ХИВ, общо - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

общо

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е ХИВ/СПИН?

ХИВ е съкращение на вируса на човешката имунна недостатъчност. Повечето хора, заразени с ХИВ, се заразяват чрез незащитен секс, т.е.секс без презерватив с някой, който е заразен и следователно е носител на ХИВ вируса. В дългосрочен план ХИВ унищожава имунната система, така че защитата срещу други инфекции е отслабена и имунната система вече не може да се бори със заболявания, срещу които здравата имунна система може лесно да се бори. В този случай се говори за СПИН, което е съкращение на английското наименование Синдром на придобита имунна недостатъчност (синдром на придобита имунна недостатъчност).

Въпреки че преди няколко години възможностите за лечение бяха ограничени, днес съществуват ефективни лекарствени терапии, които могат да предотвратят появата на СПИН. Дори ако СПИН вече е избухнал, има голяма вероятност по-нататъшното протичане на болестта да бъде спряно с лекарства. Няма обаче терапия, която да лекува HIV инфекция. С подходящо медикаментозно лечение обаче заразените с ХИВ хора могат да останат в стабилно здраве и да имат продължителност на живота, която е колкото другите хора с хронични заболявания.

Нормалната имунна система

Работата на имунната система е да предпазва от инфекции. Вирусите, бактериите, гъбите и паразитите са примери за микроорганизми, които могат да причинят заболяване. Когато патогените попаднат в тялото, имунната система се опитва да им противодейства.

Имунната система се състои от много различни видове имунни клетки или бели кръвни клетки. Те се намират в кръвта, наред с други неща, и са отговорни за борбата с инфекциите.

Казано по-просто, имунните клетки от определен тип, така наречените CD4 клетки (група от Т лимфоцити), изпращат инструкции до други клетки за унищожаване на вируси, причиняващи заболявания. Въпреки това може да отнеме много дни, преди имунната система да може успешно да съдържа определен патоген.

Имунната система при ХИВ инфекция

ХИВ принадлежи към тип вирус, известен като ретровирус: Когато тези вируси проникнат в имунните клетки, те се интегрират в генетичния материал на клетките и остават там за цял живот. Това кара имунната система да не може успешно да се бори и да изчисти вируса както обикновено.

Ако ХИВ се е вградил в CD4 клетките, той може да продължи да живее там в продължение на много години, без да бъде забелязан. Рано или късно обаче вирусът HI ще принуди клетката да направи хиляди копия на вируса. Тези нови вируси напускат и едновременно унищожават нови CD4 клетки стъпка по стъпка. Това кара броят на CD4 клетките в кръвта да падне до много ниско ниво. Ако в кръвта има твърде малко от тези Т помощни клетки, по-лесно е разпространението на инфекции и/или туморни заболявания. По този начин ХИВ инфекцията премина в стадия на СПИН.

ХИВ също е един от така наречените лентивируси (lentus = бавен). Това означава, че има много време между инфекцията и началото на заболяването. ХИВ вирусът може да се носи във вас в продължение на много години, преди инфекцията да засегне имунната ви система и да се превърне в СПИН. С ефективното медикаментозно лечение на ХИВ може да се избегнат опортюнистичните инфекции, които иначе биха възникнали. Лекарствата за ХИВ спират вируса да атакува CD4 клетките.

Предаване на ХИВ

HI вирусът се предава чрез телесни течности. Кръвта съдържа повечето вирусни частици. Ако заразената кръв се прелее в чужд кръвен поток, 90–100% от вируса се предава. При мъжете ХИВ се открива в семенната течност - вирусът може да се предаде чрез анален, вагинален и орален секс. При жените ХИВ се открива във влагалищния секрет и в кърмата. Най-често вирусът се предава чрез незащитен секс със заразен човек. Рискът от инфекция е най-голям през първите 3 месеца от нова инфекция или в стадия на СПИН, когато може да се измери висок вирусен товар.

ХИВ може да попадне в кръвта чрез порязвания, други отворени рани и пробиви в кожата. Използването на същата игла при консумация на лекарства представлява много висок риск.Вирусът също прониква в тялото през тънките лигавици в областта на анала, в ректума и във влагалището, особено ако те имат малки наранявания. ХИВ обаче не може нормално да премине през непокътната, нормална външна кожа. Ако кръвта от един човек, заразен с ХИВ, се разлее върху кожата на някой друг, инфекцията е много малко вероятно.

Възможна е ХИВ инфекция:

  • чрез сексуален контакт
  • чрез споделяне на игли и спринцовки
  • случайно убождане с игла, прикрепена към заразена кръв, напр. Б. с медицински персонал.
  • от майка на дете малко преди и по време на раждането, както и чрез кърмата по време на кърмене
  • за кръв, кръвни продукти и трансплантации на тъкани и органи. Междувременно обаче всички кръвни продукти и донори се тестват за ХИВ, така че този риск практически не съществува.

ХИВ е много чувствителен вирус, който умира много бързо извън тялото. Вирусът е z. Б. не се предава чрез докосване, прегръдки или целувки. ХИВ също не се предава чрез използването на една и съща кърпа или чрез пиене от една и съща чаша, нито чрез слюнка, сълзотворна течност, изпражнения или урина, нито чрез въздуха, храната, водата, насекомите или други животни.

