Хламидия; Клинична картина

Публикувано от
Професионална асоциация на гинеколозите (BVF)

в сътрудничество с
Германско дружество по гинекология и акушерство (DGGG)

Търсене на лекар/клиника
Болести
Семейно планиране и контрацепция
- Естествено семейно планиране
- Неволно бездетни и нарушения на плодовитостта
- Контрацептивни методи
- Хапче/контрацептивно хапче
- Хормонална контрацепция заедно с хапчето
- презерватив
- Фемидом, диафрагма и сътрудничество
- Вътрематочно устройство/медна намотка
- Методи за химическа контрацепция
- Стерилизация/вазектомия
- Хапчето сутрин след/спешна контрацепция
Бременност и раждане
- бременност
- Пренатална грижа
- Инфекции и специфични за бременността заболявания
- Прекъсване на бременността
- раждане
- цезарово сечение
- Поверително раждане
- Преждевременно раждане и спонтанен аборт
- След раждане и регресия
- Кърмене
- Помощни предложения за бременност и раждане
Женско здраве
- Ранно откриване на рак (KFU)
- Защита срещу ваксинация и ваксинации
- Полово предавани болести и безопасен секс
- Насилие над жени
Тяло и сексуалност
- Развитие и пубертет
- Женски репродуктивни органи
- Цикъл и хормони
- Менопауза/климактерична
- сексуалност
Диагноза

Търсене на лекар/клиника
Болести
Семейно планиране и контрацепция
- Естествено семейно планиране
  - Женски цикъл - Кога са плодородните дни?
  - Сами определяте плодородните дни: методи
  - Как да измервам телесната си температура?
  - Как мога да определя твърдостта на шийката на матката?
  - Как да измервам цервикалната слуз?
- Неволно бездетни и нарушения на плодовитостта
- Контрацептивни методи
  - Хапче/контрацептивно хапче
  - Хормонална контрацепция заедно с хапчето
  - Презервативи/презервативи
  - Фемидом, диафрагма и сътрудничество
  - Вътрематочно устройство/медна намотка
  - Методи за химическа контрацепция
  - Стерилизация/вазектомия
- Хапче/контрацептивно хапче
  - Хапче/комбинирано хапче/микро хапче
  - Мини хапче и прогестин хапче
  - Забравете хапчето - и сега?
- Хормонална контрацепция заедно с хапчето
  - Хормонална спирала
  - Вагинален пръстен
  - Тримесечна спринцовка/спринцовка за депо
  - Контрацептивна пръчка
  - Контрацептивни пластири/хормонални пластири
- презерватив
- Фемидом, диафрагма и сътрудничество
  - Фемидом - женски презерватив
  - Мембрана/песар
  - Контрацептивни капачки/цервикални капачки
- Вътрематочно устройство/медна намотка
- Методи за химическа контрацепция
- Стерилизация/вазектомия
- Хапчето сутрин след/спешна контрацепция
Бременност и раждане
- бременност
  - Признаци за бременност и тест за бременност
  - Продължителност на бременността и краен срок
  - Трета от бременността
  - Защита на майчинството
  - Календар за бременност
- Пренатална грижа
  - Медицински съвети и прегледи
  - Майка пропуск
  - Бременни от 35г
- Инфекции и специфични за бременността заболявания
  - Бременност и оплаквания
  - Инфекциозни заболявания
- Прекъсване на бременността
- раждане
  - Подготовка за раждане
  - Етапи на раждане
- цезарово сечение
  - Хирургичната процедура
  - Рискове и възможни последици
- Поверително раждане
- Преждевременно раждане и спонтанен аборт
- След раждане и регресия
- Кърмене
  - Развитие на гърдата и кърма
  - Ползи за детето и майката
  - Диета на майката по време на кърмене
  - Кърмене с болест
  - Кърмене и контрацепция
  - Проблеми с кърменето
  - Кърменето в специални ситуации
  - Практически съвети за кърмене
  - Кърменето в ежедневието
  - Отбиване
- Помощни предложения за бременност и раждане
Женско здраве
- Ранно откриване на рак (KFU)
  - Ранно откриване на рак (сб. Скрининг на рак) в здравното осигуряване
  - Ползи и рискове от ранното откриване на рак
- Защита срещу ваксинация и ваксинации
  - Бустер и индикационни ваксинации за възрастни
  - Ваксинации, ако искате да имате деца
  - Ваксинации по време на бременност
  - Ваксинация срещу грип по време на бременност
  - Ваксинация срещу HPV
- Полово предавани болести и безопасен секс
  - Безопасен секс
  - Симптоми на болести, предавани по полов път
  - ППБ и патогени
- Насилие над жени
  - Спешни повиквания за жени и приюти за жени
  - Какво мога да направя за домашното насилие?
  - Какво мога да направя след изнасилване?
  - Медицински мерки след изнасилване
  - Възможни реакции и симптоми след изнасилване
  - Предложения за помощ за жени, преживели насилие
Тяло и сексуалност
- Развитие и пубертет
- Женски репродуктивни органи
  - гръден кош
  - Външни полови органи
  - Вътрешни полови органи
- Цикъл и хормони
- Менопауза/климактерична
  - Хормонални промени в менопаузата
  - Менопаузални симптоми/климактерични симптоми
  - Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
- сексуалност
  - Еволюция и история
  - Сексуално развитие
  - Полова идентичност и роля
  - Сексуалната ориентация
  - Секс шофиране и сексуално съзряване
  - Първият полов акт
  - Сексуално удоволствие и женски оргазъм
  - Секс след раждане
Диагноза

