ХИВ и СПИН симптоми, етап, диагностика и терапия

Симптоми (клиника) на ХИВ и СПИН

Етап А:

Остра ХИВ болест, асимптоматичен стадий или генерализирана лимфаденопатия.

диагностика

Остър ХИВ синдром:

1-6 седмици инкубация. Продължителност от една до няколко седмици. Възприема се от 50–70% от заразените. Тежестта на заболяването може да бъде свързана с нивото на виремия и следователно би била прогностичен фактор.
Типични симптоми: треска, фарингит, лимфаденопатия, главоболие, болки в ставите и мускулите, умора, загуба на тегло, гадене и повръщане, диария, менинго-енцефалит, периферна невропатия, макуло-папулозен обрив, мукокутални язви.

Асимптоматична фаза на латентност:

Както беше посочено по-горе, има непрекъсната репликация на вируса с постепенно унищожаване на имунната система. Броят на CD4 + клетките спада средно с 50/μl годишно.

Генерализирана лимфаденопатия:

Увеличени лимфни възли (над 1 см) в 2 или повече зони на извънезинен лимфен възел за повече от 3 месеца. Развитието на лимфаденопатия не е свързано с лоша прогноза, но изчезването на лимфаденопатията може да предскаже прогресия на заболяването.

Етап Б:

Симптоматичен стадий, но не A или C. Следните заболявания са типични за етап B:

  • кандидоза на устната кухина, орална левкоплакия
  • Дисплазия на маточната шийка
  • Треска, диария> 1 месец
  • Херпес зостер (поне 2 епизода или повече от един дерматом)
  • Листериоза
  • Аднексит (възможно усложнен от абсцес)
  • периферна полиневропатия.

Етап C:

Ако се открие ХИВ, следните заболявания определят стадий С (нов стадий 3 съгласно CDC 2008) и по този начин СПИН:

  • Кандидоза на хранопровода, бронхите, белите дробове
  • Инфекции с туберкулоза или други микобактерии
  • Пневмония с Pneumocystis carinii, рецидивираща пневмония
  • Салмонела сепсис
  • Токсоплазмоза на ЦНС
  • дисеминирана кокцидиоидомикоза
  • Криптококоза извън белодробна
  • хронична чревна криптоспоридиоза
  • CMV (с изключение на чернодробна, далачна или Lk инфекция)
  • ХИВ енцефалопатия, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия: развитие на деменция, двигателни дефицити и поведенчески промени.
  • Херпес симплекс язви (по-дълги от 1 месец) или херпес симплекс инфекция на бронхите, белите дробове, хранопровода.
  • Генерализирана или извънбелодробна хистоплазмоза
  • Изоспориаза
  • Сарком на Капоши
  • Бъркит лимфом
  • първичен лимфом
  • инвазивен рак на маточната шийка
  • Синдром на загуба поради ХИВ.

Урологични усложнения:

Инфекции:

Простатит с CMV, токсоплазмоза или кандидоза, туберкулоза на урогениталния тракт, бъбречна инфекция (пиелонефрит, абсцес на бъбреците) с CMV, Aspergillus или токсоплазмоза. Орхит, епидидимит, гангрена на Фурние.

ХИВ нефропатия:

Протеинурия, повишен креатинин, фокална и сегментна гломерулосклероза.

Уролитиаза:

чрез терапия с индинавир, протеазен инхибитор. Не е радиопрозрачен, трудно откриваем дори при компютърна томография.

Нарушения на евакуацията на урината:
Злокачествени тумори:

Етапи на заболяване съгласно CDC 1993

С помощта на клиничния стадий на заболяването и T-хелперния номер, пациентът може да бъде класифициран според табл. Етапи на болестта на СПИН съгласно CDC 1993. Броят на най-напредналите стадии; няма понижаване на рейтинга (например в случай на подобрение при терапия). Дългосрочни оцелели: всички пациенти с по-голяма продължителност на заболяването от 10-15 години. Съществуват вирусни фактори (nef генен дефект) и човешки фактори за липсата на прогресия. Около 5% от заразените.

Lee et al. 2001 L EE, L. K .; D INNEEN, доктор по медицина; A HMAD, S.: Урологът и пациентът, заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност или със синдром на придобита имунна недостатъчност.
В: BJU Int
88 (2001), № 6, стр. 500-10