ХОББ, EUROLAB, имунология и алергология

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е екологично медиирано възпалително заболяване, което протича в хронична форма и при което има увреждане на дисталните дихателни пътища, белодробен паренхим и развитие на емфизем. Фиксирана е частично обратима бронхиална обструкция. Болестта е склонна към прогресия, докато явленията на хронична дихателна недостатъчност и системни ефекти се увеличават.

Епидемиология

ХОББ се счита за широко разпространено заболяване. Според статистиката в Русия се регистрират 1 милион пациенти с ХОББ. Но някои епидемиологични проучвания наричат ​​по-страшна цифра - 11 милиона пациенти. Най-често мъжете са болни. Рисковата група включва лица над 40-годишна възраст. Като цяло днес в света има около 600 милиона души с диагноза ХОББ. Сред незаразните болести ХОББ е второто най-често срещано заболяване в света. Резултатът често е фатален и смъртността в страните от ОНД нараства всяка година.

ХОББ се развива при активно и пасивно пушене. Тютюневият дим уврежда белодробната тъкан и може да причини възпалителни промени. В 10% от случаите ХОББ се причинява от други фактори: въздействието върху тялото на промишлени замърсители и професионални рискове, замърсяване на вътрешния или атмосферния въздух, използването на биоорганични горива има особено отрицателен ефект.

По-податливи на хронична обструктивна белодробна болест на лицето, която често и сериозно боледува в ранна детска възраст (по-специално респираторни заболявания). Що се отнася до генетичните фактори, липсата на алфа-антитрипсин и а2-макроглобулин оказва негативно влияние върху организма.

В началото важна роля играе нарушение на мукоцилиарния клирънс, поради което слузът застоява в лумена на бронхите, микроорганизмите се колонизират там. Възпалителният процес става хроничен, инфилтрацията на бронхите и алвеолите се развива от макрофаги, неутрофили, лимфоцити.

Възпалителните клетки освобождават възпалителни медиатори:

  • неутрофилна еластаза
  • TNF-a
  • миелопероксидаза
  • I Л
  • металопротеинази и др.

Гореспоменатите медиатори поддържат възпалението и нарушават белодробната структура. В резултат на това балансът на системите "протеолиза-антипротеолиза" и "оксиданти-антиоксиданти" в дихателните пътища е силно нарушен. По време на оксидативен стрес се отделят много свободни радикали, които разрушават еластичната строма на алвеолите. Резултатът е нарушение на бронхиалната проходимост и развитие на емфизем.

белодробна болест

Симптоми и диагностика

Лекарите подозират ХОББ, ако човек има хронична продуктивна (изкашляща храчки) кашлица, която трае 3 месеца или повече в рамките на една година в продължение на две или повече години, или има задух, или са налице горните рискови фактори. За тези, които пушат, се изчислява индексът на пушене (пакет/години). Броят на пушените цигари за 24 часа се умножава по опита на пушенето в години. Индексът на пушач от 10 пакет/години показва, че човек има най-голяма вероятност да има ХОББ.

Един от най-ранните симптоми е кашлица, която се появява на възраст между 40-50 години. Може да се фиксира всеки ден или периодично да се появява сутрин и следобед. Храчките се отделят малко, до 50 ml на ден, сутрин. Лигави храчки. Гнойната храчка и увеличаването на нейното количество показват обостряне на ХОББ. Ако видите кръв в храчките, това противоречи на диагнозата ХОББ. След това трябва да подозирате други причини: бронхиектазии, белодробна туберкулоза, рак. Изключение прави постоянната кашлица при ХОББ при пациент, при който в храчките се появяват кръвни ивици.

Задухът е инвалидизираща проява на хронична обструктивна белодробна болест. Спешно трябва да посетите лекар. Задухът с физическа активност се появява в повечето случаи около 10 години след кашлицата. Тъй като белодробната дисфункция се влошава.

В типичните случаи изследването разкрива следните признаци:

  • пропуск на долните граници на белите дробове
  • бокс перкусионен звук
  • сухи хрипове с хрипове (по-лошо при принудително издишване)
  • нарушено везикуларно дишане

При хипоксемия се проявява централна цианоза, а при СН - акроцианоза. Поради хиперкапния и хипоксия може да има сънливост през деня, главоболие сутрин и затруднено заспиване през нощта. Лицата с диагноза ХОББ могат да имат много системни прояви, които се отразяват в клиничната картина и са важни за определяне на преживяемостта.

При ХОББ лекарите обръщат внимание на загубата на тегло, главно поради загуба на мускулна маса. Системното възпаление засяга развитието на остеопороза. Хората с ХОББ имат висок риск от анемия и сърдечно-съдови заболявания. Сред системните ефекти си струва да се отбележат психични разстройства:

  • различни страхове
  • депресия
  • загуба на паметта

Възможна е комбинация от ХОББ и бронхиален карцином или астма. При пациенти с умерено и тежко протичане на заболяването ХОББ може да се прояви в една от формите: бронхит или емфизематозна. Но това разделение трябва да се счита за произволно, защото всъщност формите почти винаги са смесени, въпреки че една от тях доминира.

При емфизематозната форма симптомите са доминирани от загуба на тегло и диспнея при натоварване, която постепенно се влошава. Кашлицата може да е лека, както и количеството на храчките. Дяснокамерна недостатъчност, белодробна хипертония и хипоксемия се появяват само в по-късните стадии на заболяването. При този тип пациенти лекарите наричат ​​„розови впръсквания“, тъй като няма цианоза и се изразява задух.