Според данните от института Робърт Кох, следните пътища на предаване са обобщени сред ХИВ-позитивните хора в Германия:

  • хомосексуален контакт между мъже: около 68%
  • хетеросексуален контакт: около 23%
  • интравенозно злоупотреба с наркотици: около 8%.

честота

ХИВ и СПИН в Германия

В момента (данни от института „Робърт Кох“, базирани на 2015 г.) в медицинското обслужване има почти 85 000 души с известна диагноза ХИВ (предимно мъже), от които над 60 000 получават антиретровирусни лекарства. Всяка година се диагностицират около 3200 нови случая. Броят на новите инфекции нараства до 2006 г. (особено сред хомосексуалните мъже) и оттогава остава на приблизително същото ниво. Броят на заразените чрез инжекции от злоупотреба с вещества е около 7700. Този сравнително нисък брой е резултат от по-лесен достъп до стерилни спринцовки и променено поведение на инжектиране.

Сексът между мъжете все още е най-често срещаният начин на предаване в тази страна (около 2200 годишно), докато около 740 души се заразяват всяка година чрез хетеросексуален контакт.

По-голямата част от новите инфекции с ХИВ, съобщени през 2015 г., са мъже с 2700 случая спрямо жени с около 500 случая.

Най-ефективната защита срещу ХИВ инфекция е използването на презервативи, особено когато правят секс със сменящи се партньори, и за употребяващите наркотици да използват стерилни игли и спринцовки.

Глобалната ситуация

ХИВ инфекциите вече са открити във всички страни по света. Организацията на UNAIDS заявява, че около 36,7 милиона души са живели с ХИВ инфекция през 2015 г. Около 70% от всички хора, заразени с ХИВ, живеят в Африка на юг от Сахара.

Повече от 2 милиона души по света се заразяват с ХИВ всяка година (2015). Според официалните данни през 2015 г. от СПИН са починали 1,1 милиона души, включително около 110 000 деца (под 15 години). Броят на смъртните случаи от СПИН намалява всяка година, тъй като все повече и повече развиващи се и нововъзникващи страни имат достъп до ефективни терапии.

Ходът на глобалната епидемия от ХИВ беше на най-високото си ниво към края на 90-те години и оттогава се стабилизира. Броят на новите случаи на ХИВ постепенно намалява от края на 90-те години на миналия век, както и смъртните случаи, свързани със СПИН. Броят на хората, живеещи с ХИВ инфекция по света, продължава да се увеличава, главно защото много повече хора имат достъп до терапия. Световният ден за борба със СПИН се отбелязва всяка година на 1 декември.

Курс от ХИВ към СПИН

СПИН е общ термин за различни специфични инфекции и тумори, които могат да се развият, ако не се лекува ХИВ инфекция. Ако сте заразени с ХИВ, често отнема много време, преди имунната ви система да бъде атакувана до степен, че да се разболеете. Безсимптомното време преди появата на първите признаци на отслабена имунна система може да продължи над 10–30 години. Такива знаци могат напр. Б. широко разпространени херпес зостер, екзема по лицето или гъбични инфекции в устата. Така наречените опортюнистични инфекции могат да последват тези симптоми по-късно. Това са инфекции, които възникват, когато напредналият имунен дефицит се развие в СПИН.

Много е трудно да се установи колко време може да изтече между заразяването с ХИВ и началото на опортюнистичните инфекции. Средно обаче са необходими 7–12 години, за да се развие нелекувана ХИВ инфекция в пълно СПИН. При подходящо лечение тази фаза може да продължи повече от 20 години и в някои случаи СПИН не се развива. Това е индивидуално, но много различно. Някои хора остават здрави в продължение на много години, докато други развиват опортюнистични инфекции само след няколко години. С новите лекарства рискът от опортюнистични инфекции е значително намален. Възможно е също така да се предотвратят напълно такива инфекции или появата на СПИН. Сега ХИВ/СПИН се разглежда като хронично заболяване с добра прогноза. Със съвременните комбинирани терапии HIV инфекцията може да бъде потисната за дълго време и имунната система може да бъде подсилена дори при пациенти, които вече са развили СПИН. Може да се приеме, че продължителността на живота на пациентите, които понасят добре терапията и я следват последователно, е подобна на тази при тези с други хронични заболявания като Б. Диабетът съответства.

Още информация

  • ХИВ и СПИН
  • ХИВ инфекция, диагноза
  • ХИВ - ако тестът е бил положителен
  • ХИВ инфекция, препоръки за ежедневието
  • ХИВ инфекция, лечение
  • ХИВ, симптоми и опортюнистични инфекции
  • ХИВ инфекция и СПИН - Информация за доставчиците на здравни услуги

Пациентски организации

Автори

  • Маркус Планк, магистър, бакалавър, медицински и научен журналист, Виена
  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Натали Анасиевич, лекар, Фрайбург i. Br.

литература

Тази статия се основава на специализираната статия ХИВ инфекция и СПИН. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.