Хламидия инфекция в гинекологията

Урогениталните инфекции с Chlamydia trachomatis са сред най-често срещаните болести, предавани по полов път (STD) в световен мащаб. Както жени, така и мъже могат да се заразят.

Хламидиите могат да причинят възпаление на уретрата (уретрит), шийката на матката (цервицит), лигавицата на матката (ендометрит) и лигавицата на фалопиевите тръби (салпингит). Други възможни усложнения са възпаление на перитонеума на чернодробната капсула (перихепатит), както и извънматочна бременност или запушване на фалопиевата тръба в резултат на безплодие. Симптомите често са много неспецифични или незабележими, така че много жени не забелязват инфекция (около 80%) и тя може да стане хронична. Дългосрочните последици от нелекувана хламидиална инфекция могат да включват например фалопиева или коремна бременност или възпаление на органите на малкия таз (възпалително заболяване на таза, PID).

Инфекцията с Chlamydia trachomatis може да има сериозни репродуктивни медицински последици. Ясна е връзката между нелекувани симптоматични и безсимптомни хламидиални инфекции на урогениталния тракт със сериозни здравословни и репродуктивни медицински проблеми до безплодие. Смята се, че около 100 000 млади жени в Германия са неволно стерилни поради инфекция с Chlamydia trachomatis. На този фон се препоръчва тестване за Chlamydia trachomatis през първия триместър на бременността като част от задължителната пренатална грижа.

Инфекциите често остават безсимптомни и около 80% от жените остават незабелязани. Следователно хроничният, пълзящ ход е типичен. В същото време носителите на Chlamydia trachomatis несъзнателно са постоянна заплаха за техните сексуални партньори!
Отнема 5 до 21 дни от момента на заразяване до появата на първите симптоми. В случай на генитални инфекции обаче този инкубационен период може да продължи до 6 седмици.
Първите признаци са жълтеникаво-лепкаво отделяне и усещане за сърбеж и парене при уриниране. Други симптоми са лесно кървене по време на полов акт или кърваво отделяне, интерменструално кървене, болки в таза и треска.

