди 35-ия си рожден ден, той има същата продължителност на живота като непушач.

Различни етапи на ХОББ

В зависимост от тежестта на ХОББ, лекарите разграничават четири стадия, така наречените GOLD стадии. Класификацията се основава на съществуващите параметри на белодробната функция, честотата на обострянията и симптомите.