Шийка и уретрит

Хламидиалната инфекция обикновено започва с възпаление на лигавицата и по-дълбоките слоеве на шийката на матката (цервитит). По-голямата част от тези заболявания са свързани само с незначителни клинични симптоми, поради което инфекцията u. U. може да бъде неоткрит в продължение на месеци или дори години.

Някои от тези инфекции са придружени от възпаление на уретрата (уретрит), което също често се свързва само с незначителни или неспецифични симптоми, като често уриниране или трудно изпразване на пикочния мехур.

Тазова възпалителна болест

В редки случаи хламидиалната инфекция може да се издигне в коремната кухина и да се разпространи във фалопиевите тръби и яйчниците (аднексит). Това може да доведе до възпаление на органите на целия малък таз (PID = възпалително заболяване на таза). Фалопиевите тръби могат да се слепват, така че яйцеклетките вече не могат да преминават през тях. Това може да доведе до безплодие или до това, което е известно като извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка расте извън матката, напр. Б. във фалопиевата тръба или коремната кухина.

При по-нататъшно прогресиране на инфекцията с хамидия, в много редки случаи може да възникне възпаление на перитонеума, включително чернодробната капсула (перихепатит). Адхезионните въжета могат да се образуват между чернодробната капсула и перитонеума. Може да се появи десностранна болка в горната част на корема и може да има умерено до тежко натрупване на свободна течност в коремната кухина (асцит) (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Хламидия Инфекция в акушерството

Хламидийните инфекции представляват несъществен риск за бременната жена и хода на бременността. Изглежда сигурно, че рискът от преждевременни раждания и спонтанни аборти се увеличава - също и защото има връзка с преждевременното разкъсване на пикочния мехур. По време на раждането хламидийната инфекция на шийката на матката се предава на около 2/3 от новородените. Скоростта на предаване е най-висока по време на вагинално раждане, но може да се случи и по време на цезарово сечение.

Инфекция с хламидия при новородени

Ако майката е с цервикална хламидиална инфекция, вагиналното раждане може да доведе до инфекции на очите (включен конюнктивит), ушите (отит на средното ухо) или назофаринкса.

Пневмонията, известна като атипична пневмония, която може да се появи в 11-18 процента от случаите при новородени, също е особено проблематична и опасна.
Хламидийните инфекции, предавани на новороденото, обикновено се проявяват на 5-14-ти Ден след раждането под формата на конюнктивит (конюнктивит, риск 20-50%) или между първия и третия месец от живота под формата на пневмония (пневмония, риск 5-30%) или атипична пневмония.

По този начин подозрението за хламидиална пневмония винаги е очевидно, ако класическите и хронологични изследвания показват атипична пневмония и майката е била диагностицирана или лекувана с хламидиална инфекция по време на бременност или не е извършен съответния преглед!

Допълнителни клинични снимки

Конюнктивит

Инфекцията на конюнктивата в недостатъчно хлорирана вода в басейните е възможна и за двата пола, тъй като Chlamydia trachomatis може да оцелее там. Признаците са слузесто-гнойни секрети, възпаление на клепача и подуване на лимфните възли на ухото.

Реактивен артрит - синдром на Reiter

Много рядко усложнение, което се среща главно при мъжете, но обикновено е възможно и при двата пола, е възпалението на ставите (реактивен артрит), което се развива при около 3% от заразените. След възпаление на уретера, възпалението на ставите в долната половина на тялото се появява на всеки няколко дни до седмици. Особено засегнати са коленните, но и глезенните и пръстите на ставите. Освен това в хода на заболяването може да възникне възпаление на гръбначния стълб, сакрума и конюнктивата. В повече от половината от случаите симптомите, посочени като конен синдром, възникват от три симптома:

Негнойно възпаление на уретера (уретрит)
Болезнено възпаление на ставите
Конюнктивит

В допълнение, обриви, подобни на псориазис, могат да се появят на гениталиите, устната лигавица и стъпалата. Други усложнения в този контекст са: промени в ноктите, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), плевра (плеврит) и основната артерия (аортит).